Что вас беспокоит?
Про статины
Принимаю статины год,сменили три статина,сначала пила розулир10/10,отекали щиколотки,потом липримар20,не достигла целевого уровня1,8,потом торвазин20/10 АСТ49,9,АЛТ67,8,пропила урсосан,не помогло,меняют статин на рузулип5/10,пью три месяца,анализыЛПНП-1,55,ЛПВП-1,80,АСТ-39,АЛТ-55,,врач отменила витамин Д3,подумала что он влияет на АСТ и АЛТ,уровень снизился25-ОН,до 35,у меня аутоиммунный теоридит, Изначально уровень холестерина был8,9,а ЛПНП-5,9,узи сосудов стенозирующие бляжки 25%Вопрос,почему повышены печеночные показатели и что делать,и целесообразно продолжать пить статины,если да,то какие статины,сколько их можно менять и на что,уже все перепробовали.и нужно ли продолжать пить витамин д3и в какой дозе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Подскажите пожалуйста:
1. Выполнялось ли УЗИ органов брюшной полости? Оценивались ли такие показатели как билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП?
2. Какой у Вас рост и вес?
3. Принимаете ли Вы дополнительно какие-либо препараты?
4. Выполнялось ли Вам УЗИ брахиоцефальных артерий?
Добрый день!да дела узи брюшной полости,год назад было все в пределах нормы,билирубин 6,40,щелочная фосфатаза, нет не сдавала,FT3-4,36,FT4-12,13,TSH-2,74,рост170,вес70,визлея для глаз,и принималаДз,но отменил терапевт3 месяца сейчас не принимаю и статины и все,атеросклероз бравой бифуркация справа 20%,устье правой позвоночной артерии -25%
Поняла Вас. В таком случае возможно применение еще одного статина - питавастатин. Препарат в намного меньшей дозировке, 2 мг.
Назначается в комбинации с эзетимибом 10 мг.
В отличие от аторвастатина и розувастатина не взаимодействует с печенью и крайне редко повышает печеночные ферменты.
Рекомендуется прием в течение 8 недель с контролем липидограммы, АЛТ, АСТ
Здравствуйте, при приеме статинов могут повышаться аст и алт - это результат работы препарата. Если повышение не более 3-х норма (как у вас), то дозу статинов не меняем яи не отменяем препарат, просто продолжаем прием. Это нормально.
Поэтому в такой ситуации можно было остаться на торвазине , либо сейчас так же оставить препарат как есть. Динамика по лпнп у вас замечательная.
Елена, здравствуйте!
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
В настоящее время на фоне Розулип плюс 5/10 мг в сутки достигнуты целевые значения плохого холестерина (лпнп) менее 1 .8, в связи с чем лечение рекомендуется продолжит ; повышение печеночных ферментов совсем незначительное и не требует отмены или коррекции статинов;
По поводу вид д с эндокринологом не консультировались?
Здравствуйте!те Розулип плюс не менять,а через сколько по времени сдавать тогда на печеночные ферменты,вдруг они еще больше повысятся?эндокринолог и отменил на три месяца витаминД3,но меня больше волнуют статины,не нужно ли их опять менять?и не чего что уже три сменили за год?
Повторный анализы на печеночные феременты и липидный провиль через 2 мес
Главное что подобрали эффективную дозу , и влияние на печеночные ферменты очень незначительное , требуется только наблюдение в динамике , как раз через два месяца можно проверить
Хорошо,спасибо
Если возникнут вопросы, буду Рада помочь
Спасибо,большое
Здравствуйте
Учитывая очень высокое повышение ЛПНП и выявленные бляшки, то в данном случае показан прием препаратов от холестерина с достижением целевого уровня ЛПНП менее 1,8 ммоль/л. Гормоны щитовидной железы в норме?
Если говорить про АЛТ и АСТ, то корректируют терапию, если на фоне приема статинов они повышают более 3-х норм(то есть выше 120). Повышение менее 3-х норм клинически не значим и это не является показанием для смены терапии. Статины действуют через печень (механизм препарата), поэтому незначительное повышение может быть. В данном случае можно как пить розулип плюс так и торвазин, но дозы должны быть максимальными для достижения цели
Здравствуйте!
