Что вас беспокоит?
Лишний вес
Лишний вес который быстро набираю, плохой сон, отеки, усталость
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Уточните пожалуйста какой у вас рост и вес?
Ранее сдавали какие-то анализы?
Если да, прикрепите пожалуйста к вопросу для ознакомления и дальнейших рекомендаций по диагностике и лечению
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, проходили ли какие то обследования, сдавали анализы, обращались с этим вопросом очно к терапевту или эндокринологу ? Если что то есть прикрепите пожалуйста. И подскажите пожалуйста рост, вес.
Здравствуйте, рост 160, вес примерно 100 кг
Цикл в норме, примерно раз в пол года случаются задержки
Давление в норме
Веду активный образ жизни, много гуляю с ребёнок
Питание когда как , но стараюсь не объедаться
Поняла вас, подскажите пожалуйста, рассматриваете снижение веса с помощью уколов на основе семаглутида или тирзепатида ?
Если да, то необходимо перед применением сделать Узи щитовидной железы и сдать кровь на кальцитонин. Ранее острых панкреатитов не было?
Нет не было
Тогда нужно Узи щитовидной и кальцитонин, если там все хорошо, то в подобных ситуациях, можно начинать уколы семаглутида (велгия), начинать с дозировки 0.25мг-1 раз в неделю в течение месяца, далее увеличить дозировку до 0.5мг-1 раз в неделю, в течение месяца
Дальнейшая корректировка дозировки должна быть на очном приёме эндокринолога
Спасибо
Будьте здоровы! 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания.
Подскажите, какой у вас рост и вес ? Регулярный ли цикл у вас ? Повышается давление ? Какие попытки коррекции веса предпринимались ?
По предоставленным результатам можно предположить дефицит витамин Д. В подобных случаях рекомендуют прием витамин Д в дозе 7000 МЕ ежедневно в течение 2 мес, далее профилактический прием в дозе 2000 МЕ ежедневно.
Имеются признаки латентного железодефицита. В подобных случаях прием препаратов железа 100 мг в течение 2-3 мес , с последующим контролем ферритина.
Здравствуйте, рост 160, вес примерно 100 кг
Цикл в норме, примерно раз в пол года случаются задержки
Давление в норме
Веду активный образ жизни, много гуляю с ребёнок
Питание когда как , но стараюсь не объедаться
Также по предоставленным результатам нарушений углеводного обмена не выявлено, щитовидная железа функционирует нормально , имеются небольшие отклонения в липидной формуле , что может встречаться при наличии лишнего веса .
Подскажите, кормите грудью ? Рассматриваете медикаментозную коррекцию веса ?
Кормила 2 года назад
Рассматриваю
В подобных случаях можно рассмотреть прием Тирзепатида - наиболее эффективный препарат в настоящее время. Инъекционный. Препарат замедляет опорожнение желудка и действует на центры голода , тем самым способствуя снижению веса.
Перед приемом нужно оценить наличие противопоказаний.
Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит.
С осторожностью при желчекаменной болезни.
Подскажите, были ли у вас ранее описанные состояния ? Делали узи щитовидной железы и брюшной полости ?
УЗИ щитовидной железы не делала
С брюшной полостью все хорошо по узи
Поняла вас. Перед началом терапии рекомендуется пройти узи щитовидной железы для исключения узловых образований , при их обнаружении рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
Далее при отсутствии противопоказаний может быть рекомендован прием терапии.
Подскажите, какие у вас вопросы ? Рассказать подробнее о применении препарата ?
Да, расскажите про препарат , какие побочные действия могут быть
Ожидаемые побочные действия - тошнота, отрыжка , изжога , тяжесть в животе и др. Могут наблюдаться в начале терапии и при повышении доз препарата , но по мере адаптации организма , как правило, проходят. При соблюдении ряда рекомендаций, данные побочные действия можно минимизировать.
Также на фоне терапии рекомендуется избегать быстрого снижения веса и резкого ограничении в питании, так как данные состояния могут приводить к развитию дефицитов в организме. Рекомендуется работать с пищевыми привычками и постепенно расширять физическую активность, чтобы в дальнейшем при снижении дозы препарата или полной отмене, не произошло обратного быстрого набора веса.
Это рецептурный препарат?
Препарат начинают принимать в начальной дозе 2.5 мг подкожно в живот или бедро 1 раз в неделю , в течение, как минимум, 4 недель .
Далее возможно повышение дозы согласно инструкции.
Но на каждой дозе можно оставаться так долго, пока сохраняется эффект в виде снижения аппетита , веса или объемов, но не менее 4 недель .
Повышение дозы допускается при удовлетворительной переносимости ранее принимаемой дозы.
Методы , которые могут профилактировать развитие побочных действий Тирзепатида:
- Дробное питание малыми порциями - принимайте пищу 4-6 раз в день небольшими порциями
- рекомендуется медленное жевание. Заканчивайте прием пищи при первых признаках легкого насыщения.
