Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка
Неделю назад у ребенка 1 год 10 месяцев начались прозрачные сопли, чере 2 дня сопли стали желтыми, начала давать ринобакт, ещё через 2 дня начался влажный кашель и температура 37,2. Педиатр назначил амоксициллин 250, 2 раза в день и продолжить ринобакт, так же сказала что горло красное и прописала Мирамистин. Еще через 2 дня сильно покраснели белки глаз, без выделений, и поднялась температура до 38.5, температуру сбивала Ибупрофеном. На следующий день (вчера) педиатр сказал продолжать прием антибиотиков, мирамистина и ронобакт и назначил тобридекс. Так же ребенок сдал оак из пальца. Температура была 37.2. На ночь дала Зиртек. Сейчас кашель продолжается, сопли прозрачные, глаза менее красные, температура 36,2. Что делать, что бы кашель прошёл и сопли? Сопли уже неделю и не проходят.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия! В клиническом анализе крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции, но, так как анализ сдавался уже после начала приёма антибиотика, результат может быть менее информативным.
Как правило, эффективность антибиотика оценивается спустя 72 часа. Ожидаем нормализации температуры тела, улучшения общего самочувствия, уменьшения выраженности симптомов. Если температура нормализовалась и состояние ребёнка улучшилось, это может свидетельствовать об эффективности лечения.
Но, учитывая описанную симптоматику, в частности покраснение белков глаз, повышение температуры, насморк и покашливание, наиболее вероятна вирусная инфекция. Кашель очень часто провоцируется стеканием слизи из носа по задней стенке глотки, то есть постназальным затёком.
Антибиотик на вирус не действует. Как правило, вирусная инфекция проходит самостоятельно и у детей этого возраста может длиться около 10–14 дней. По прошествии этого времени насморк начинает уменьшаться, кашель тоже постепенно проходит. В целом такое же течение при адекватном лечении сопровождает и бактериальную инфекцию.
На данный момент, препаратов, которые бы убедительно сокращали продолжительность насморка и кашля при дыхательной инфекции, не существует. Лечение может продолжаться симптоматическое: промывание носа солевым раствором, при выраженной заложенности — сосудосуживающие препараты коротким курсом с учётом возраста ребёнка.
При наличии кашля важно, чтобы врач прослушал лёгкие. Если хрипов не выявляется и нет других признаков поражения нижних дыхательных путей, как правило, специальные препараты от кашля не требуются.
Принятый ответ
Здравствуйте.
ОАК в норме для вирусной инфекции: лейкоциты и нейтрофилы не повышены, СОЭ 12 это минимальное воспаление. Гемоконцентрация (высокие гемоглобин , объем и содержание гемоглобина в эритроците MCV, MCHC) подтверждает дефицит жидкости.
Тактика что рекомендовал бы на очном приеме
1. Обильное питье-
основа лечения. Разбавленная кровь улучшит мукоцилиарный клиренс, сопли и кашель пройдут быстрее.
2. Продолжать Амоксициллин полным курсом (назначен врачом), Тобрадекс по схеме.
3. Нос: промывать солевыми растворами, Ринобакт. Сосудосуживающие только при сильной заложенности до 5 дней.
4. Кашель: увлажнение воздуха (40–60%), теплое питье. Муколитики детям до 5-6 лет не рекомендуются.
5. Зиртек можно оставить на 3–5 дней при отеке.
Срочно к врачу, если выше38.5 вернется, появится одышка или гной из глаз.
По выздоровлении через 2-3 недели рекомендую при такой картине проверить анемический профиль (ферритин, железо, ОЖСС), так как в ОАК есть признаки гемоконцентрации и макроцитоза. Инфекция могла истощить запасы железа и кофакторов. Сдавать натощак, после нормализации питьевого режима для корректной оценки статуса.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Принятый ответ
Наталия, здравствуйте!
По общему анализу крови воспалительных изменений нет, так как уровень лейкоцитов и показатели лейкоформулы не повышены.
Изменение эритро индексов более характерно для недостатка воды в рационе, возможно мало попили воды перед сдачей крови?
Подобные симптомы наиболее характерны для вирусной инфекции, нельзя исключать аденовирус, учитывая поражение глаз.
Но учитывая, что антибактериальная терапии уже начата, более вероятно что дозы недостаточно, так как минимальный расчёт 50 Мг/кг/сут.
Уточните, пожалуйста, какой вес у ребёнка?
После санации носика кашель уменьшается?
Нет ли параллельно периода дентации?
Добрый день! Ребенок весит 11,5 кг. Кашель чаще утром и когда лежит на спине. В остальное время не зависимо от носа иногда закашливается и слышно что откашляла мокроту. Дентации нет.
Поняла Вас, для веса 11.5 кг рекомендуют 575 мг амоксиклава, на сегодняшний день какой день приема?
Ребенок привит от коклюша?
4 день приема, плановые прививки все сделаны.
Поняла Вас, в таких случаях рекомендуют сдачу крови на АТ IgM IgG к микоплазма пневмонии, хламидии пневмонии, коклюшу/ паракоклюшу, учитывая что кашель сохраняется и в течение 72 часов не было эффекта от антибиотика, при подтверждении может потребоваться замена антибактериальной терапии на клацид/азитромицин.
Здравствуйте
По общему анализу крови нет достоверных данных за бактериальную инфекцию, так как кровь сдавалась на фоне приема антибиотика, то он малоинформативен
Курс рекомендуется допить.
Имеются признаки гемоконцентрации, рекомендуется увеличить питьевой режим из расчета 30-40 мг/кг веса
По поводу насморка если имеется положительная динамика используют промывание носа и сон с возвышенным головным концом кровати.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 202214 ответов
- 5 Марта 202214 ответов
- 1 Марта 20224 ответа
- 20 Января 20229 ответов
- 17 Декабря 20201 ответ
- 14 Декабря 202012 ответов
- 17 Апреля 202014 ответов
- 28 Января 20205 ответов
- 19 Апреля 201960 ответов
- 16 Июля 201810 ответов