Что вас беспокоит?
Результаты анализов
Пожалуйста помогите расшифровать результаты анализов и к какому специалисту следует обратится в первую очередь. По результату высокого пролактины уже записались на мрт гипофиза, а так же на узи печени и шейных сосудов. Какие еще анализы следует сдать дополнительно? Так же имеется алергия непонятного происхождения пятна на теле, к дерматологу записаны, могло ли это повлиять на отдельные показатели крови? Из хронический заболеваний имеется эмфизема легких. Так же очень волнуют высокие показатели функции печени и эозинофилов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Такие цифры эозинофилов это минимальное повышение - может соответствовать аллергофону.
Приложите, пожалуйста, фото высыпаний - такие элементы могут соответствовать крапивнице
Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы
Такие цифры свободной фракции тестостерона хорошие, в норме
Такие цифры пролактина крайне маловероятно связаны с истинной гиперпролактинемией - при этом мы видим цифры более 1000.
В таких случаях сразу МРТ не требуется, в первую очередь необходимо выполнить повторный контроль:
Пролактин, макропролактин, мономерный пролактин строго в спокойном состоянии, без физических и эмоциональных нагрузок за 1-2 дня до анализа
По результатам принимается решение о дальнейшей тактике
При таких результатах липидограммы мы видим повышение уровня вредной фракции холестерина, в таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы
Также при таких результатах биохимического контроля мы видим умеренное повышение уровня печеночных трансаминаз, что может быть при жировом гепатозе, приеме препаратов, алкоголя.
В таких случаях необходимо обязательно выполнить УЗИ брюшной полости натощак
При отсутствии конкрементов, признаков воспалительного процесса в таких случаях рассматривается старт терапии препаратом урсодезоксихолевой кислоты 500-750 мг на ночь на 4 недели с последующим контролем уровня АЛТ АСТ
Фатима Зауровна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
На узи сосудов и брюшной полости записались на завтра. Фото аллергии подгрузили, усиливается при поте и после принятия душа в горячей воде.
Дело в том, что это анализы мужа, он участник СВО. Приехал в отпуск , накануне за пару дней выпивал. Могли ли из за этого так отразатися на анализах? Как понижать пролактин, а так же напрягает понижение фолликостимулирующего гормона и повышение тестестерона, с чем это может быть связано?
Ознакомилась
Такие типы элементов могут соответствовать течению холинэргической крапивницы, в таких случаях при подтверждении диагноза дерматологом может рассматриваться:
Прием антигистаминного нового поколения,например, цетиризин 10 мг на ночь
Спрей или крем Неотанин для успокоения кожи
Прием алкоголя искажает результаты печеночных трансаминаз и пролактина
Такие цифры пролактина могут быть ложно повышены из-за алкоголя, нагрузок, недосыпа и интимной близости накануне. Истинные повышения мы видим более 1000. Ранее расписала вам по этому поводу рекомендации, остаются актуальными
Ранее вам также писала, что свободная фракция тестостерона в норме, это главное
Такие цифры ФСГ с высокой вероятностью связаны с транзиторным снижением и у мужчины могут быть допустимы
дело в том, что последние время снизилось либо, изначально это и было причиной, что сдали анализы. Стоит ли посетить уролога?
Так же подскажите пожалуйста если после узи печени, не будет обнаружена какого то увеличения с целью профилактики так же попить урсодезоксихолевой кислоту?
Поняла вас, либидо может снижаться и по психоэмоциональным причинам на фоне постоянного стресса, в таких случаях оптимально обратиться к андрологу
В таких случаях возможен курс урсодезоксихолевой кислоты, да, это препарат с доказанной эффективностью
спасибо Вам большое
подскажите так же пожалуйста, от повышенного пролактина стоит попить какой нибудь каберголин допустим ?
По поводу повышенного пролактина все как ранее писала.
Мы с вами обсудили, что такие цифры с высокой вероятностью не связаны с истинным повышением и требуют пока только повторного контроля пролактин, макропролактин, мономерный пролактин строго по правилам сдачи
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте! Ознакомилась с вашими анализами:
1) в общем анализы повышены эозинофилы. Как правило указывают на аллергию или глистную инвазию. Подскажите есть аллергии на что то? Дополнительно в таких случаях рекомендуют сдать кровь на иммуноглобулин е и кал на яйца глист методом парасеп.
2)повышен общий холестерин и лпнп (плохой холестерин), триглицериды. Повышени еданных показателей может быть по причине: наследственность, погрешности в питание, заболевание желчевыводящей системы. Для исключения заболеваний желчевыводящей системы рекомендуют протйи узи органов брюшной полости. Так как повышен лпнп, необходимо пройти узи брахиоцефальных сосудов. Если в сосудах обнаружатся бляшки, то необходимо начать прием статинов. Если нет, соблюдаем средиземноморскую диету, увеличить потребление овощей и фруктов, питьевой режим 30мл на 1 кг массы тела. Уменьшить потребление колбасных изделий! Так как повышены триглицериды рекомендован прием омега 3 - например омакор 1 месяц. Контроль анализов через 2 месяца
3) причиной повышения аст и алт могут быть
- прием алкоголя
- прием лекарственных препаратов (витамины, бады, антибиотики, обезболивающие)
- вирусные гепатиты (но как правило при них показатели значительно выше)
- жировые гепатозы, нарушения в желчевыводящей системе.
Подскажите принимали ли какие то лекарства, бады? Желательно пройти узи органов брюшной полости
4) гормоны щитовидной железы в норме
5) повышение пролактина - обычно рекомендуют сдать повторно на фоне спокойствия, отсутствие накануне физической нагрузке, на фоне полноценного сна и оценить макропролактин. При повышенном результате повторно уже рекомендовано МРТ гипофиза
Анастасия, здравствуйте. Спасибо за ответ.
На узи сосудов и брюшной полости записались на завтра. Фото аллергии подгрузили, усиливается при поте и после принятия душа в горячей воде.
Дело в том, что это анализы мужа, он участник СВО. Приехал в отпуск , накануне за пару дней выпивал. Могли ли из за этого так отразатися на анализах? Как понижать пролактин, а так же напрягает понижение фолликостимулирующего гормона и повышение тестестерона, с чем это может быть связано?
Отлично, что записались на узи!
По поводу повышенный печеночных показателей аст и алт - такое могло быть на фоне приема алкоголя, тогда можно пересдать через 2-4 недели и понаблюдать за результатами
По поводу повышенного пролактина - сейчас ничего пить не надо, так как разовое повышение могло быть на фоне стресса, приема алкоголя, недосыпа. Поэтому желательно пересдать пролактин, исключив все негативные факторы
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным ,критичных отклонений по анализам нет. В общем анализе крови лейкоциты,соэ в норме, активного воспаления нет, гемоглобин и фракции в норме, анемии нет, сахар и гликированный гемоглобин в порядке,что исключает сахарный диабет. В общем анализе повышены эозинофилы ,что может говорить о том,что пятна на теле это аллергический процесс, поэтому к дерматологу нужно обязательно ,он оценит эти пятна. Так же,если еще не сдавали,то нужно сдать кал на простейшие и яйца гельминтов методом PARASEP, т к глистные инвазии тоже поднимают эозинофилы. Пролактин не так сильно повышен ,возможно на фоне стресса ,но то что вы записаны на мрт гипофиза правильно ,чтобы до конца успокоится. Тестостерон отличный. Кортизол выше нормы,что может говорить о истощении организма вследствие долгого зуда и проблем с дыханием. Так же сильно повышены печеночные ферменты АЛТ и АСТ,что говорит о повышенной нагрузке на печень. Так же повышен и холестерин с триглицеридами ,что может быть из-за жирового гепатоза, это вы проверите на УЗИ брюшной полости. Так же советую сдать кровь на гепатиты B и C
Когда сделаете мрт гипофиза обязательно покажитесь эндокринологу. К дерматологу и ,желательно, к аллергологу нужно обратиться по поводу пятен.
На данный момент нужно разгрузить печень ,в таком случае обычно рекомендуют соблюдение диеты (Исключить жирные сорта мяса, сало, копчености, пряности, сосиски, колбасы,сливочное масло, жирные молочные продукты. Добавить в рацион больше овощей и фруктов, питьевой режим не менее 1.5-2 литров в сутки. Употреблять рыбу (лосось, скумбрия, форель) 2-3 раза в неделю для получения Омега-3. Увеличить физ.нагрузки и контроль массы тела.
До дерматолога,если зуд сильный разрешается прием гистаминных препаратов,например Лоратадин/Зодак 10 мг 1 т вечером
Скажите вы курите? принимаете какие-то препараты постоянно?
Инна, здравствуйте.
Курит.... Из препаратов на постоянной основе принимает только витамины. Вес 86 кг при росте 180. Подскажите какие то препараты нужно еще попить для печени?
