Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин
Здравствуйте! Мне 38 лет, рост 167 см, вес 60 кг. Недавно сдала анализы крови, впервые проверила холестерин и обнаружила его повышение. Также длительное время беспокоят низкий ферритин и дефицит витамина D. Результаты липидограммы: * Общий холестерин — 6,0 ммоль/л * ЛПНП — 3,87 ммоль/л * ЛПВП — 2,01 ммоль/л * Триглицериды — 1,07 ммоль/л * Коэффициент атерогенности — 1,98 Не курю, давление обычно 110/80. Рост 167 см, вес 60 кг. Веду активный образ жизни, хожу пешком, занимаюсь растяжкой 2–3 раза в неделю. Насколько мне известно, ранних инфарктов и инсультов у близких родственников не было. Ранее холестерин не проверяла, поэтому не знаю, как давно он повышен. Очень переживаю по поводу риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Показатели обмена железа: * Ферритин — 15,24 нг/мл * Сывороточное железо — 14,8 мкмоль/л * Трансферрин — 2,97 г/л * Насыщение трансферрина — 19,8% Гемоглобин в норме. Ферритин хронически низкий. Ранее принимала препараты железа внутрь, но существенного повышения не наблюдала. После внутривенного введения железа ферритин повышался, однако примерно через два года снова снижался. Гастроскопия без существенных отклонений, Helicobacter pylori отрицательный. Раньше менструации были обильными, последние полгода стали скуднее. Также беспокоит выпадение волос, диагностирована андрогенетическая алопеция. Витамин D: ранее выявлялся низкий уровень. В настоящее время препараты железа, витамин D и другие добавки не принимаю. Решила сначала оценить анализы и только после этого подбирать лечение. Подскажите, пожалуйста: 1. Насколько опасен ЛПНП 3,87 в моём возрасте? Есть ли риск, что в сосудах уже сформировались атеросклеротические бляшки? 2. Нужно ли обследовать сосуды и принимать статины или достаточно коррекции питания с последующим контролем липидограммы? 3. Какие дополнительные анализы необходимо сдать для выяснения причин повышенного холестерина? 4. Можно ли считать ферритин 15,24 железодефицитом при нормальном гемоглобине? Почему запасы железа постоянно снижаются? 5. Какие обследования помогут исключить нарушение всасывания железа? Какой способ восполнения железа предпочтительнее в моей ситуации? 6. Может ли сочетание низкого ферритина и витамина D усиливать выпадение волос? 7. Нужно ли повторно проверить витамин D перед назначением препарата? Как правильно подобрать дозировку и продолжительность приёма? Буду благодарна за рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению. Результаты анализов прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1. Риск сердечно-сосудистых событий низкий, учитывая возраст, отсутствие вредных привычек, хронических заболеваний - повышенного давления + нет семейного анамнеза
Также отмечается повышение ЛПВП - хороший холестерин , что является защитным фактором сосудов.
2. При повышении уровня ЛПНП выше 3,0- плохой холестерин, рекомендуют оценить УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, согласно рекомендациям.
При отсутствии бляшек + нет факторов риска из первого вопроса прием статина не показан.
В молодом возрасте рекомендуют модернизацию образа жизни - средиземноморская диета, продолжать физические нагрузки, контроль липидограммы через 6-12 месяцев.
3. Дополнительно в молодом возрасте рекомендуют исключить причины повышения холестерина в виде оценки УЗИ обп , так как застой желчи может давать повышение+ оценка функции щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, так как , например, гипотиреоз часто повышает ЛПНП
4. Ферритин - это внутриклеточный белок, который выполняет роль главного склада (депо) железа в организме, показывает реальный резерв. Его рекомендуемая норма выше 30 нг/мл, оптимально 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - скрытая железодефицитной анемии.
Причины постоянного снижения: истощение депо из-за прошлых обильных менструаций+ продолжающиеся физиологические потери ( менструация) или недостаточное всасывание пероральных форм.
