Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4606468

Усиление тревоги на 20мг ципралекса

Стоит соматофорное расстройство вегетативной нервной системы. Беспокоили ПА (в том числе ночные), головокружения, общая тревожность и т.д. Обострение после перенесенного ковида в мае. Это уже второй раз, первый раз пару лет назад также после ковида год пила ципралекс и все прошло. Сейчас психиатр назначила ципралекс, 10 мг. Заходила в этот раз сложнее и дольше, чем в первый. Из побочек было усиление тревоги и ПА, слабость, бросало в жар. Спустя три месяца симптомы полностью не ушли, врач решила усилить до 20 мг постепенно. Начала пить 15 мг, первые две недели усиление симптомов, а вот на 3 и 4 неделю чувствовала существенное улучшение в состоянии, чувствовала себя объективно очень хорошо. Сейчас перешла на 20 мг. Первую неделю никаких изменений, на вторую неделю усиление тревоги, на третью еще сильнее. Сейчас идет четвертая неделя на 20 мг и ощущение, что мне становится хуже. Подскажите, это так проходит адаптация к новой дозе или же 20 мг мне все таки много? Возможно ли, что дело не в ципралексе, а в общем перегрузе нервной системы - я нахожусь сейчас в санатории и тут разные процедуры, которые воздействуют на тело (в том числе криосауна) и очень высокая физическая активность. Возможно ли вообще, что ципралекс в первый раз помог в дозе 10 мг, а сейчас не помогает в дозе 20? Я сама по себе человек тревожный очень, панические атаки с юности и в целом подозреваю у себя ГТР.

Спкя, миома
36 лет
20 Октября ·Просмотров: 81·Светлана, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Эффект от антидепрессанта оценивается к 4-6 неделе приема. Если на дозе ципралекса в 20мг к 4 неделе не отмечается устойчивой положительной динамики, то это повод для рассмотрения вопроса о замене группы антидепрессантов на препарат из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин или дулоксетин).
Эффективная доза ципралекса при соматоформном расстройстве может составлять от 10 до 20мг, в разных эпизодах заболевания может потребоваться различная доза.

Здравствуйте. Обострение тревоги на фоне приема Ципралекса может быть связано с адаптацией нервной системы, а так же внешними воздействиями, из-за чего прошлый опыт применения может отличаться, но после каждого изменения дозировки организму необходимо 4-6 недель для объективной оценки эффективности препарата. Если на 15 мг вы чувствовали себя хорошо, то вполне возможно, что именно она была для вас оптимальной и достаточной, поэтому вам необходимо обязательно проконсультироваться со своим психиатром для обсуждения дальнейшей тактики лечения.

Здравствуйте!
Судя по всему, что дозировка в 20мг для Вас великовата, так как по мере приема состояние должно идти в положительную сторону, а не наоборот ухудшаясь с каждым днем.

Попробовать можно обсудить прием 17,5мг и оставаться на ней или вообще снизить до 15мг, если не будет стабильности эффекта (на протяжении 4-6 недель), то заменять на другой препарат.

При рецидивах состояния используем тот же препарат, которые помогал ранее, но к сожалению далеко не всегда, что он оказывает такой же выраженный эффект, как и первое назначение.

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Спасибо. На 15 мг я действительно себя чувствовала очень хорошо, обсужу с психиатром снижение. Подскажите, а при снижении дозы будет снова период адаптации?

Принятый ответ

нет, адаптации на фоне снижения препаратов не будет, не переживайте, наоборот должно стать легче сразу.

Принятый ответ

Светлана, при снижении дозы с 20 до 15 мг, на которой вам уже было хорошо, полноценного периода адаптации, как при старте или повышении, обычно не бывает. В первые дни иногда возможны легкие и кратковременные изменения самочувствия, например небольшое головокружение, раздражительность или колебания сна, но они, как правило, заметно мягче, чем при заходе на препарат, и проходят за несколько дней. Побочные эффекты, связанные с дозой 20 мг, чаще всего начинают ослабевать в течение 1-2 недель, а окончательно состояние на 15 мг обычно стабилизируется за 2-4 недели. Конкретный темп снижения лучше согласовать с психиатром, а интенсивные нагрузки и процедуры в санатории на это время по возможности стоит сделать умереннее.

Принятый ответ

Здравствуйте!
После выхода на 20 мг ципралекса на четвертой неделе не должно быть хуже и хуже. Обычно если 10 мг не дают полноценного эффекта, то дозировку повышают до 15 мг, и наблюдают в течение 2х, иногда 3х месяцев, эффект накапливается долго. Скорее всего быстро повысили до 20 мг и дозировка оказалась большой. В такой ситуации рекомендуется снижение до 15 мг и оценка состояния через 1,5-2 мес, обсудите с лечащим врачом этот вариант. Процедуры в санатории и физические нагрузки могут влиять, но не настолько.

Принятый ответ

Здравствуйте. На мой взгляд, 20 мг много. Обычно после перехода на 15 мг выжидают 4-6 недель для оценки эффективности и тогда принимают решение о необходимости дальнейшего повышения. Возможно 15 мг для Вас подходит и надо обсудить с врачом возврат на эту дозировку.
Несмотря на то что антидепрессант один и тот же, но состояние в прошлый раз могло немного отличаться от нынешнего и реакция на препарат, а также потребность в дозировке может быть разной, это никак не сказывается на эффективности и прогнозе лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.