поняла
есть избыточная масса тела, поэтому диета ,питьевой режим , физическая активность , по -хорошему уменьшение выкуренных сигарет в день
до приема врача обычно рекомендуют добавить Гептрал 400 мг 1 таб в сутки до приема доктора (он может повысить до 2 таб в сутки) ,он хорошо снижает АЛТ и АСТ ,если по узи будет застой желчи или жировой гепатоз ,рекомендуется еще добавить препараты урсодезоксихолевой кислоты ,например Урсосан 250 мг на ночь длительно , она будет снижать холестерин и триглицериды
Инна, спасибо приобретем. Если на узи брюшной полости не выявится ничего плохого, можно ли попить гептрал и урсосан в качестве профилактики? и что из этого лучше приобрести? а так же урсосан какой должен быть курс? и не будет ли маленькая дозировка 250?
если можете приобрести сразу два препарата ,то лучше 2, гептрал снизит показатели алт и аст, а урсосан холестерин
урсосан по весу рассчитывается, если есть застой или гепатоз , доза рассчитывается как 10–15 мг на 1 кг массы тела в сутки, то на его вес нужно будет 1290мг в сутки, это 3-4 таблетки лучше на ночь, курсом 3-6 месяцев
гептрал не менее 1 месяца прием
контроль крови не ранее 4-6 недель от начала приема
Здравствуйте !
По результатам обращает на себя внимание повышение АЛАТ и АСАТ в сочетании с высоким уровнем триглицеридов , холестерина и ЛПНП , что может указывать на синдром цитолиза - разрушения печеночных клеток на фоне жировых изменений ткани печени. Состояние классифицируется как стеатоз или метаболически ассоциированная жировая болезнь печени . Большое количество жиров накапливается в гепатоцитах, вызывая окислительный стресс и воспаление, из-за чего печеночные ферменты выходят в кровоток
Уровень эозинофилов повышен . Эозинофилы - это клетки иммунитета, отвечающие за аллергический ответ или борьбу с паразитарными инвазиями. Пятна на спине могут быть проявлением токсико-аллергического дерматита , крапивницы либо инфекционного процесса , например отрубевидного лишая
Пролактин повышен умеренно , образования гипофиза вызывают повышение значительно выше ( выше 2000-4000 ) . Подобный уровень чаще объясняется стрессом при сдаче крови, нарушением сна, приемом лекарств или преобладанием неактивной фракции гормона
Кортизол может быть следствием стресса от самой процедуры
Тестостерон на верхней границе нормы при нормальном свободном тестостероне и низком ФСГ может быть связан с фактом приема спортивного питания , добавок
Появление эмфиземы в молодом возрасте - довольно нестандартно . В таких случаях требуют исключения врожденного дефицита альфа-1-антитрипсина. Данный белок вырабатывается в печени , защищает легкие. Если в гене есть мутация , печень может страдать , перестает защищать легочную ткань
Для защиты клеток печени и снижения вязкости желчи часто добавляют урсодезоксихолевую кислоту из расчета 10-15 мг на 1 кг массы тела в сутки , разделенные на 2 приема, курсом от 3 до 6 месяцев
Для снятия кожного зуда , аллергического компонента применяют антигистаминные препараты , как , например, Зодак 10 мг 1 раз в сутки в течение 10-14 дней
Дополнительно могут рекомендовать:
⚪️ Временно исключить из рациона простые углеводы, алкоголь , жирные соусы, трансжиры и продукты с высоким гликемическим индексом
⚪️ Выпивать достаточное количество чистой воды , обеспечить регулярную умеренную
физическую активность
Необходимые дополнительные консультации :
🔺 Дерматовенеролога - для проведения осмотра элементов сыпи под лампой Вуда, дерматоскопии и взятия соскоба
🔺 Пульмонолога - для контроля течения эмфиземы и проведения функции внешнего дыхания
Анализы и исследования :
🔺 Анализ на макропролактин - для выяснения , истинный ли пролактин повышен или его биологически неактивная фракция.
🔺 Анализ на альфа-1-антитрипсин - маркер для исключения генетической причины сочетания поражения печени и эмфиземы
🔺 Анализ кала на яйца гельминтов и простейших методом Parasep
🔺 Маркеры вирусных гепатитов - HBsAg, Anti-HCV суммарные
Юлия, добрый день
У пульмонолога были, сдавали кт повторное , за 10 лет после операции после внезаптоного пневматорокса, особых изменений и ухудшений нет. Выписали поливитамины и мильдоний. Анализ что вы написали на альфа1. Антитрипсин мы сдали вместе с остальными, но он еще не готов. Пришли только эти на данный момент.
Подскажите если результат будет плохой, то это может как то влиять на печень и на ее показания ?
Сдавать через 4 недели повторно кровь уже не будет возможности , так как муж уедет уже на СВО.
