Что вас беспокоит?
Аденоидит, слизь на миндалинах
У ребенка 7 лет нос дышит, но где-то глубоко плохо отсматкиваемая слизь. Отсмаркивант редко, не выходит. Храп при засыпании около часа, далее ночью без храпа. Спит с закрытым ртом. Подобное состояние 3 недели, началось с храпа, потом появился запах (пролечились: промывание носа, синусефрин, авамис). Запах прошёл, но слизь где-то глубоко продолжает беспокоить. Вчера были на очном приеме у лора, назначил Флюдитек 3р/5мл 5дн, Протокол.ргол и Авамис продолжить. Не промывать, ибо на уши может быть осложнение. Флюдитек от слизи, но очень смущает мукколитик, 100% начнётся кашель с трудно откашливаемой мокротой (пробовали как -то бороться со слизью мукколитиками-сиропами внутрь ранее и далее долго боролись с кашлем). Еще с отсутствие промывания солевыми растворами тоже впервые столкнулась.. обычно это всегда присутствует.. В анамнезе: аденоиды 3й степени, подтвердились эндоскопией в июне. Ранее с 2лет речь шла о 1-2 степени (3я была сюрпризом). Вчера очно сказали, что миндалина большая, слизи много и просвет маленький. Аденоиды беспокоят лет с 2х, но регулярно наблюдали, режим был щадящий (долечивали, долго сидели на больничных, давали прийти в норму, орви раз 5 в год не больше). При этом лет до 5-6 сильно забивается нос при контакте с вирусом и было трудно высмаркивать, нос не дышал. С 6-7 лет нос дышал, был забит и был сильный насморк первые 1-2 дня орви, далее нос дышал , но был подолгу назальный затек и кашель от него. Вот после этого и обнаружена 3я степень. Вопроса 3: 1) как лечить текущее состояние? Чем заменить Флюдитек , чтобы избавиться от слизи? Не хочется подключить кашель из-за него 2)3я степень аденоидов обязательны ли они к удалению? Ранее лечились консервативно и об операции не думали. Ухудшений не было, остановки дыхания тоже, нос дышал и дышит, отитами. не страдали никогда (даже занимаясь плаванием 1,5 года). Сейчас нос тоже дышит, из симптомов только усталость и низкая выносливость. 3) отчего могла измениться степень гипертрофии аденоидов? В прошлом год болели не так часто, но 1 раз гриппом. Нос за исключением 1-2 дня после столкновения с вирусом нос не дышал, далее проблем с дыханием уже не было, просто отсмаркивали слизь. Мог повлиять бассейн так негативно? Хотя после него нос дышал лучше, если честно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. Вы правы, флюдитек может спровоцировать кашель с мокротой. Муколитики не входят в клинические рекомендации по лечению аденоидита. Доказанными методами лечения являеются назальные глюкокортикостероиды (Авамис или Назонекс) длительными курсами, также при правильном промывании полости носа отиты не развиваются. Доказано, что правильное промывание является профилактикой отита.
2. Только размер аденоидов не является показанием к удалению. По описанной картине на данный момент нет показаний для удаления.
3. Размеры аденоидов зависят от очень многих факторов. Например, смена детского коллектива, перенесенные заболевания, смена времени года. Бассейн маловероятно стал причиной увеличения.
Добрый вечер
1.Муколитики (Флюдитек) внутрь при аденоидите и стекании слизи применять не рекомендуется,так как они разжижают секрет,увеличивают его объем и провоцируют длительный кашель от постназального затека,основным лечением остаётся регулярный курс назального стероида (Авамис) в сочетании с капельным орошением носа физраствором или спреями морской воды без сильного давления(аквамарис Стронг или квикс).
2.3-я степень аденоидов не является автоматическим показанием к операции,если ребенок спит с закрытым ртом,нормально дышит носом,не имеет остановок дыхания во сне (апноэ) и рецидивирующих отитов,поэтому в подобной ситуации оправдано дальнейшее консервативное наблюдение.
3.Степень гипертрофии аденоидов могла измениться с 1–2 до 3-й из-за перенесенного гриппа,который вызывает сильную реактивную гиперплазию лимфоидной ткани,сохраняющуюся месяцами,а также из-за естественного пика иммунной активности и роста аденоидов в возрасте 5–7 лет,кроме того,длительное отсмаркивание слизи указывает на вялотекущий аденоидит,поддерживающий отек,а сама эндоскопия могла зафиксировать ткань в момент такого остаточного отека.
Бассейн негативного влияния не оказал,так как улучшение носового дыхания после тренировок и отсутствие отитов за 1,5 года плавания указывают,что занятия не провоцировали разрастание ткани,а причина кроется исключительно в иммунном ответе носоглотки на вирусные инфекции.
Здравствуйте!
1) в целом лечение адекватное. если флюдитек настораживает,довольно эфыективно помогают отхождению застоцной слизи с аденоида ингаляции с физраствором через маску на небулайзере. утром и вечером(18.00)
2) В 7 лет гипертрофия аденоидов 3 степени с нарушением носового дыхания подлежит оперативному лечению.
3) увеличиться степень аденоида могла по нескольким причинам- аллергия, вирусные инфекции, плохая экология. Если имеются активно курящие члены семьи например,это тоже влияет.
Насчет бассейна, зависит от качества воды.если она сильно хлорированная,например,теоретически может.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 1 ответ
- 19 Мая 25 ответов
- 27 Февраля 23 ответа
- 12 Февраля 1 ответ
- 14 Декабря 20249 ответов
- 17 Ноября 20245 ответов
- 22 Июня 202415 ответов
- 22 Января 20243 ответа
- 14 Марта 202387 ответов
- 27 Декабря 20191 ответ