- Полностью минимизируйте или уберите из рациона жирную, жареную, острую и чрезмерно сладкую пищу
- сохраняйте вертикальное положение после еды, как минимум в течение 2–3 часов
- при тошноте возможно использовать имбирь и мяту (прием воды с лимоном и мятой, имбирный чай)
- важно соблюдать питьевой режим - примерно 30 мл/кг веса
Важно исключать резких ограничений в питании, следить за уровнем белка в рационе (1.2-1.6 кг/веса) , клетчатки (зерновые, овощи , зелень , бобовые и др ).
Лечение рекомендуется проводить под контролем врача .
Препарат продается по рецепту , который может выписать врач на очном приеме (эндокринолог, терапевт )
Спасибо
Рада была помочь ! При наличии вопросов - обращайтесь
Здравствуйте!
По представленным результатам обследования выявлен дефицит витамина Д, при котором обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови, если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Уровень ферритина говорит о дефиците железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон гино, Тотема, Ферретаб, Мальтофер) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.
Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, а также нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мяса, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С.
Какой у вас рост и вес?
Здравствуйте, рост 160, вес примерно 100 кг
Цикл в норме, примерно раз в пол года случаются задержки
Давление в норме
Веду активный образ жизни, много гуляю с ребёнок
Питание когда как , но стараюсь не объедаться
Не пробовали считать суточную калорийность рациона?
Рассматриваете медикаментозную помощь в снижении веса?
Пробовала , с моим режимом дня не всегда получается
Да рассматриваю
Инъекционные препараты (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса. Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, улучшают чувствительность к инсулину, также доказано их благоприятное воздействие на сердце, сосуды, липидный профиль.
Учитывая повышенный холестерин и индекс массы тела, они вам показаны.
Добрый день.
Уточните пожалуйста свой рост и вес ?
Менструации стабильные ?
Как вы спите ?
По анализам дефицит витамина д и низкий ферритин ( латентный железодефицит ) .
Обычно рекомендуется начать прием препаратов железа по 100 мг /сут , можно день через день - препарат например Сорбифер дурулес , 2 месяца , далее пересдать общий анализ крови и ферритин .
Терапия витамином д - дозы зависят от того какой у вас вес .
Так же есть изменения в холестериновом профиле - нужно пройти узи сосудов шеи с дальнейшей консультацией терапевта /кардиолога .
Здравствуйте, рост 160, вес примерно 100 кг
Цикл в норме, примерно раз в пол года случаются задержки
Давление в норме
Веду активный образ жизни, много гуляю с ребёнок
Питание когда как , но стараюсь не объедаться
Ваш индекс массы тела 39.1 кг/м2.
Нужно рассмотреть препараты для снижения веса .
Делали ли узи брюшной полости и узи щитовидной железы ?
Как давно перестали кормить грудью или еще кормите ? Задержки на сколько дней ?
По витамину д : 10000ме/сут ,2 месяца , далее перейти на 5000 Ме/сут . Препарат например фортедетрим .
УЗИ брюшной полости делала, все хорошо
УЗИ щитовидной железы не делала
Кормить перестала 2 года назад
Задержки примерно 3-4 дня
Задержки в пределах нормы .
Вам нужно пройти узи . щитовидной железы и достать пролактин ( макро и монопролактин ) на 3-5 день менструального цикла. подготовка: за 1-2 дня исключить половой контакт, тяжелые физ нагрузки , хорошо выспаться , не посещать бани /сауны , соски не трогать .
+ анализ на кальцитонин если в щитовидной железе обнаружатся узелки . И далее рассмотреть прием препарата тирзетта для помощи в снижении веса . Но нужно сперва дообследоваться .
Спасибо
Принятый ответ
Рада была помочь !
Принятый ответ
Здравствуйте. ИМТ 39,1 соответствует ожирению 2 степени. ТТГ, свободный Т4 и глюкоза нормальные, гипотиреоз не объясняет набор веса. Витамин D 18,5 и ферритин 23,1 снижены. Обычно в подобных случаях я рекомендую D3 4000 МЕ в день 8 недель с контролем уровня, затем подбор поддерживающей дозы, железо 100 мг в день 8 недель с контролем крови и ферритина. Одни витамины вес не снизят. Можно обсуждать рецептурную Тирзетту 2,5 мг подкожно 1 раз в неделю 4 недели, затем 5 мг. Дальнейшая доза зависит от эффекта и переносимости. Возможны тошнота, запор или диарея. Лечение не применяют при беременности. ЛПНП 3,4 и триглицериды 2 требуют коррекции питания.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20225 ответов
- 1 Мая 20221 ответ
- 4 Марта 202218 ответов
- 16 Ноября 202123 ответа
- 19 Июня 20217 ответов
- 1 Апреля 20211 ответ
- 11 Января 202111 ответов
- 30 Октября 202013 ответов
- 29 Октября 20205 ответов
- 26 Ноября 20191 ответ