Что необходимо принимать?

Екатерина МакароваВчера в 12:24

4.5

Терапевт, Врач УЗД

931 консультация

Здравствуйте

По результатам анализов выявлена недостаточность витамина Д.
🔸При выявленном недостатке витамина D рекомендуется проведение заместительной терапии препаратами холекальциферола (Вигантол, Аквадетрим).
Возможны следующие схемы насыщения:
🔹50 000 МЕ 1 раз в неделю в течение 4 недель внутрь ИЛИ
🔹 6 000–8 000 МЕ в сутки в течение 4 недель внутрь.
Препарат рекомендуется принимать ежедневно в первой половине дня, желательно во время или сразу после еды, содержащей жиры, для улучшения всасывания. Через 4 недели от начала терапии необходимо повторно определить уровень 25(OH)D в крови для оценки эффективности лечения. При достижении целевых значений (≥30 нг/мл) рекомендуется переход на поддерживающую дозу витамина D. При сохранении дефицита терапию следует продолжить в прежней или скорректированной дозировке с последующим лабораторным контролем. После нормализации уровня витамина D рекомендуется поддерживающий приём в дозе 2 000 МЕ в сутки.

Скажите, есть ли какие-то жалобы? Нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя? Достаточно ли кушаете мяса? Обильные ли менструации?

Екатерина БелоусоваВчера в 12:26

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 300 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Можно отметить недостаточность витамина Д.
Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, сразу после еды, 4 недели с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.

Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Ферритин - это внутриклеточный белок, который выполняет роль главного склада (депо) железа в организме, показывает реальный резерв. Его рекомендуемая норма 40-60.
Результат незначительно снижен.

Подскажите, пожалуйста, есть ли усталость, слабость, выпадение волос?

Обычно рекомендуют начать прием железа, например, Тардиферон или Сорбифер 100 мг в сутки, 1,5-2 месяца с последующим контролем ферритина через месяц

Юлия ПерфиловаВчера в 12:32

5.0

Терапевт

23 507 консультаций

Здравствуйте!

Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад . Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл , а лучше- 50-60

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма

При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее

Обычно курс - два месяца , далее делается перерыв в 10 дней и оценка ферритина

Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается . Можно рассмотреть также Аквадетрим / ДэТриФерол ( один на выбор)

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

💊 7000 МЕ в день - 2 месяца каждый день. В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца

💊 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю , так 4 недели)

Далее - 2000МЕ в сутки длительно после окончания курса . Сдавать показатель раз в год , желательно - после зимы

Магний , кортизол в пределах допустимых значений

Скажите , пожалуйста, есть ли у Вас какие-то жалобы ? В связи с чем сдавали анализ?

Оксана МалагаджиеваВчера в 12:35

4.8

Терапевт

113 консультаций

Здравствуйте! По результатам анализов:

* Ферритин — 39,3 нг/мл. Значение находится в пределах референсного диапазона, однако само по себе не исключает дефицит железа. При наличии слабости, утомляемости, выпадения волос, обильных менструаций желательно оценить общий анализ крови, С-реактивный белок и показатели обмена железа. Препараты железа без подтверждения дефицита принимать не рекомендую.
* Витамин D — 27,7 нг/мл. Имеется недостаточность витамина D. Можно рассмотреть приём холекальциферола (витамин D3) в дозировке 1500–2000 МЕ в сутки во время еды. Высокие лечебные дозы без показаний не требуются. Контроль уровня 25(OH)D — через 8–12 недель.
* Магний — 0,84 ммоль/л. В пределах нормы. При отсутствии специфических показаний дополнительный приём магния не обязателен.
* Кортизол — 14,7 мкг/дл. Если кровь сдавалась утром, показатель находится в пределах указанного лабораторией референсного диапазона. По одному анализу кортизола оценить функцию надпочечников полностью нельзя; дальнейшее обследование требуется при наличии соответствующих симптомов и по назначению врача.

Уточните, пожалуйста, что именно вас беспокоит: слабость, сонливость, выпадение волос, тревожность или другие симптомы? Это поможет определить, нужны ли дополнительные обследования и лечение.

Анастасия ЛуковкинаВчера в 12:44

4.8

Терапевт

895 консультаций

Здравствуйте! Ознакомилась с вашими анализами:
1) сниженный витамин д - рекомендуют жидкую форму витамина д (так как лучше усваивается) вигантол или аквадетрим в дозировке 7000ме. Принимать с пищей, богатой жирами (красная рыба, авокадо) и молочными продуктами. Принимать 2 месяца, через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000ме
2) низкий ферритин - в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороны матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых.. Норма ферритина 40-60. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую форму ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
Подскажите проходили фгдс? УЗИ органов малого таза?
3) показатели магния и кортизола в норме

Афсана АлиеваВчера в 13:45

5.0

Терапевт

27 793 консультации

Здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина и вит Д.

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Не сдавали фолиевую кислоту, вит в12?