СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Гипервозбудимый ребёнок с незрелым мозжечком

Добрый день. Ребёнок 14 месяцев. Сложные роды, разрыв матки, вакуумная экстракция, дистресс плода, вероятно была гипоксия, но в выписке из РД не указана. С самого первого дня ребёнок очень возбуждённый, плаксивый, недовольный. Сопротивляется сну до последнего. Если таки засыпает, то сон чуткий и поверхностный. После сна начинает зевать через пол часа и трёт лицо. Ребёнок не говорит, лишь громко издаёт звуки. Указательного жеста нет, но показывает на все предметы ладонью с оттопыренным указательным пальцем. Понимает просьбы. Не ходит, но стоит у опоры. Может пройти несколько шагов с поддержкой. Склонен к запорам и редкому стулу. С ЖКТ проблемы всю жизнь. Месяц назад удалось диагностировать железодефицит. На безмолочной диете. Сейчас в 14 месяцев сделали ЭЭГ. Заключение: Корковая ритмика у нижней границы возрастной нормы. Сон структурирован по фазам. Дифференцировка сна по стадиям сглажена. Признаки морфофункциональной незрелости. Умеренно выраженные признаки дисфункции срединных структур с заинтересованностью лимбико-ретикулярного комплекса. Легкие ирритатитвные проявления с акцентом в теменно-височной области. Очаговых нарушений, пароксизмальной, специфической эпи-активности не зарегистрировано. Клинических событий не отмечено. При сравнении с предыдущим исследованием ( от 21.01.2026г) отмечается положительная динамика в виде более отчетливой дифференцировки сна по стадиям, отсутствия полифазных потенциалов. Рекомендуется ЭЭГ- мониторинг в динамике, наблюдение невролога. Прошли дополнительный чекап, где нашли страшные вещи: 1. АСВП (медот VI пика - оценка скорости проведения звуковой информации структурами ствола мозга от кохлеа до таламуса), функциональное состояние ствола мозга: выраженные нарушения. Увеличение времени проведения биоэлектрических импульсов по слуховым трактам ствола головного мозга (таламический уровень) указывает на недостаточную миелинизацию проводящих путей. Вызванные потенциалы на слуховой стимул 40 Гц (стоячая волна): Амплитуда ВП - снижена. Латентные отношения - нарушены. Кривые ассиметричные, негармоничные, с наслоением ритма. нельзя исключить функциональную незрелость (или дисфункцию) мозжечка. 2. ЭЭГ: электрогенез мозга по возрасту, эпилептиформной активности не зарегистрировано. 3. УЗДГ (оценка кровоснабжения шеи и головы) венозный отток: умеренные нарушения; аретриальный кровоток: лёгкие нарушения. Кротовоток по позвоночным артериям (на шейном уровне): снижение ЛСК по правой ПА на 20%; Венозный отток : усилен по БВ с двух сторон, ПВ справа. Базальные Вены 20 см/с. 4. Вестибулярная система (оценка функций отолитов и вестибулярного нерва): умеренные нарушения слева. Что с ребёнком и куда дальше копать? Почему нет фазы глубокого сна и почему задержка развития мозжечка? Хочу услышать мнение невролога и прогнозы.

37 лет
4 часа назад·Просмотров: 8·Михаил, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией . К такому возрасту обычно дети произносят около 10 осознанных слов , к 2 годам появляется активная речь. Указательный жест формируется к 1,5 годам. По данным обследований АСВП: выраженные нарушения связаны с перенесенной гипоксией , незрелость мозжечка имеется ввиду нарушение проведения по нейронным связям к мозжечку , из-за недостаточной миелинизации (миелинизация волокон обычно к 2,5 годам только возникает), тоесть это темповые изменения , которые проходят по мере роста и развития ребенка. По ЭЭГ эпиактианости не выявлено. УЗДГ вариант нормы . Представленная картина наиболее вероятна для задержки речевого развития . Рекомендуется ограничение гаджетов и телевизора , развитие мелкой моторики , чтение книг , массаж речевой мускулатуры +ладошек+шейно-воротниковой области. От перевозбуждения нервной системы может сокращаться фаза глубокого сна. Можно несколько уточняющих вопросов , прошел ли аудиограмму ребенок в роддоме ? Откликается ли ребенок всегда на имя ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Михаил
Клиент

Ребёнок выборочно откликается на имя, скрининг слуха в роддоме прошел успешно.
Также есть стойкое ощущение задержки психоэмоциональной сферы, не понимает эмоции, не может справится со своими эмоциями (не понимает чего хочет, реагирует невпопад и иногда с задержками), нет отчётливой просьбы к родителю: тянется куда-то и начинает кричать и плакать, в ответ спрашиваешь "тебе это дать?", и только тогда смотрит на родителя и делает жест ручкой "дай-дай".

Эмоциональный фон обычно к году уже выстраивается . Вероятнее всего данные изменения характерны для перевозбуждения нервной системы , рекомендован прием мягких седативных препаратов (например МагнеВ6, Эдас 306), хвойно/солевые ванны на ночь .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.