Что вас беспокоит?
Мирена, выделения, золофт
Здравствуйте.44гола. Тяжелый заход на золофт с 5 октября. Сегодня 11 день. 3й день принимаю 75 мг. Принимала с 5 октября 3 дня по 25 мг, потом 6 дней 50 мг, и сейчас 3й день 75. Но у меня стоит спираль мирена 2 года и началась мазня 2й раз на золофте. . Первый раз на 4й день наверно,2 дня, потом все прошло, а сейчас вот вчера и сегодня мазня посильнее, но не кровотечение, и грудь прям щекочет ( Пролактин идти сдавать? Или ещё рано что-то думать? Заход тяжело мне даётся....
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Повышенный пролактин чаще вызывает полное отсутствие месячных, и может выделяться молоко из груди, но это не ощущается как щекотание. Чтобы пролактин значимо повысился, нужно длительно принимать золофт, и повышение пролактина на золофте очень редко встречается. По поводу выделений рекомендуется обратиться к гинекологу. С большой вероятностью описанные симптомы не связаны с приемом золофта. Чтобы период адаптации к антидепрессанту проходил легче, обычно назначается прикрытие анксиолитиком.
Спасибо большое за ответ. На 75 мг остаюсь ещё неделю и перехожу на 100 мг?
Принимаю сибазон 1/2утро и вечер, но что-то совсем никак. Атаракс не подошёл. На ночь зопиклон, от него хоть сплю.
Когда же станет лучше, а то тревога эта съела.
Да, через неделю на 75 мг золофта обычно переходят на 100 мг. Стойкий эффект заметен как правило не ранее, чем через месяц приема 100 мг золофта, но полегче должно стать раньше. Пока за состоянием наблюдают.
Здравствуйте. Сдавать пролактин рано, так как мазня и щекотание в груди это могут быть временными побочными эффектами Золофта на этапе захода, которые обычно сами проходят за 2-3 недели после фиксации дозы. Выделения появились из-за того, что спираль Мирена делает сосуды матки хрупкими, а антидепрессант обладает легким кроворазжижающим свойством, но это не опасно, если нет сильной боли и обильного кровотечения. Продолжайте прием и возможно обсудить с лечащим врачом противотревожное прикрытие для облегчения вашего состояния. Но в плановом порядке стоит посетить гинеколога для проверки положения спирали, а при появлении обильного кровотечения или сильных болей обратиться за помощью немедленно.
Спасибо большое за ответ. На 75 мг остаюсь ещё неделю и перехожу на 100 мг?
Принимаю сибазон 1/2утро и вечер, но что-то совсем никак. Атаракс не подошёл. На ночь зопиклон, от него хоть сплю.
Когда же станет лучше, а то тревога эта съела.
Да, обычно повышают по 25 мг еженедельно. Если 1/2 сибазона не хватает, то возможно увеличить до 1 таб. Обычно состояние улучшается спустя 2-3 недели после выхода на целевую дозу.
Здравствуйте, по моему мнению картина не типична для повышения пролактина и за такой срок приема и в такой дозе это крайне маловероятный побочный эффект; касательно выделений-тоже не типичная картина, на ад либо временно пропадают менструации, либо , если побочный эффект в виде кровотечения, то это опять же регулярные и обильные выделения, без промежутков с перерывом, поэтому скорее это с препаратом не связано и совпадение. Ощущение «щекотания» может быть частью телесной симптоматики тревоги на фоне адаптации к ад ( это не опасно, коррекции не требует, пройдёт самостоятельно );
По моему мнению будет оптимальнее провести узи органов малого таза и получить консультацию гинеколога.
Плюс посетить своего врача психиатра, что бы адаптация к ад шла мягче обычно анксиолитики используем ( атаракс, алпразолам).
Спасибо большое за ответ. На 75 мг остаюсь ещё неделю и перехожу на 100 мг?