Повышение ферментов печени незначительное, не требует отмены/замены статина и лечения урсосаном также не требует. Показаниям для отмены статинов является повышение аст, алт в 3 раза больше нормы.
Таким образом, можно оставить препарат и дозировку, как сейчас принимаете, лпнп сейчас целевой.
Здравствуйте!
Показанием для отмены или смены статинов является превышение АЛТ / АСТ в 3 раза выше нормы.
На розулип 5/10 насколько я поняла, достигли хороших результатов по лпнп, поэтому целесообразным было бы оставить лечение в прежнем объеме
Обычно, по референсным значениям вит Д более 30 считается нормой, и витамин Д продолжается прием 1500-2000 ме в сутки, согласно клиническим рекомендациям
1. Подскажите, а до приема статинов Алт и аст были в норме?
2. Делали ли узи брюшной полости, сдавали показатели - билирубин, ггтп, щф, HbsAg, антиHCV? Консультировались ли с гастроэнтерологом?
3. Какой принимаете витамин Д? И принимаете ли какие то еще препараты?
Добрый день!до статинов все было в нормеАЛТ и АСТ,,билирубин в норме,по брюшной полости тоже в норме,а ггтп ,щф HbsAg,антиHCV не сдавала,принимаю фортедетрим 4000,визлея для глаз и все,и статины
Гастроэнтеролог советует пить витамин Дз постоянно,а статины через день,тк печоночный уровень увеличился и что делать?
Бляшки 25 % автоматически относят человека к высокому риску сердечно-сосудистых событий, для профилактики чего принимаются препараты из группы статинов и достижения уровня лпнп менее 1,8. Прием препаратов через день обычно не дает, должной эффективности
Положите на чашу весов: дефицит витамина Д и риск сердечно-сосудистых событий (рост бляшек/инфаркты/инсульты)
В таком случае можно попробоват ь сменить витамин Д на жидкие формы - вигантол или аквадетрим и дозу уменьшить все таки
Просто небольшое повышение Алт и аст - это не показание к отмене статинов или переходу на прием через день
Я понимаю,что принимать надо статины,а если печоночнве уровень будет еще подниматься,те я одно лечу.а другое гублю,вот что я не понимаю и как часто сдавать на печоночные уровни,чтобы не было превышения больше чем в 3 раза,и оставлять розулип5/10,не менять?просто все врачи по разному говорят и поэтому я не понимаю,только кардиологи все говорят пить,вот я и хочу понять
Есть препарат Питавастатин (ливазо) он обычно реже всего вызывает какие либо побочные явления
Но его нужно будет в комбинации с эзетимибом обязательно
Потому что исходный уровень лпнп высокий был
И еще вопрос,частая смена разных статинов за год это ничего?
Сейчас есть новый комбинированный - Отрио плюс
Это питавастатин + эзетимиб
Нет, в этом нет никаких противопоказаний
Главное подобрать именно ваш препарат
Понятно.спасибо
Здоровья вам!
Здравствуйте!
Отменяются статины лишь в том случае, если идет повышение ферментов в 3 и более раза. Сейчас же повышение незначительное и такой уровень не требует отмены терапии.
А вот достижение ЛПНП в 1.8 обязательно, чтобы не было инсульта.
Но тут важно понимать, какие были ферменты до начала терапии?
До начала терапии ACT -30,1,ALT-20 ,1
Меня волнует ,а не повысятся ли печоночные ферменты в 3 раза,а то получается одно лечим ,а другое колечим,и как из часто проверять,потомучто гастроэнтеролог говорит ,ну пейте через день тогда статины,вот я и запуталась совсем
Нет схем принятия через день. Достаточно контроля в первые полгода раз в 8 недель. Если все будет в порядке, далее можно раз в 3 мес
Те если АСТ49 и АСТ67не волноваться и продолжать пить
Да, все верно. Мы аккуратно продолжаем наблюдение. И только если идет рост дальше, то возможно то тогда переходят на самый современный статин- ливазо
Спасибо,поняла
Крепкого здоровья, рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 12 ответов
- 20 Августа 26 ответов
- 9 Апреля 10 ответов
- 18 Сентября 20256 ответов
- 10 Июня 20252 ответа
- 2 Октября 20248 ответов
- 27 Сентября 202417 ответов
- 22 Октября 202310 ответов
- 15 Августа 202313 ответов
- 5 Декабря 202222 ответа