Что вас беспокоит?
После эрадикации Хеликобактер вернулись сосущие боли в желудке
Беспокоили сосущие боли в желудке ,сделали гастроскопию (неполная метаплазия в антрале,эрозивный гастрит,Хеликобактер). Пропила 2 недели тегопразан,кларитромицин и амоксициллин. В первую неделю лечения сосущие боли проявлялись пару раз,во вторую неделю живот вообще не болел. Закончила пить все это дело в субботу. Вчера вечером немножко болел живот но потом прошел, а сегодня опять начались те же самые сосущие боли. Почему так ? Через месяц надо сдавать опять на Хеликобактер, а через полгода -повторную гастроскопию из за метаплазии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Полина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. ВЫ провели курс эррадикации хеликобактерной инфекции, однако, эрозивный гастрит требует более длительной терапии. В подобных ситуациях обычно после курса эррадикационной терапии рекомендуется продолжить лечение эрозивного гастрита до 1 месяца. Препаратами выбора в подобной ситуации могут быть Тегопразан (согласно инструкции к приему рекомендуется 50мг в сутки, Ребамипид (гастроротектор), согласно инструкции к приему рекомендуется по 1табл 3 раза в день после еды 1 месяц, при болях - Мебеверин 200мг. Контроль эррадикации (анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию) провести через 1 месяц после окончания антибиотикотерапии и не ранее, чем через 14 дней после окончания приема Тегопразана и Ребамипида.
Доброе утро, Полина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Полина, исследования показывают, что после лечения хеликобактерной инфекции широко распространено возникновение функциональной диспепсии.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
С врачом в очном формате следует рассмотреть вопрос о приеме тегопразан (тегопрекса) согласно инструкции принимается в дозировке по 50 мг один раз в сутки + ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, в общей сложности пробуем до 8 недель.
И может быть рекомендовано вам дополнительно:
Общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), выполните ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), регистрация электрокардиограммы, рентгенография органов грудной клетки. Чтобы исключить другие возможные причины вышеуказанных жалоб.
Добрый день!
УЗИ делали полгода назад ,кровь сдавала недавно ,тоже все норм вроде
Если жалобы появились в недавнем времени, то повторить необходимо.
Здравствуйте! Метаплазия относится к вариантам структурной трансформации слизистой оболочки желудка, это процесс который невозможно почувствовать физически, как и эрозии в желудке, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит, в том числе эрозивный. Возвращение боли может указывать на функциональную составляющую проблемы. Функциональная боль всегда имеет связь с работой вегетативной нервной системы, поэтому я задам уточняющий вопрос, скажите пожалуйста, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Вы тревожный человек?
Здравствуйте!
Возвращение сосущих болей после окончания лечения не обязательно означает, что хеликобактер сохранился. На фоне терапии симптомы могли исчезнуть, но слизистая желудка еще не успела полностью восстановиться после эрозий и воспаления. Кроме того, подобные боли могут быть проявлением функциональной диспепсии - повышенной чувствительности желудка.
Контроль на хеликобактер действительно необходим: С13-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген Н.р в кале сдают не ранее чем через 4 недели после окончания антибиотиков и препаратов висмута. Тегопразан перед исследованием необходимо отменить минимум за 2 недели, иначе результат может быть ложноотрицательным.
В качестве симптоматической терапии могут рекомендовать:
• Тегопразан 50 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, независимо от приёма пищи, 4 недели
• Ребамипид 100 мг: по 1 таблетке 3 раза в день, после еды или независимо от приема пищи, 4 недели
• Фосфалюгель по 1 пакетику 2–3 раза в сутки, при появлении симптомов, кратковременно. Он нейтрализует соляную кислоту, уменьшает кислотное раздражение слизистой и может временно облегчить боль. Принимать другие лекарства следует с интервалом 2 часа от Фосфалюгеля, поскольку он может ухудшать их всасывание.
Питание регулярное, небольшими порциями, 4-5 раз в день, без длительных перерывов и голодания. Рацион должен оставаться полноценным.
На время восстановления слизистой ограничивают то, что провоцирует симптомы: алкоголь, очень жирную и жареную пищу, острое, крепкий кофе натощак. Ориентируются на индивидуальную переносимость продуктов
Последний прием пищи за 2–3 часа до сна, если есть рефлюкс
Полина, здравствуйте!
Вероятнее всего, лечение было не полным и поэтому симптомы не ушли полностью.
В таких случаях рекомендуют продолжить прием ИПП, например, тот же самый тегапрозан в стандартной дозировке курсом до 4 недель, чтобы полностью заживить эрозии.
Тест на Хеликобактер можно будет сдавать уже немного позже, через 2 недели после полной отмены ИПП, чтобы не исказился результат.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202162 ответа
- 8 Декабря 202018 ответов
- 18 Ноября 20201 ответ
- 31 Октября 202025 ответов
- 19 Сентября 20205 ответов
- 21 Мая 202020 ответов
- 19 Мая 20201 ответ
- 10 Ноября 20193 ответа
- 3 Ноября 20161 ответ
- 6 Мая 20151 ответ