Принимаю сибазон 1/2утро и вечер, но что-то совсем никак. Атаракс не подошёл. На ночь зопиклон, от него хоть сплю.
Когда же станет лучше, а то тревога эта съела.
Да, обычно в неделю по 25 мг увеличивается препарат
Если 1/2 сибазон без эффекта, то согласно официальной инструкции мы можем увеличивать и до целой, главное 14 дней приема не превышать
К 3-4 неделе от выхода на целевую дозу (100 мг) обычно постепенно уже улучшается состояние
Здравствуйте,пролактин за такое короткое время от Золофта обычно не повышается,на мой взгляд тут лучше проконсультироваться с вашим гинекологом.
Пролактин может повышаться при длительном приеме,максимальных дозировок,а так же если повышается пролактин,то обычно нарушается цикл,происходит гормональный сбой.
Так же на мой взгляд вы слишком быстро повышаете дозировки,обычно Золофт повышают на 25мг каждые 7 дней.
Делается всё для более плавной адаптации.
Сейчас у вас повышается тревога,от быстрого повышения дозировки.
В таких ситуациях рекомендуется использовать Атаракс,Тералиджен,Стрезам.
Они так же снизят уровень симптоматики адаптации.
Спасибо большое за ответ. На 75 мг остаюсь ещё неделю и перехожу на 100 мг?
Принимаю сибазон 1/2утро и вечер, но что-то совсем никак. Атаракс и стрезам не подошёл. На ночь зопиклон, от него хоть сплю.
Когда же станет лучше, а то тревога эта съела.
Да,не спешите,вам будет легче.
Лучше обычно становится через пару недель,после выхода на минимальную,рабочую дозировку в 100мг.
Ольга, здравствуйте. описанные симптомы на 11-й день захода на Золофт - это частая, временная и предсказуемая реакция организма.
Золофт влияет на обмен серотонина, из-за чего в первые недели приема может временно снижаться склеивание (агрегация) тромбоцитов. Кровь становится чуть более текучей, что на фоне спирали Мирена как раз и провоцирует мажущие выделения. Это неопасно и обычно проходит само после адаптации рецепторов. Чувство в груди связано с временным транзиторным повышением уровня пролактина под влиянием антидепрессанта.
Бежать и сдавать пролактин прямо сейчас не нужно, результат на этапе захода будет непоказательным. Дайте организму еще 2-3 недели на адаптацию. Если мазня перерастет в полноценное кровотечение или грудь начнет сильно болеть, тогда потребуется очная консультация гинеколога и вашего психиатра. Самостоятельно дозы не меняйте, сверяйте информацию с этикетками на упаковках лекарств. Терпения вам!
Спасибо большое за ответ. На 75 мг остаюсь ещё неделю и перехожу на 100 мг?
Принимаю сибазон 1/2утро и вечер, но что-то совсем никак. Атаракс не подошёл. На ночь зопиклон, от него хоть сплю.
Когда же станет лучше, а то тревога эта съела.
Ольга. Понимаю, как вы измучены этой тревогой, но сейчас идет самый пик адаптации нервной системы, этот этап нужно просто перетерпеть.
Отвечаю на ваши вопросы:
1. Переходить на 100 мг через неделю пока не нужно. Сейчас, на этапе побочных эффектов и мазни, торопиться со сменяемостью дозировок нельзя. Побудьте на 75 мг как минимум 10-14 дней, дайте организму стабилизироваться, и только потом очно с врачом принимайте решение о повышении .
2. Сибазон сейчас кажется неэффективным, потому что на старте Золофт временно очень сильно разгоняет внутреннюю тревогу, и привычная дозировка транквилизатора просто не успевает её полностью перекрыть. То, что зопиклон дает вам поспать ночью - это уже огромный плюс для восстановления сил.