Помимо ФГДС обычно дополнительно рекомендуют оценить УЗИ органов малого таза+ консультация гинеколога , кал на скрытую кровь, консультация проктолога, если есть подозрение на геморрой
Продолжение ниже
5. Если ранее отмечалась неэффективность таблеток, в частности, таких препаратов, как тотема или тардиферон курсом в не менее 3х месяцев, то возможно рассмотреть внутривенное введение железа+ доп. поиск причины потери железа + оценить рацион питания.
Но физиологическим ,конечно, является поступление пероральных форм железа - жидкая форма, таблетки
6. Да, такой уровень ферритина и недостаточность витамина Д являются доказанными факторами, провоцирующими выпадение волос
Так как, например, из-за нехватки железа нарушается выработка энергии и возникает тканевая гипоксия = выпадение волос
7. Так как оценка витамина Д была от 19.10 , то повторять не требуется сейчас.
Такой уровень витамина Д является недостаточный.
Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, сразу после еды, 4 недели с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Летом делала УЗИ сосудов головы и шеи, а также МРТ сосудов шеи. По результатам обследований атеросклеротических бляшек обнаружено не было.
Также летом сдавала гормоны щитовидной железы — ТТГ и свободный Т4, оба показателя были в пределах нормы.
Проходила гастроскопию, существенных патологий не выявляли, единственное — отмечали большое количество желчи. Анализ на Helicobacter pylori отрицательный.
Также делала УЗИ органов брюшной полости, всё было в норме. Геморроя нет.
У гениколога так же была летом. Делала узи и все мазки.
Какое железо посоветуете пропить ?
Поняла Вас.
В таких случаях не рекомендуется прием статина, а УЗИ сосудов шеи повторяет через 2-3 года при сохранении повышения ЛПНП.
Обычно рекомендуют Тотема по ампуле 1 раз в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Двухвалентное железо быстро усваивается организмом и если же не будет эффекта, то рассматривают внутривенное введение железа
Возможна причина потери железа была в обильных менструациях и она должна уйти, так как они прекратились + восполнение железа
Здравствуйте, Мария!
Повышение плохого холестерина может приводить к образованию бляшек в сосудах.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек, а также сдать кровь на липопротеин а и аполипопротеин в.
Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, умеренная физическая активность.Пересдать липидограмму через 3 месяца.
Холестерин может повышаться на фоне сгущения желчи, нарушения работы щитовидной железы, приема оральных контрацептивов. Рекомендуется узи органов брюшной полости, сдать кровь на ТТГ, свободный Т4. Оральные контрацептивы не принимаете?
Учитывая, что факторов риска нет, если по узи будет норма, то такое повышение холестерина не опасно и требует только диеты и физ активности.
Снижение ферритина ниже 40 может говорить об истощении запасов железа.
В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови.
Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа. Обычно для выяснения причины назначают кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Внутривенные препараты обычно назначают при непереносимости таблеток, заболеваниях желудка.
Гемоглобин снижается обычно в последнюю очередь, поэтому ориентируемся на Ферритин.
При снижении витамина Д ниже 30 рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 1 месяц, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.
Выпадение волос может наблюдаться при недостатке железа и витамина Д.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Летом делала УЗИ сосудов головы и шеи, а также МРТ сосудов шеи. По результатам обследований атеросклеротических бляшек обнаружено не было.
Также летом сдавала гормоны щитовидной железы — ТТГ и свободный Т4, оба показателя были в пределах нормы.
проходила гастроскопию, существенных патологий не выявляли, единственное — отмечали большое количество желчи в желудке. Анализ на Helicobacter pylori отрицательный.
Также делала УЗИ органов брюшной полости, всё было в норме. Геморроя нет.
Гинеколога так же регулярно посещаю раз в пол года примерно со всеми обследованиями.
Если узи сосудов в пределах нормы, переживать по поводу холестерина не стоит, рекомендуется досдать кровь на липопротеин а, аполипопротеин в, соблюдать средиземноморскую диету, физ активность, пересдать липидограмму через 3 месяца.
