Низкий гемоглобин и ферритин

Дарья ПресняковаВчера в 19:15

4.5

Терапевт

1 135 консультаций

Ирина ,добрый вечер!
Гемоглобин 78 г/л -это выраженная анемия, а ферритин 3,5 мкг/л указывает на почти полное истощение запасов железа в организме.
Поэтому в вашей ситуации ,конечно же,назначение железа в форме капельницы оправдано.Когда то капали препараты железа или использовали только таблетированные формы ?
Также важно понять, почему железо не усваивается. Причины могут быть разными: от продолжающейся кровопотери (например, обильные менструации) до нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте. На фоне такого низкого ферритина и гемоглобина это нужно выяснить в первую очередь.
В настоящее время есть ли менструации,если да,то они обильные или нет?Есть ли какие то гинекологические заболевания?Обследовали ли ЖКТ?

Маргарита НовоселоваВчера в 19:21

3.0

Функциональный диагност

194 консультации

Здравствуйте, меня зовут Маргарита Михайловна, я врач терапевт.
При таких цифрах гемоглобина и ферритина, учитывая плохое самочувствие возможно начало терапии с внутривенного введения препаратов железа (Ликфер или Феринжект), это проводится в условиях круглосуточного или дневного стационара.
После внутривенного введения препаратов необходим длительный прием таблетированных препаратов железа.
Если прерараты железа хорошо переносятся, то желателен прием двухвалентных солей железа: Сорбифер дурулес или Тардиферон.
Прием препапатов железа проводится под контролем ОАК и ферритина.
Также необходимо обследование с целью поиска причин анемии:
Консультация гинеколога
УЗИ органов брюшной полости, почек, ФГДС, колоноскопию
Анализ кала на скрытую кровь

Наталья ТимофееваВчера в 20:13

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 416 консультаций

Здравствуйте!
По анализам признаки железодефицитный анемии. В таких случаях рекомендуют рассмотреть внутривенное введение препаратов железа (например, Фериндект) под очным контролем лечащего врача.
Также рекомендуется дообследование для выявления причины анемиии, потери железа - узи органов малого таза, консультация гинеколога, фгдс, колоноскопия, маммография, узи органов брюшной полости и почек, рентгенография легких.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 1-2 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.

Дарья ЯхункинаВчера в 22:34

4.7

Терапевт

Эксперт сервиса

3 352 консультации

Здравствуйте!
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать внутривенные железосодержащие препараты для быстрого насыщения депо с переходом на поддерживающую таблетированную терапию. Рекомендуют обсудить с лечащим врачом тактику ведения.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Проходили обследование на поиск причины снижения гемоглобина?

При снижении уровеня витамина Д обычно рекомендуют прием препаратов витамина Д в дозе 7000 МЕ (14 капель ) в сутки. Контроль через 1 месяц
В питании рекомендуют увеличить продукты, богатые витамином Д:
*Жирная рыба. К ней относятся скумбрия, лосось и сельдь.
*Печень трески.
*Яичный желток. Больше всего полезных веществ в яйцах домашних кур, которые получают естественное солнечное освещение.
*Грибы шиитаке. Это один из редких растительных источников витамина D2.
*Молочные продукты. Полезнее всего пить цельное молоко, так как жиры способствуют усвоению витамина

Юлия Перфилова12 часов назад

5.0

Терапевт

23 440 консультаций

Ирина , здравствуйте!

Показатель гемоглобина относится к анемии средней степени тяжести , низкий ферритин также подтверждает значительное снижение запасов железа

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма

При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

При снижении гемоглобина ниже 80-90 г/л на фоне подобной симптоматики таблетированные формы малоэффективны. Всасывание железа ограничено белком , таблетки требуют нескольких месяцев

В подобных случаях обычно действительно рассматривают внутривенное введение препаратов . Расчет суммарной дозы обычно проводится с учетом гемоглобина и веса

⚪️железо карбоксимальтотозат ( Феринжект)
⚪️железо гидроксид сахарозный комплекс (Венофер)

Внутривенное железо вводят строго прд контролем врача, обычно в условиях дневного стационара или процедурного кабинета , это позволяет очень быстро и эффективно поднять и гемоглобин и ферритин

Для коррекции сопутствующего дефицита витамина Д обычно предполагают лечебную дозу Вигантола / Аквадетрима 50000 МЕ один раз в неделю или 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель с последующим переходом на поддерживающие дозы

Для поиска снижения гемоглобина обычно рекомендуют :

⚪️ сдать кал на скрытую кровь методом FobGold / ColonView , при положительном результате - колоноскопия

⚪️ пройти ФГДС , нередко железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте , вследствие чего в крови мы видим снижение гемоглобина , а также оценить 13с уреазный тест, так как хеликобактер и как следствие воспаление может ухудшать всасывание железа

⚪️ посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза. При ежемесячной потере большого объема крови ( часто незаметной для самой женщины) теряется и железо, и эритроциты, вследствие чего может развиться анемия. Миомы, Эндометриоз, аденомиоз, кисты могут также влиять на снижение гемоглобина

⚪️ осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов

Искали ли вы причину снижения ?

Афсана Алиева4 часа назад

5.0

Терапевт

27 705 консультаций

Ирина, здравствуйте!
По анализу крови признаки выраженного дефицита железа. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Вообще при таком снижении гемоглобина и ферритина рекомендуется ставить внутривенно железо, например препарат Феринжект, кратность и количество расчитывает строго врач на очном приеме, но это на много быстрее и эффективнее, поэтому лучше все же обсудить такой способ повышения железа.

Также при дефиците фолиевой кислоты рекомендуется ее прием по 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.

Вит д на нижней границе нормы, принимаете его?