Облегчение наступит примерно на 3-4 неделе приема Золофта, когда накопится терапевтический эффект и тревога начнет отступать. Самостоятельно дозы не меняйте, сверяйте информацию с этикетками лекарств. Терпения вам, самое тяжелое уже позади!
Спасибо большое за ответ. Но я боюсь привыкания к сибазону.
Когда я была на дозе 25 золофта атаракс прекрасно все перекрывал. Сейчас я на 3х таблетках атаракса и сибазон 1/2 *2раза. Вообще никак. Аппатита нет, тошнит, тревога, хожу из угла в угол, а мне на работу в понедельник. Хочется это уже закончить лечение - мучение.
уточните, пожалуйста: какой именно диагноз вам поставил лечащий врач и по какому поводу изначально был назначен Золофт? Это поможет точнее понять динамику
Писала ранее :здравствуйте, в 23 году узнала свой диагноз - 2х сторонняя тугоухость, слух снижается на фоне хр заболевания отосклероз. Получила депрессию, панические атаки и тд, но взяла как то себя в руки и перешла это. В 24 году моя аудиограмма пришла к тому, что врач сказал, мы можем вас взять на операцию по улучшению слуха. 24 и 25 год жду операцию, живу обычную жизнь. Наступает 26 год и моя аудиограмма не подходит для операции, рекомендуют слуховые аппараты. Я в шоке, мне 44 года.Уже месяц не могу выйти из депрессии. Плохо сплю, могу целую ночь лежать, ворочаясь, тревога, найти себе место не могу, постоянно хожу из угла в угол, могу и ночью это делать.Обратилась к психиатру по мж. Назначен стрезан 1 *р. На стрезаме сонная, вялая, не могу концентрироваться на работе. Сон прерывистый.Сибазона на ночь хватает на 3 часа, потом бессонница.Измучалась сама и мужа тоже.Головой то я все понимаю, но ситуацию принять очень сложно.Грандаксин пила эффекта нет. Начала кпт терапию, мерила слух аппарат, как триггер свой.
Состояние на стрезаме 10 дней не улусшалост и тогда был назначен золофт. Под прикрытием атаракс, не помогает который.
Диагноз расстройство приспособит реакций, но словами доктор сказала невроз. Депрессивное расстройство.
Этот год тяжелый был , сын поступал, очень переживала за него, а эта операция моя стала последней каплей. И с сентября я в таком состоянии. Уже середина октября, с 6 окт в терапии, лучше не становится.
Ещё принимаю пропанорм 150 *2 раза от желужочковой экстрасистолии, началась после ковида. Золофт вроде на это не влияет, но ЭКГ сделаю
Ольга, спасибо, что поделились историей.Отказ в операции на фоне отосклероза стал тяжелейшим фактором, который и спровоцировал расстройство приспособительных реакций и депрессивное состояние.
Помните: то, что вы испытываете сейчас (усиление тревоги, хождение из угла в угол) - это не ухудшение заболевания, а закономерный пик адаптации нервной системы к Золофту. Вы принимаете его с 6 октября. Первые 2 недели - самые сложные, когда препарат временно обостряет тревогу, а прикрытия не всегда успевают её полностью перекрыть. Эффект Золофта обычно начинает раскрываться к 3-4 неделе. То, что вы подключили КПТ-терапию - это огромный плюс для проработки триггера со слуховым аппаратом. Схему лечения не меняйте самостоятельно, обсуждайте шаги со своим врачом. Сверяйте дозы по этикеткам.
Если в процессе адаптации вам потребуется бережное психологическое сопровождение, вы можете обратиться ко мне на личную консультацию, в профиле есть эта функция. В своей практике я провожу авторскую КПТ-терапию, которая помогает эффективно проработать подобные триггеры и вернуть стабильность. Наберитесь терпения, этот кризис разрешится!
Спасибо за ответ.