Кал на скрытую кровь все равно рекомендуется сдать.
По поводу желчи в желудке рекомендуется сдать кровь на АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ЩФ, ГГТП, амилазу, липазу.
Употребляете достаточно красного мяса?
Нашла результаты биохимического анализа крови от 14.05.2026.
Из рекомендованных Вами показателей ранее сдавала:
* АЛТ — 11,9 Ед/л (норма до 33).
* АСТ — 17,2 Ед/л (норма до 32).
* Билирубин общий — 4,2 мкмоль/л (норма до 21).
Все показатели были в пределах нормы.
Подскажите, пожалуйста, необходимо ли сейчас повторно сдавать АЛТ, АСТ и общий билирубин или достаточно досдать остальные рекомендованные Вами показатели?
В таких случаях можно досдать анализы, не обязательно сдавать АЛТ, АСТ и общий билирубин заново.
Здравствуйте! Ознакомилась с вашими анализами
1) повышен общий холестерин и лпнп (плохой холестерин). Повышени еданных показателей может быть по причине: наследственность, погрешности в питание, заболевание желчевыводящей системы. Для исключения заболеваний желчевыводящей системы рекомендуют протйи узи органов брюшной полости. Так как повышен лпнп, необходимо пройти узи брахиоцефальных сосудов. Если в сосудах обнаружатся бляшки, то необходимо начать прием статинов. Если нет, соблюдаем средиземноморскую диету, увеличить потребление овощей и фруктов, питьевой режим 30мл на 1 кг массы тела. Уменьшить потребление колбасных изделий!
2) (низкий ферритин - в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороны матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых.. Норма ферритина 40-60. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую форму ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
Подскажите проходили фгдс? УЗИ органов малого таза?
3) сниженный витамин д - рекомендуют жидкую форму витамина д (так как лучше усваивается) вигантол или аквадетрим в дозировке 7000ме. Принимать с пищей, богатой жирами (красная рыба, авокадо) и молочными продуктами. Принимать 2 месяца, через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000ме
Летом делала УЗИ сосудов головы и шеи, а также МРТ сосудов шеи. По результатам обследований атеросклеротических бляшек обнаружено не было.
Также летом сдавала гормоны щитовидной железы — ТТГ и свободный Т4, оба показателя были в пределах нормы.
проходила гастроскопию, существенных патологий не выявляли, единственное — отмечали большое количество желчи в желудке. Анализ на Helicobacter pylori отрицательный.
Также делала УЗИ органов брюшной полости, всё было в норме. Геморроя нет.
Гинеколога так же регулярно посещаю раз в пол года примерно со всеми обследованиями.
Отлично! Спасибо за информацию
С учетом, что нет бляшек - значит статины принимать не нужно, достаточно соблюдение диеты, которую написала выше. По поводу низкого ферритина, с учетом, что нет патологии - причиной может быть недостаточное поступление железа с пищей или обильная менструация
Мария, здравствуйте!
Представленные результаты анализов указывают на сочетание выраженного латентного дефицита железа и умеренной гиперхолестеринемии на фоне хорошего уровня хорошего холестерина.
При таком весе, возрасте и активном образе жизни риски сердечно-сосудистых катастроф оцениваются как низкие, а вот дефициты нутриентов требуют обязательного восполнения, так как они напрямую поддерживают андрогенетическую алопецию.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают хелатное железо от Солгар по 1 т 2 раза в сутки, в течение 2-3 месяцев , при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Дополнительно сдать ттг, т4 свободный, кал на скрытую кровь методом ИХА, сделать УЗИ органов малого таза с дальнейшей консультацией гинеколога.
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня.
Уздг делали ранее?
Летом делала УЗИ сосудов головы и шеи, а также МРТ сосудов шеи. По результатам обследований атеросклеротических бляшек обнаружено не было.
Также летом сдавала гормоны щитовидной железы — ТТГ и свободный Т4, оба показателя были в пределах нормы.
