Что вас беспокоит?
Киста в печени
Боль в левом боку более недели, ноющая МРТ показало кисту в печени 23*26 мм, два месяца назад делала узи кисты не было. Могла ли за два месяца такая вырасти и что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Логинова Марина Константиновна, я врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь🤗
По результатам МРТ ОБП отмечаются признаки небольшой кисты печени. Рост кисты печени за два месяца возмож, но редок.УЗИ ОБП иногда не визуализирует маленькие кисты. Большинство простых кист печени такого размера не требуют лечения и просто наблюдаются.( МРТ ОБП/КТ ОБП 1р в год)
Также стоит исключить инфекционную природу кисты. Для этого рекомендуют анализ крови на антитела к эхиноккоку igG .
Для оценки функции печени- АСТ, АЛТ, ГГТП , ЩФ, общий билирубин и его фракции
Но описанные симптомы ( ноющая боль в левом подреберье) не характерна для такой картины МРТ ОБП. Область левого подреберья наиболее характерна для нарушения работы кишечника. В левом подреберье располагается Селезёночный изгиб толстого кишечника.
Подскажите, вздутие и бурление в животе отмечаете? Какой характер стула? Боль зависит от приёма пищи? Изменяется в зависимости от положения тела?
Вздутие бывает, не часто, стул не стабилен, может понос начаться и приходится пить лоперамид, потому что от поноса вылезает геморрой. От приема пищи боль не зависит и от положения тела тоже
При избыточном газообразовании петли кишечника растягиваются, что провоцирует болевой синдром в левом подреберье. Вздутие и газообразование- симптомы, которые наиболее характерны для нарушения работы со стороны кишечника.
В таком случае рекомендуют дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления. При результате 250 и более- колоноскопия
Кал на скрытую кровь ИХА методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я/г методом парасеп
Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе igG, A
Для уменьшения симптомов на период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 3р в день до 4 нед. Немаловажную роль играет соблюдение диеты low-fodmap, которая направлена на снижение вздутия.
Подскажите, ночью во время сна что то беспокоит?
Уровень тревожности и стресса повышен ?
Ночью нет не беспокоит, тревожность и стресс зашкаливают
Поняла Вас.
Не исключается роль влияния стресса на работу кишечника. При повышенной тревожности нарушается моторика и чувствительность слизистой кишечника, что проявляется различными симптомами, в т.ч вздутием, болью, нарушением характера стула. Такое состояние называют СРК.
Отличительной особенностью СРК является тот факт, что ночью ничего не беспокоит, т.к мозг спит и спокоен. Согласно клиническим рекомендациям эффективным методом лечения СРК является коррекция тревожности, т.е консультация психотерапевта. Однако, СРК - диагноз исключения, т.е необходимо исключить другие причины ( для этого запланировать дообследование, как писала выше ☝️).
Для уменьшения симптомов на период дообследования все также будет эффективен метеоспазмил + диета low-fodmap
Будьте здоровы!
Готова ответить на Ваши вопросы)
Спасибо!
Принятый ответ
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ образование наиболее вероятно представляет собой кисту печени. Да, она могла не визуализироваться на УЗИ два месяца назад из-за особенностей метода исследования.
Обычно простые кисты печени доброкачественные и не требуют лечения. При этом в данном случае описаны мелкие перегородки и неровный контур, поэтому важно уточнить характер образования - сдать антитела IgG к эхинококку.
Боль в левом боку не обязательно связана с выявленной кистой печени. Ноющая боль в левом боку может быть связана со скоплением газов и спазмом кишечника. В области левого подреберья располагается селезеночный изгиб ободочной кишки, где нередко задерживаются газы, вызывая распирание и дискомфорт. Также боль может возникать при нарушении моторики кишечника и его повышенной чувствительности.
Замечали ли вздутие, урчание, скопление газов? Становится ли легче после стула или отхождения газов? Какой стул: запоры, диарея?
Принятый ответ
Здравствуйте. Размеры кисты не очень большие, возможно боли не связаны с ней.
Есть ли нарушение стула ?
Боли связаны с едой? Интенсивность меняется вместе с положением тела? Печень обычно консультирует хирург – нужно удаление или нет.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Да, за два месяца киста могла появиться, в целом, кисты не опасны, это доброкачественные образования.
В таких случаях рекомендуют сдать антитела к эхинококкозу для исключения глистных инвазий.
Если антитела отрицательны, требуется только контроль за кистой по УЗИ в динамике.
Маловероятно, что боль связана с кистой, уточните, нет ли запоров, вздутия?
Принятый ответ
Добрый день!
Описана врачом киста небольшого размера, киста это доброкачественное образование, наиболее часто встречающееся из всех доброкачественных образований печени.
Киста поскольку небольшого размера, ее могли ранее на УЗИ не увидеть, маловероятно что за 2 месяца она появилась.
Кисты обычно не имеют клинических проявлений, их обнаруживают случайно, изменения размера этих новообразований возможно проследить только при длительном наблюдении.
Консервативного лечения кист нет, т.к. ни один препарат не оказывает прямого действия на них.
Их наблюдают только в динамике (контроль роста). Выполняют УЗИ ОБП 1 раз в 6-12 месяцев.
Для уточнения ситуации рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, амилаза, мочевая кислота).
-IgG к эхинококку (для исключения паразитарного характера кисты).
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 22 ответа
- 3 Ноября 202517 ответов
- 17 Июля 202559 ответов
- 22 Мая 20256 ответов
- 6 Апреля 202529 ответов
- 26 Марта 20258 ответов
- 21 Марта 20256 ответов
- 8 Марта 20253 ответа
- 27 Января 20251 ответ
- 8 Декабря 20244 ответа