Двусторонний острый гнойный верхнечелюстной синусит
09.10.26 г. заболела дочка ОРВИ, 13.10.26 г поднятие температуры до 38,5, затем мама начала капать в ухо дочери анауран с 10.10 по 12.10., с 13.10 по 15.10 Данцил, 16.10 был назначен Панцеф. С 16.10-18.10 принимала панцеф.Принимала 2 х кратно при боли в ухе Нимесил.(16.10 и 18.10) Дочке 12лет . Госпитализировались в больницу . Поставили острый бронхит и двусторонний острый гайморит . С 18.10 в стационаре колят в вену антибиотик цефотаксим 1г . Сегодня делали пункцию в/ч пазух.Дочка ее очень очень тяжело перенесла . После нее ничего не ест и не пьет целый день ничего не хочет . Перенесла большой стресс . Очень сильно плакала когда делали . На что надо обращать внимание после этой процедуры? Можно ли высмаркиваться и когда ?Дочка говорит начал болеть зуб и щека.Врач сказала надо каждый день подряд по утрам ее делать . Может и два раза хватит , а может и шесть раз . Под наркозом ее не делают . Сегодня я написала от пункции на завтра отказ . Чем это все грозит , могут ли помочь антибиотики ? 3 дня пили панцеф и два дня ей колят в вену в стационаре . Кашель еще есть , так же кашляет . Это от гайморита у нее бронхит ? Никто ничего не объясняет толком . Что будет если мы не будем делать последующие пункции в стационаре ?Кашель еще есть , так же кашляет . Это от гайморита у нее бронхит ? Никто ничего не объясняет толком . Голова у нее не болела , был дискомфорт когда вперед наклоняла голову 18.10. Есть ли смысл подождать нам с пункциями , антибиотик и физиопроцедуры могут дать какой то результат ? Вдруг он подействует на пятый день и гайморит начнет рассасываться ? Все документы прикрепила Она у меня в обморок еще падает , дали железо оно не низкое у нее и глюкоза меня еще беспокоит 5.5 это же верхняя граница нормы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанию доктор отметил что при пункции удалил большой объем гноя. Это уже очень хорошо.
Конечно возможно доктор хотел бы провести повторно процедуру чтобы убедиться что в пазухе больше ничего не осталось .
Но конечно очень важно вместе с этим проводить хорошее место лечение, убрать отек и воспаление слизистой носа и соустьев пазух что и позволит восточный слизи свободно выходить.
В подобных ситуациях будем наблюдать за общим состоянием ребенка, полости носа и уже в зависимости от этого будет приятно решение о необходимости повторного проведения операции.
Если слизь хорошо отходит из носа, температура тела нормальная, нет боли в области пазух носа, то можно отменить процедуру и продолжить медикаментозное лечение.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его, или чтобы раскрыть нос и устья пазух больше. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект, усиливают вывод слизи из носа и пазух.
Добрый день . Спасибо за ответ . А как узнать что слизь хорошо отходит , на что мне обращать внимание ? Из всего лечения в стационаре ей назначили только нафазолин и дексаметозон для носа
Сосудосуживающие капли она капает с 13.10
Синупрет лор в стационаре не назначила , можно ли мне самой дочке купить и пить его ? Он совместим с антибиотиками ?
И нет такого что сегодня сделали пункцию, а вот завтра не сделаем то станет хуже и потом понадобиться еще больше их делать ?
Сосудосуживающие хорошо капать по боковой стенке носа (для этого можно лечь на бок и капать в низлежащий носовой ход, полежать так немного, затем повторить с другой стороны). Обязательно подключаем мометазон в таких ситуациях, это тот препарат который будет лечить воспаление и на его фоне уйдет необходимость в применении сосудосуживающих. Просто при высмаркивании отходит слизь или стекает по задней стенке глотки.
В таких ситуациях мы рекомендуем чаще высмаркивать нос в течение дня, наклоняя голову вниз. Даже если нет желания высмаркивать его.
После пункции тоже можно высмаркиваться ?
Да, конечно, если нет явного кровотечения.
Врач сказала что гной как будто давнишний , это означает что у дочки хронический гайморит ?
Долгое время был заблокирован в пазухе . это не обязательно указывает на хронический синусит. Ранее были уже проблемы с носом?
8 июня 2026 года , были проблемы с ушами болели у дочки и врач решил сделать рентген и там был поставлен диагноз признаки двухсторонн в/ч синусита . До этого времени ни разу не ставили такое . Делали МРТ в здоровом состоянии там показало аденоидн 2 степени. А так у нас практически каждый месяц острый серозный отит . Всегда воспаляются уши
И еще хотела уточнить под наркозом делают данную процедуру ? Если дочке так тяжело может с наркозом сделать ?
Нет, только под местной анестезией.
Тем более второй раз, там уже отверстие в кости есть, сильно нажимать не будут.