проходила гастроскопию, существенных патологий не выявляли, единственное — отмечали большое количество желчи в желудке. Анализ на Helicobacter pylori отрицательный.
Также делала УЗИ органов брюшной полости, всё было в норме. Геморроя нет.
Гинеколога так же регулярно посещаю раз в пол года примерно со всеми обследованиями.
С большей вероятностью повышение холестерина несет наследственный характер.
Сдавали липопротеин А?
Сегодня дополнительно сдала анализы:
* ТТГ
* Т4 свободный
* Липопротеин(а) — Лп(а)
* Аполипопротеин B (АпоВ)
* Биохимический анализ крови:
* АЛТ
* АСТ
* ГГТ
* Щелочная фосфатаза (ЩФ)
* Билирубин общий
* Билирубин прямой
Результаты пока ожидаю.
По результатам биохимического анализа крови от 14.05.2026:
* АЛТ — 11,9 Ед/л (норма до 33)
* АСТ — 17,2 Ед/л (норма до 32)
* Билирубин общий — 4,2 мкмоль/л (норма до 21)
Отлично! Ждем остальные показатели.
Здравствуйте
общий холестерин повышен до 6 и лпнп, который называют плохим, составляет 3,87,
Повышение ЛПНП со временем может способствовать развитию атеросклероза, так как холестерин может откладываться в стенках сосудов
Но показатель 3,87 не означает, что у вас уже сформировались холестериновые бляшки и не выглядит критично ,но требует наблюдение
Учитывая написанное вероятнее всего риск осложнений невысокий
В подобных случаях рекомендую обратиться к кардиологу
Дополнительно сдать ТТГ,глюкозу
Могут порекомендовать сделать ещё узи сосудов шеи
Чаще в подобных ситуациях рекомендуют начать с коррекции питания и добавить физ нагрузки
Ферритин 15 при нормальном гемоглобине считают латентным железодефицитом даже при нормальном гемоглобине .стобы определить причину надо посетить терапевта очно,сдать кал на скрытую кровь , и посетить гинеколога (чаще причина это обильные менструации)
Низкий ферритин в сочетании с пониженным д могут усиливать выпадение Волос
Витамин д у вас 24 , обычно в подобных ситуациях лечебную дозу назначают на месяц , далее профилактическую дозу постоянно ( например аквадетрим 10капель 1 раз в день в течение месяца и далее по три капли один раз в день постоянно)
Летом делала УЗИ сосудов головы и шеи, а также МРТ сосудов шеи. По результатам обследований атеросклеротических бляшек обнаружено не было.
Также летом сдавала гормоны щитовидной железы — ТТГ и свободный Т4, оба показателя были в пределах нормы.
проходила гастроскопию, существенных патологий не выявляли, единственное — отмечали большое количество желчи в желудке. Анализ на Helicobacter pylori отрицательный.
Также делала УЗИ органов брюшной полости, всё было в норме. Геморроя нет.
Гинеколога так же регулярно посещаю раз в пол года примерно со всеми обследованиями.
Сегодня дополнительно сдала анализы:
* ТТГ
* Т4 свободный
* Липопротеин(а) — Лп(а)
* Аполипопротеин B (АпоВ)
* Биохимический анализ крови:
* АЛТ
* АСТ
* ГГТ
* Щелочная фосфатаза (ЩФ)
* Билирубин общий
* Билирубин прямой
Результаты пока ожидаю.
По результатам биохимического анализа крови от 14.05.2026:
* АЛТ — 11,9 Ед/л (норма до 33)
* АСТ — 17,2 Ед/л (норма до 32)
* Билирубин общий — 4,2 мкмоль/л (норма до 21)
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 10 ответов
- 19 Июля 10 ответов
- 5 Июня 16 ответов
- 28 Августа 20258 ответов
- 22 Апреля 202541 ответ
- 13 Декабря 202412 ответов
- 23 Ноября 20241 ответ
- 17 Декабря 202217 ответов
- 25 Сентября 201926 ответов
- 7 Декабря 20181 ответ