А эмфизема это у его наследственное к сожалению , от отца. Торакальный хирург сказал нам что это у него продленная патология. Поэтому в 22 случился пневмоторакс
Если в анализе альфа-1-антитрипсин обнаружится дефицит , это может объяснить и врожденную предрасположенность к патологии легких, и подъем АЛАТ и АСАТ
Можно далее обратиться к гастроэнтерологу с готовыми результатами УЗИ органов брюшной полости, обсудить терапию урсодезоксихолевой кислотой , что нормализует отток желчи и защищает мембраны печеночных клеток при нагрузках
Мельдоний и поливитамины могут создавать метаболическую нагрузку на клетки печени !
Здравствуйте.
По анализам: выраженный атерогенный профиль ЛПНП 4.37, не-ЛПВП 5.27, ТГ 3.69, коэфф. атерогенности 6.35. Есть повышение печеночных ферментов АЛТ 95, АСТ 60 УЗИ печени уже записаны, ждём результат.
Пролактин 601 требует исключения микроаденомы гипофиза (МРТ уже назначено). Кортизол повышен, но может быть следствием стресса при заборе, ФСГ на нижней границе. Глюкоза и гликогемоглобин в норме.
Это характерно для метаболического синдрома с дислипидемией и возможным жировым гепатозом (отсюда рост АЛТ и АСТ).
Эозинофилы Абс. 0.59 (норма до 0.5), отн. 7.4% (норма до 5%). Это легкая эозинофилия- вероятнее связана с аллергическим дерматозом (ваша сыпь) чем с паразитозом, но исключать его тоже нужно. Требует поиска причины, но не является экстренным состоянием.
На очном приеме рекомендовал бы:
1. Эндокринолог - приоритет для интерпретации МРТ гипофиза, оценки пролактина, кортизола и тактики по липидам.
2. УЗИ сосудов шеи обязательно. По результату решать вопрос о статинах: если есть бляшки или утолщение комплекса интима-медиа - терапия показана даже при умеренном ЛПНП. Если сосуды чистые - сначала коррекция образа жизни + контроль липидов через 3 мес.
3. Дополнительные анализы: IgE общий, аллергопанель (для связи эозинофилов и сыпи), HBsAg, anti-HCV (исключение вирусных гепатитов В и С при росте ферментов), кал на яйца глист + антитела к токсокарам, лямблиям.
4. Дерматолог - для верификации высыпаний. Аллергия могла повлиять на эозинофилы, но не на липиды и печень.
5. Контроль АЛТ, АСТ и липидограммы через 8–12 нед после коррекции диеты и лечения аллергии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Указанные результаты анализов указывают на четкий гормонально-метаболический сбой.
Такой профиль с большей вероятностью указывает на выраженную метаболическую нагрузку на печень и гипофиз.
Высокий общий тестостерон у мужчин при абсолютно нормальном свободном означает, что в крови критически повышен уровень ГСПГ. Этот белок намертво связывает тестостерон, делая его неактивным.
ГСПГ синтезируется печенью. При метаболических нарушениях, жировом гепатозе, высоком холестерине или на фоне приема некоторых лекарств печень начинает вырабатывать избыток ГСПГ, что искусственно завышает цифру общего тестостерона в бланке.
Пролактин 601 мЕд/л это умеренное повышение для мужчины. Такое повышение редко связано с истинной опухолью гипофиза, но МРТ гипофиза сделать всё равно стоит для подстраховки.
Сочетание повышенных трансаминаз (АЛТ, АСТ) и нарушенного липидного профиля (холестерин, ЛПНП, триглицериды) указывает на неалкогольную жировую болезнь печени. Печень перегружена жирами, клетки воспаляются и разрушаются, выбрасывая АЛТ и АСТ в кровь.
Именно эта дисфункция печени тянет за собой нарушение синтеза ГСПГ и мешает нормальному выведению пролактина.
Повышение эозинофиллов может указывать на аллергию. Учитывая перегрузку печени и нарушение липидного обмена, кожа может реагировать на накопление токсических продуктов метаболизма.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с аллергологом, эндокринологом или андрологом, а также дерматологом.
Дополнительно сдать:
1. Кал трехкратно с интервалом в 3 дня методом parasep
2. Эозинофильный катионный белок и иммуноглобулин Е
3. ГСПГ
Макропролактин
4. Инскулин, индекс НОМА, гликированный гемоглобин.
5. Маркеры гепатитов В и С (HBsAg, anti-HCV).
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 6 ответов
- 15 Мая 20254 ответа
- 3 Августа 202419 ответов
- 27 Июля 20241 ответ
- 13 Июля 20241 ответ
- 28 Февраля 202418 ответов
- 26 Сентября 202315 ответов
- 12 Октября 202127 ответов
- 21 Июля 202114 ответов
- 6 Ноября 20206 ответов