Что-то в нос применяли длитнл но с июня - мометазон или флутиказон?
А это реально разве попасть в одну и туже точку ? В одно и тоже отверстие
Нет ничего не применяли в нос длительно
Конечно реально, пункцию делают в определённой точке.
Ну это плохо что не примеряли. Вот обычно назначают препарат мометозон длительно, в таких ситуациях , когда идёт речь о повторном риносинусите назначают не менее чем на двенадцать недель. Изначально по 2 впрыскивания 2 раза в день. До исчезновения основных симптомов со стороны носа, или 7-10-14 дней. Далее мы можем снизить до 1 впрыска 1-2 раза в день, остальное время. Спрей вообще плохо попадают в пазухе поэтому лечение длительное. Но жто обязательно, и дя устранения аденоидов и остаточного воспаления в пазухах. Если аденоиды будут устранены и с ушами меньше проблем будет или вообще все будет хорошо.
Вот назначили дексаметазон, но это нецелесообразно, в ситуации когда у нас уже есть готовый противовоспалительный препарат, как мометазон для местного применения без системных побочных явлений. Дексаметазон не держится в полости носа, весь стекает в горло и проглатывается.
Дексаметазон могут назначить системно то есть в виде капельниц для того чтобы быстрее снять отёк. Это уже другое дело.
После пункции я могу ей привести назонекс и нам пользоваться им в больнице ?
Да, конечно, можно использовать.
Удочки вечером поднялась температура , в таком случае можно завтра повторно проводить пункцию и о чем температура может сигнализировать ?
Какая температура? До этого (вчера и позавчера) была повышенная температура
37.4 сейчас будем еще мерить
Если будет повышение о чем это может говорить
Вчера не было
Это результат воспалительного процесса . завтра в любом случае, видимо надо будет повести повторно пункцию. Эффект от антибиотика ожидаем в течении 72 часов.
Поняла спасибо вам
В карте написано такое :
Лекарственные препараты:
Натрия хлорид р-р д/инф. 0.9 % 250 мл фл N 28x1, 0.5 фл
Исход операции: осложнений не было;Начало: 20-10-2026 10:40:00;Окончание: 20-10-2026 10:50:00;
Это что делал врач . Здесь получается нет антибиотика ? Она просто делала промывание физ раствором?
И диоксидин 50мг.
Ну Диоксидин это сильный антисептик. Плюс ребёнку вводят системный антибиотик, этого достаточно.
Спасибо 🙏🏻
Подскажите , пожалуйста, по какой причине у нее болит левое ухо , какое обследование дополнительно можно спросить у врача ? Левое ухо как кололо у нее 9.10 но был отит врач поставил диагноз , сейчас говорит отита нет , но ухо продолжает колоть ?
Сегодня делали вторую пункциб , врач сказал одна пазуха чистая , а в левой чуть чуть еще есть гной. И в дополнении у нее такой же кашель тоже с 9.10 улучшения есть по нему, но совсем незначительные . Почему не помогает назначенный антибиотик ?
Антибиотик-это препарат, который убивает бактерии. Ну, он не способен убрать воспаление или раздражение слизистой оболочки на фоне стекания слизи, Из-за чего часто происходит кашель.
Многие моменты симптомы как кашель, раздражение, боль , першение - являются результатом сформировавшегося воспаления .
Например боль в ухе может быть на фоне нарушения работы слуховой трубы из-за воспаления а полости носа. Тут мы можем повлиять сосудосуживающими средствами и противовоспалительными как Назонекс.
Здравствуйте, Мэри! Большое спасибо Вам за вопрос.
В прикрепленных Вами документах, описывается что сегодня из пазухи достали большое количество гноя. Это неблогоприятный прогноз, поэтому все-таки, рекомендовано продолжить лечение, в частности пункции. Если гной не убрать из пазухи, могут быть серьезные последствия такие как распространение инфекции на соседние области. Гайморовы пазухи находятся рядом с очень важными структурами и инфекция может распространиться на глаза (орбитальные осложнения вплоть до абсцесса), головной мозг (менингит, энцефалит).
Могут ли помочь антибиотики? Антибиотики-это основа лечения, они борются с причиной воспаления. Однако при гнойном гайморите антибиотик не всегда может проникнуть в пазуху в нужной концентрации из-за отека и блокады естественного соустья. Пункция в этом случае работает как дренаж, помогая разгрузить пазуху и дать антибиотику возможность эффективно работать. Поэтому эти методы дополняют друг друга. Отказ от пункции значительно снижает шансы на быстрое и полное выздоровление.
Пункция-это микропрокол, и после него высмаркиваться нельзя. Рекомендуется воздерживаться от высмаркивания как минимум 1-2 дня. Это нужно, чтобы не повредить место прокола и не занести инфекцию.
Желаю Вам скорейшего выздоровления! Будьте здоровы!