Как понять дать организму стабилизироваться? Если меня бьёт эта тревога, тошнота, потеют руки, ноги, это так будет ещё 10 дней на 75 мг?Под прикрытием сибазона? Он же назначаетмя на 2 недели минимум (((. А потом ещё мне на 100 мг переходить, ужас просто. Я уже забыла про свои проблемы, мне их решил уже золофт. Очень хочется от него отказаться, да столько мучений прошла уже (
Здравствуйте!
Конечно, пролактин можете сдать, лишним это не будет, но острых показаний к анализу сейчас нет. Ощущения в груди сами по себе не обязательно указывают на повышение пролактина.
Я думаю, это наложение двух моментов: периода адаптации к Золофту и гинекологических жалоб. Поскольку выделения появились повторно, желательно проконсультироваться с гинекологом, так как нужен осмотр и возможно УЗИ.
Здравствуйте! Небольшие кровянистые выделения не обязательно связаны с повышением пролактина: на фоне Мирены тоже возможны изменения характера выделений, а чувствительность груди может быть связана с гормональными колебаниями. Я бы пока не спешила сдавать пролактин только из-за этих симптомов. Но поскольку Мирена стоит уже 2 года, а мазня появилась повторно, лучше планово обратиться к гинекологу, чтобы исключить другие причины и проверить положение спирали. Скажите что вы имеете в виду под «щекочет грудь» — повышенную чувствительность сосков, покалывание или болезненность? И насколько тяжело проходит адаптация к Золофту сейчас: усилилась тревога, есть тошнота, бессонница или другие симптомы?
Здравствуйте, спасибо большое за ответ и участие. У гинеколога была 2 мес назад и делала узи, все было хорошо. Спираль стояла в правильном положении. Нагрубание молочных желез я имею в виду как во время менструации, она как будто тяжелеет.
Адаптация :сегодня я 4й день на 75мг. Принимаю золофт с 5-7 октября 25мг,с 8 - 13 октября 50 мг, с 14 окт 75 мг. 4й день сегодня. Прикрытие атаракс 1*3 раза не помогает вообще.
На ночь назначили зопиклон 1т,сплю.
Назначили сибазон 1*2раза, на нем чувствую себя человеком, который ест,убирает, готовит, хоть как то функционирует.
Но я переживаю,что все таки такие таблетки это временная мера, они до 14 дней, а колбасит от золофта постоянно. Тремор, тошнота, беспокойство, я хожу из угла в угол, есть не могу, пью только воду. Пробовала спать не на зопиклоне, а на 1т атаракса, но сон был поверхностный, толи спала, толи нет. Искрутилась вся. Встала вся разбитая.
С утра я встаю, вроде тревога где-то есть внутри , пью этот зопиклон и все, через несколько часов наступает это состояние беспокойства. Приходится пить сибазон.
Я уже измучена, в сентябре на фоне стресса началась бессонница, постоянная тревога и ПА, в октябре эта ситуация с антидепрессантом.
И я так захожу тяжело, не представляю, если его менять нужно будет ((((
Мне на 75 мг пока есть кровомазаниме так и остаться пока, дозу не повышать?
Есть вероятность, что на 75 мг доза подбиралась? А то я читаю форумы, кому и 50мг подходит, но прям сказки, наверно не особо тяжелая депрессия была.
Спасибо
Понимаю, как вы измучились. Но при таком выраженном беспокойстве, треморе, тошноте и невозможности нормально есть не нужно просто терпеть и ждать окончания адаптации. Свяжитесь с лечащим врачом сегодня, чтобы пересмотреть схему лечения. 75 мг вполне могут оказаться вашей рабочей дозой. Подходящая дозировка не зависит напрямую от тяжести депрессии, а на 4-й день приёма 75 мг ещё рано оценивать эффект. Иногда требуется более медленное повышение дозы.
Здравствуйте, Ольга!
