Битемпоральное сужение полей зрения

Нурлан ИмановВчера в 16:48

4.1

Нейрохирург

5 759 консультаций

Здравствуйте
По описанию эти симптомы могут быть проявлением мигрени с зрительной аурой. Такая мигрень нередко возникает в молодом возрасте и может сопровождаться односторонней головной болью. Однако выявленное сужение полей зрения с обеих сторон требует отдельной проверки. При ручной периметрии возможны погрешности, поэтому желательно повторить исследование на компьютерном периметре с правильной фиксацией взгляда и коррекцией зрения при необходимости.
Если сужение подтвердится, важно исключить изменения в области перекрёста зрительных нервов, в том числе связанные с гипофизом. Для этого обычно рекомендуют выполнить МРТ головного мозга с оценкой этой области. Описанные изменения глазного дна сами по себе не указывают на опухоль или аневризму, а ангиопатия сетчатки не объясняет автоматически выпадение полей зрения. Рассеянный склероз также нельзя предполагать только по результатам этого осмотра.
МРТ в вашей ситуации обоснованно, но выявленные изменения ещё не означают наличие опасного заболевания.

Софья КнязеваВчера в 17:16

4.4

Невролог

2 315 консультаций

Здравствуйте. Основываясь на описанной клинической картине, высока вероятность того, что речь идет о приступе мигрени. Препаратами для купирования приступа мигрени являются НПВС. К ним относятся ибупрофен, парацетамол, налгезин (напроксен) и другие.Рекомендуется принять препарат в первые 10–20 минут от начала головной боли (или сразу после окончания ауры), не дожидаясь усиления болевого синдрома.
Триптаны воздействуют непосредственно на механизм развития мигрени. Доступны в различных формах: таблетки, назальный спрей (например, суматриптан, золмитриптан). Рекомендуется принять препарат в первые 10–20 минут от начала головной боли.

Если приступы мигрени возникают часто или они ухудшают качество жизни, трудоспособность, простого купирования боли недостаточно. В таких случаях необходима плановая профилактическая терапия.

Для подбора препаратов и дозировки рекомендуется очная консультация невролога. Врач подберет препарат с учетом сопутствующих заболеваний и особенностей организма.
При мигрени рекомендовано ведение дневника головной боли (мигребот в телеграм канале),на просторах интернета. Это поможет лечащему врачу правильно скорректировать лечение и понять есть ли триггеры головной боли

Виктория Качанова12 часов назад

4.9

Невролог, Психотерапевт

784 консультации

Здравствуйте. По характеру головных болей наиболее вероятна мигрень со зрительной аурой. Вспышки и зигзаги возникают из-за временного изменения электрической активности зрительных отделов коры головного мозга, а не вследствие повреждения глаз. Для мигрени характерны приступы с полным восстановлением между ними и положительным эффектом ибупрофена. Теперь относительно полей зрения. Я внимательно рассмотрела обе схемы. На них действительно отмечено сужение наружных границ, однако убедительной картины классической битемпоральной гемианопсии нет. При истинном поражении зрительного перекрёста обычно выпадают наружные половины полей зрения обоих глаз преимущественно по вертикальной границе. Здесь же контуры имеют другую конфигурацию. Ручная периметрия достаточно субъективна, зависит от методики исследования, внимания пациента и условий проведения. Поэтому прежде всего необходимо исключить погрешность измерения. Отсутствие изменений дисков зрительных нервов также является благоприятным признаком, хотя полностью не исключает патологию зрительных путей. Следующим по вероятности необходимо рассмотреть поражение области хиазмы, в частности образования гипофиза, которые могут сдавливать зрительный перекрёст. Именно для исключения этой причины оправдано МРТ головного мозга с прицельной оценкой хиазмально-селлярной области. Желательно повторить исследование полей зрения методом автоматической статической периметрии и выполнить ОКТ дисков зрительных нервов и слоя нервных волокон. Рассеянный склероз и аневризма по представленным данным значительно менее вероятны. Заключение об ангиопатии сетчатки не объясняет подобные изменения полей зрения. Оснований утверждать, что у вас опухоль мозга, сейчас нет.