Что вас беспокоит?
Рефлюкс в 76 лет
У мамы 76 лет рефлюкс, который беспокоит её уже лет 10. Последнее время сильно жалуется, что по утрам жжение в горле и потеря голоса. Она уже давно принимает практически на постоянной основе Дексилант 30 мл и альфазокс иногда слышу нольпаза. Раз в полгода ходит на прием к гастроэнтерологу, к терапевту. Периодически проходит ФГДС, постоянно сдает какие то анализы, т к у неё ещё много заболеваний. Можно ли ее еще вылечить? Или в силу возраста и давности заболевания это уже невозможно... Она постоянно жалуется, а я не знаю как ей могу помочь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Оксана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Жжение в горле и осиплость голоса могут быть также проявлениями патологии полости рта и ЛОР - патологии. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Указанные симптомы беспокоят на фоне прима указанных лекарств? Какие еще лекарства мама сейчас принимаете на постоянной основе? Прикрепите протоколы последнего обследования ФГДС, УЗИ брюшной полости (при наличии).
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГэРБ) с внепищеводными проявлениями (ларингофарингеальный рефлюкс). Описанные симптомы в виде утреннего жжения в горле и потери голоса часто связаны с высоким забросом содержимого желудка в дыхательные пути в ночное время. Полностью "вылечить" ГэРБ с длительным анамнезом сложно, так как это хроническое состояние, связанное со снижением тонуса клапанов, однако при грамотной коррекции терапии достижение стойкой ремиссии и комфортного самочувствия вполне возможно.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Консультация ЛОР-врача (с проведением ларингоскопии) для визуальной оценки состояния голосовых связок и исключения самостоятельной патологии гортани.
- Суточная рН-импедансометрия пищевода (на фоне приема препаратов) для выявления скрытых кислых или некислых забросов, которые не контролируются текущим лечением.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Оптимизацию текущей терапии: прием препарата Дексилант 30 мг строго за 30-40 минут до завтрака.
- Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики и ускорения очищения пищевода.
- Альфазокс по 1 пакетику через 40 минут после основных приемов пищи и строго на ночь (перед сном) для механической защиты слизистой пищевода и горла от ночных забросов.
Обычно рекомендуется строгий антирефлюксный режим: сон с приподнятым изголовьем кровати (на 15-20 см) и полный отказ от приема пищи и жидкостей за 3-4 часа до сна.
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Жжение в горле по утрам и потеря голоса могут быть связаны с рефлюксом, однако не всегда причина именно в нем. Важно также учитывать заболевания гортани, голосовых связок, сухость слизистых, стекание слизи из носа и прием препаратов.
Поэтому в подобных ситуациях рекомендуют:
• обратиться к ЛОР-врачу для осмотра гортани и голосовых связок
• при длительном сохранении симптомов также могут рекомендовать проведение суточной pH-импедансометрии (поможет определить, действительно ли жалобы связаны с забросами содержимого желудка)
В качестве симптоматической терапии:
> ИПП: Дексилант принимают независимо от приемов пищи, поддерживающая дозировка 30мг 1 раз в сутки
Сочетать с Нольпазой не нужно так, как это тоже ИПП - принимают строго за 30 минут до завтрака.
> Альфазокс важно принимать правильно 10 мл (1 саше) после основных приемов пищи и перед сном 4 раза в сутки.
> Алмагель/Гевискон/Фосфалюгель используют кратковременно при выраженной изжоге, жжении после еды и перед сном
> Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель (для нормализации моторики желудка, особенно если есть тяжесть, раннее насыщение от малых объемов пищи, тошнота)
Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков.
- Последний приём пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
- Приподнять головной конец кровати
Ограничить: жирное, жареное, кофе натощак, алкоголь, копчености, колбасы, кислые, цитрусовые продукты, а также индивидуальные триггеры в питании.
По возможности, пришлите результаты ФГДС и проведенных исследований.
Здравствуйте! Рефлюкс это хроническое заболевание, которое к сожалению, часто рецедивирует. Вылечить его раз и навсегда, невозможно.
Рефлюкс это не только приём препаратов, но и ряд правил, которые крайне важно соблюдать, чтобы избежать частых обострений.
Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться правил антирефлюксного режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.
Крайне важно поддерживать хороший психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, так как именно они являются наиболее частыми причинами плохой работы клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ.
Согласно современным клиническим рекомендациям, в терапии рефлюкса применяются группы средств ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) для снятия агрессивного влияния желудочного сока, в сочетании с прокинетиками (ганатон, итомед, ретч) для улучшения моторной функции верхнего отдела ЖКТ (препараты имеют ряд нежелательных побочных реакций, их приём должен быть подобран в рамках очной консультации доктора, после сбора анамнестических данных и аллергоанамнеза), а так же в сочетании с жидкими антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) для поддержания хорошего состояния пищевода. Это 3 группы средств, которые обычно используют для лечения рефлюксной болезни.
Будьте здоровы!
Оксана, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
К сожалению, ГЭРБ - это хроническое заболевание, полностью вылечить его невозможно, но можно его контролировать.
Обычно, в таких случаях рекомендуют прием ИПП, в некоторых случаях их оставляют на постоянной основе, а также итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель.
Уточните, нет запоров или лишнего веса? Это может провоцировать забросы.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 202313 ответов
- 9 Августа 202314 ответов
- 19 Июля 20234 ответа
- 4 Февраля 202314 ответов
- 23 Ноября 202213 ответов
- 15 Августа 20222 ответа
- 8 Марта 202226 ответов
- 8 Мая 202114 ответов
- 27 Ноября 20206 ответов
- 12 Апреля 202019 ответов