Антидепрессанты этой группы влияют на свертываемость крови и иногда немного повышают пролактин, поэтому мажущие выделения на фоне Мирены и нагрубание груди на старте приема встречаются нередко и часто проходят сами. В таких случаях пролактин сдать вполне разумно, это простой анализ, а при усилении выделений до кровотечения обычно рекомендуют сразу показаться гинекологу. Важно и то, что золофт может повышать концентрацию пропанорма в крови, поэтому сделать кардиограмму и сообщить кардиологу о начале приема действительно стоит.
Тремор, тошнота и хождение из угла в угол наиболее характерны для активирующего действия препарата и двигательного беспокойства, такие эффекты обычно усиливаются после каждого повышения дозы и ослабевают через 1-2 недели. При тяжелой переносимости в подобных ситуациях дозу как правило не повышают, пока побочные эффекты не уменьшатся, а для многих людей 75 мг оказывается достаточной дозой, что оценивают через 4-6 недель, так что решение о переходе на 100 мг лучше принимать вместе с врачом по самочуствию, а не строго по календарю. Сибазон коротким курсом под контролем врача редко приводит к зависимости, главное потом не отменять его резко, а снижать постепенно по схеме врача.
Если аппетит не возвращается и несколько дней получается только пить воду, об этом стоит сразу сообщить лечащему врачу, так как это может быть поводом пересмотреть темп лечения.
Спасибо за ответ.
Скажите пожалуйста, я пью с 6 октября зопиклон. Пробовала без него, сна вообще нет, мучаюсь всю ночь, утром разбитая и тревога.
Вчера на фоне золофта 75 мг вообще было хорошо, я сибазон не пила, тревога была где-то там внутри далеко.
Ночью думаю сама посплю. В итоге до часу ночи проворочалась, потом выпила 1т атаракса, спала урывками, поверхностно. Такое ощущение, что и не спала. Встала вся разбитая. Сейчас выпила свой золофт и сибазон, так как состояние отвратительное. Тревога прям внутри живёт, тошнит.
Я и таблеток боюсь, этой зависимости и без них не вытяну
Мое главное правило в терапии "Самостоятельно ничего не начинайте и не прекращайте пить, не меняйте дозировку и самостоятельно не меняйте препарат. Все должно быть ровно по рекомендации врача."
Врач сам определит стратегию лечения, оценит все риски.
Спасибо большое за ответ. У меня врач в пнд молодая, после ординатуры. Сомневается, со мной советуется))) .
Я сама медработник, врач ультразвуковой диагностики, которая ничего в психиатрии не понимает.
Но я не знаю, почему меня так закоротило на фоне моей тугоухости. Больше, конечно, меня беспокоит моя бессонница и постоянная тревога.
Спасибо.
Ольга, бессонница и фоновая тревога при подобранном антидепрессанте обычно уходят одними из первых, чаще всего через 2-4 недели после выхода на рабочую дозу. Параллельно при нарушениях сна хорошие результаты дает когнитивно-поведенческая терапия.
Отдельно хочу сказать, что врачи в роли пациентов, пожалуй, самые непростые) Хочется все перепроверить, мешает груз знаний, а выполнять рекомендации нам почему-то сложнее всего, хотя своим пациентам мы говорим ровно то же самое. Поэтому иногда стоит позволить себе побыть просто пациентом и довериться процессу, со временем отношение к этой ситуации как правило становится заметно спокойнее.
Спасибо большое за ответ.
КПТ занимаюсь, конечно, пишу дневники.
Но состояние и правда отвратительное, после вчерашнего улучшения, сегодня такой откат(
Ольга, надо смотреть на дистанции.
Разовые моменты не должны сбивать с пути.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20211 ответ
- 29 Августа 202114 ответов
- 29 Августа 202110 ответов
- 27 Июля 202115 ответов
- 5 Июля 202117 ответов
- 23 Ноября 202017 ответов
- 28 Декабря 20193 ответа
- 20 Ноября 20191 ответ
- 24 Ноября 20187 ответов
- 18 Июля 201814 ответов