А можно например подождать еще три дня , а потом например сходить на рентген или кт и уже решить надо ли дальше продолжать делать пункции? За такой срок можно будет увидеть улучшения ? Врач сказала после пункции что гной там был давно , это значит у дочки уже хронический гайморит ?
Хронический риносинусит-это воспаление придаточных пазух носа более 12 недель, вы описываете что ребенок заболел в начале месяца 09.10.26, а соответственно в рамки хронического вы не укладываетесь.
На вопрос о количестве предстоящих пункций очень сложно сказать. Решается вопрос о продолжении лечения после очередной пункции. Завтра если гноя будет незначительно-пункции будут отменены, если такая же ситуация как сегодня-продолжены до улучшения. Ваш доктор совершенно прав их может быть две, а может быть больше.
А вдруг гноя будет меньше и я зря дочку повела на эту пункцию , если не будет улучшений то нам в конце недели опять же заново пункцию назначат , а может и лучше ей станет , правильно я понимаю 50/50
Можно тогда завтра не делать , а если хуже станет к концу недели то уже получается ее и так не избежать
Я просто переживаю и думаю вдруг одна пункция дочке помогла , а я ее мучать завтра поведу на вторую
Подскажите у дочки поднялась температура 37.5
Может от пункции подняться
Подскажите , пожалуйста, по какой причине у нее болит левое ухо , какое обследование дополнительно можно спросить у врача ? Левое ухо как кололо у нее 9.10 но был отит врач поставил диагноз , сейчас говорит отита нет , но ухо продолжает колоть ?
Сегодня делали вторую пункциб , врач сказал одна пазуха чистая , а в левой чуть чуть еще есть гной. И в дополнении у нее такой же кашель тоже с 9.10 улучшения есть по нему, но совсем незначительные . Почему не помогает назначенный антибиотик ?
Здравствуйте, процесс восстановления организма при гнойных инфекциях не быстрый. Ухо у ребенка болит по причине того что в пазухах присутствует отек (ухо и нос взаимосвязаны). Когда отека не будет будет восстановлен воздухообмен между ухом и носом. То что барабанная перепонка уже не красная (отита нет) это хороший прогностический признак, значит отстался отек в евсхаиевой трубе (зона соединяющая ухо и нос), в таких случаях необходимо время. Кашель-постназальный затек, говорит о том что слизь начинает хорошо отекать по задней стенке глотки. Антибиотик-это препарат антибактериальный, он не останавливает отек, не убирает боль в ухе, не снижает кашель, он работает на то, чтобы не было гнойных осложнений.
Поняла , спасибо 🙏🏻
Подскажите глюкоза 5.5 это уже считается тревожный показатель ? Может надо еще дополнительно сдать какой то анализ ? И железо смотрю не высокое у нее , к какому врачу нам обратиться
Глюкоза 5.5 это в рамках референса, но лучше после выписки из стационара в спокойных условиях сдать повторно анализы. Если низкое железо, то мы предполагаем анемию железодефицитную, то обычно педиатры или гематологи назначают препараты. Также корректировка диеты, должен быть белок
Спасибо !🙏🏻 просто сдать глюкозу или еще гликированный гемоглобин ?
Если результаты будут в норме но на последних цифрах , также ближе к высокому числу но в пределах нормы , нужно ли обращаться к эндокринологу? Что бы что то не упустить
Нет, если цифры в пределах референса это не показатель к обращению к эндокринологу, это норма. Только для собственного успокоения.
Поняла , спасибо 🙏🏻
Подскажите , пожалуйста, у дочки пришел анализ гемофильная палочка . Что это за палочка ? Нужна ли профилактика родителям дома ? У меня второму ребенку 3 года и у него тоже как у дочки кашель начинается и сопли , это может быть от дочки ? Если да , то нам может быть всем сдать на нее анализ
Прививку от этой палочки на делали
Гемофильная палочка-это бактерия условно-патоген, она часто живет на слизистых носа и горла, не причиняя вреда. Опасность представляет не сама бактерия, а ее тип b (Hib), от нее рекомендуют привиться. Существуют моновакцины- только от гемофильной палочки, так и комбинированные. Моновакцины: Хиберикс, Акт-ХИБ Вакцина гемофильная тип B конъюгированная. Комбинированные вакцины: Пентаксим и Инфанрикс Гекса.
Рутинное обследование всех членов семьи не рекомендуется. Потому что это условно-патоген, он может жить на слизистой носа и горла и не причинять вреда.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202110 ответов
- 4 Января 202132 ответа
- 27 Декабря 20209 ответов
- 23 Октября 202011 ответов
- 25 Июня 202019 ответов
- 13 Июня 20206 ответов
- 11 Мая 202012 ответов
- 18 Декабря 201914 ответов
- 19 Ноября 20196 ответов
- 15 Сентября 201923 ответа