Не могу уснуть от чувства в сердце

Елена Постовалова10 часов назад

3.8

Терапевт, Гериатр

1 343 консультации

Доброе утро!
Для уточнения характера аритмии и подбора правилтной рекомендуется выполнить суточное мониторирование ЭКГ.
Инсульты чаще всего являются осложнением фибрилляции/трепетания предсердий. Данный вид аритмии редко возникает в молодом возрасте без предшествующей патологии сердца.
Если на фоне аритмии появляется тревога или она провоцирует аритмию, то рекомендуется обратиться к психотерапевту для подбора противотревожных препаратов. В качестве экстренной помощи в момент приступа можно использовать метод дыхания по квадрату или метод якорения.

Юлия Перфилова8 часов назад

5.0

Терапевт

23 374 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

В молодом возрасте инсульт при нормальном самочувствии , отсутствии неврологических выпадений, нормальном уровне давления и гемоглобина не встречается

Ощущение, что сердце то замирает, то колотится - это , с большей вероятностью , описание экстрасистол , за которыми следует компенсаторная пауза - это замирание

У молодых людей доброкачественные суправентрикулярные / желудочковые экстрасистолы встречаются , и более чем в 70% связаны с переутомлением, дефицитом железа , рефлюксом , сильным стрессом

Сердечная боль никогда не бывает точечно-колющей , она не связана с конкретным положением тела . Боль около шеи и ребер - это вертеброгенный / миофасциальный синдром на фоне сколиоза , неправильной , неудобной позы

В момент перехода от бодрствования ко сну мозг переключает дыхание с осознанного контроля на автономный . У тревожного человека этот процесс работает неправильно - мозг воспринимает физиологическое замедление дыхания , урежение пульса как опасность , выделяет дозу стрессовых гормонов, вызывая пробуждение с паникой

Средства , как Тенотен , не способны купировать паническое расстройство. Препараты магния могут использоваться как вспомогательное средство , но также имеют слабую эффективность

В подобных случаях основа - это психотерапия - когнитивно-поведенческая терапия . Включает в себя обучение дыхательным техникам , работу с катастрофическими мыслями , постепенное столкновение с пугающими ситуациями , разрыв порочного круга тревоги

Медикаменты первой линии препапаты группы СИОЗС - Сертралин / Эсциталопрам ( подбирает врач-невролог / врач-психиатр / врач-психотерапевт)

В самом начале приеме СИОЗС возможно усиление тревоги , поэтому в начале лечения добавляют чаще всего Атаракс / Тералиджен

Что можно делать дома :

⚪️ При приступе паники - диафрагмальное дыхание:

Вдох носом на 4 счета , задержка на 2, выдох ртом на 6-8 счетов . Медленный длинный выдох активирует парасимпатическую нервную систему , снижает уровень адреналина

⚪️ Техника «5-4-3-2-1» - во время паники назвать вслух - 5 вещей которые видите , 4 которые можете потрогать , 3 звука которые слышите , 2 запаха, 1 вкус

⚪️ Холодное полотенце на шее - стимулирует блуждающий нерв , замедляет сердцебиение

⚪️ Отвлечься , банально , но просмотр любимого фильма, прослушивание любимой музыки - все это отвлекает

Ксения Югова6 часов назад

5.0

Терапевт

3 043 консультации

Доброго дня!

Понимаю ваше беспокойство🙏 Касаемо шумов и аритмии то в молодом возрасте чаще это функциональные изменения например экстрасистолы на фоне стресса, недосыпа, кофеина, функциональные шумы (не опасные), синусовая аритмия как вариант нормы

Но нельзя исключить и структурные проблемы. Поэтому УЗИ сердца это обязательный шаг для уточнения, есть ли проблема с клапанами или миокардом. И снимет тревогу если всё в порядке

Ощущение что сердце то бьётся, то не бьётся то перестаю дышать,паника, мысли об инсульте это классическая паническая атака. В 20 лет это очень часто и не опасно

Про колющее в рёбрах вероятно межрёберная невралгия или мышечный спазм на фоне тревоги и неудобной позы. Это не сердце. Но на фоне паники усиливается

В 20 лет инсульт это казуистика! Это тревожные мысли что нормально при панике

Магнерот можно продолжить принимать

Так же в моменте могут помочь дыхательные практики для быстрой помощи:

◻️4-7-8 - Вдох (4 сек) Задержка (7 сек) Выдох (8 сек). Повторить 3-5 раз

◻️Дыхание по квадрату - Вдох (4 сек) Пауза (4 сек) Выдох (4 сек) Пауза (4 сек)

◻️Техника «Задуй свечу» - глубокий вдох, выдох через узкие губы, как будто гасите свечи

Физические методы для снятия напряжения:

◻️Прогрессивная релаксация. Поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы от пальцев ног до лица

◻️Точечный массаж - нажмите на точку между бровями или на мочки ушей на 30 сек

◻️Умойтесь прохладной водой

◻️Выпейте стакан воды мелкими глотками

Афсана Алиева6 часов назад

5.0

Терапевт

27 641 консультация

Принятый ответ

Иван, здравствуйте!
Описанное состояние ночью это с большей вероятностью затянувшийся приступ панической атаки, усугубленный канцерофобией и страхом смерти. Описанные симптомы не имеют отношения к инсульту.
Отсутствие головной боли, онемения конечностей и асимметрии лица полностью исключают этот диагноз.
Колющее чувство в области ребер и шеи это, скорее всего, проявление межреберной невралгии или мышечного спазма из-за напряжения.
Именно этот физический дискомфорт стал триггером для паники. Ощущение остановки дыхания при засыпании возникает из-за того, что нервная система сейчас максимально истощена и перевозбуждена, мозг воспринимает переход в сон как угрозу и резко выдергивает обратно выбросом адреналина, заставляя судорожно контролировать вдох.
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Техника дыхания 4-7-8 или по квадрату: Сделать глубокий вдох носом на 4 счета, задержите дыхание на 7 секунд , а затем медленно и плавно выдыхать ртом сложенным трубочкой на 8 счетов. Повторить 5–10 раз.
2. Встать ногами на холодный пол, умыть лицо прохладной водой. Назвать вслух 5 предметов, которые вы видите в комнате, 4 вещи, которые вы можете потрогать, 3 звука, которые слышите.
3. Если страшно ложиться, положить под спину несколько подушек.
4. Перестать постоянно щупать пульс и проверять, как бьется сердце.
Сделать:
1. УЗИ сердца (ЭхоКГ) и суточное холтеровское мониторирование ЭКГ
2. Очно проконсультироваться с психиатром
3. Сдать ттг, т4 свободный , ферритин, вит в9 и в12, вит Д.

Фатима Гаджиева3 часа назад

4.0

Терапевт

10 304 консультации

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях, при отчётливых ощущениях перебоев в работе сердца оптимально в плановом порядке выполнить суточное мониторирование ЭКГ

Также в таких случаях оптимально оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме:
ТТГ, т4 свободный
Ферритин, ОЖСС
Витамин В12, фолиевую кислоту
Клинический анализ крови, с-реактивный белок

Также в таких случаях очень важно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат