Диффузные изменения поджелудочной
Здравствуйте. Четыре дня назад вечером я поела ананас. В 5-6утра проснулась от рвотных позывов (смогла перетерпеть, заснула). На следующий день возобновила приём препарата железа Сарбифер Дурулес — до этого был перерыв неделю. С первого дня и по сегодняшний (4 дня) меня мучают боли в эпигастральной области, особенно по утрам. Боль иногда кажется опоясывающей, отдаёт в левое подреберье, в правое, по центру, а также в спину. Я очень мнительная и страдаю самовнушением, поэтому не исключаю, что могу накручивать себя, но боль реальна и пугает. Есть отрыжка. Урчание. Вздутие. Из анамнеза: 8 месяцев назад делала УЗИ брюшной полости. Фото прилагаю. Описание: диффузная неоднородность поджелудочной железы, неоднородность печени, перегиб желчного пузыря. 17 октября повторила УЗИ — снова ставят неоднородность поджелудочной железы (фото прилагаю). Понимая, что узи не самый лучший метод для визуализации поджелудочной, Я сделала МРТ с контрастом. Смущает неоднородность железы( в 24 году и в 25, структура была однородная, среднезернистая) , и разные размеры печени. На узи норма, на МРТ увеличение. Алт аст сдавала год назад- была норма. За последний год так же упал гемоглобин до 98. Фгдс была сделана неделю назад - норма. Поверхностный гастрит. Колоноскопия была сделана в мае - норма.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить функциональную диспепсию или выраженную реакцию слизистой желудка на прием препарата сульфата железа, который крайне часто провоцирует тошноту и болевой синдром.
Описанные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции.
Важно отметить: «диффузные изменения» и жировые включения поджелудочной железы по УЗИ и МРТ это лишь визуальная особенность, а не панкреатит. Перегиб желчного пузыря является анатомическим вариантом нормы. Поверхностный гастрит, описываемый на ФГДС, не дает болевых ощущений. Разница размеров печени на УЗИ и МРТ обусловлена исключительно разными физическими принципами измерения.
Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori золотой стандарт для исключения инфекции.
- Общий анализ крови, ферритин, биохимия (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин) для контроля показателей на фоне изменения реологии желчи (осадка) по МРТ.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол 20 мг 1 раз утром за 30 минут до еды (2-4 недели) для купирования болевого синдрома.
-Итоприд 50 мг 3 раза в день до еды (2-4 недели) для нормализации моторики, устранения вздутия и отрыжки.
Рассмотреть замену препарата железа на лучше переносимые формы (например, на основе гидроксида железа III или липосомальное) или его временную отмену.
Обычно рекомендуется щадящее питание с исключением продуктов, раздражающих желудок (ананас, цитрусовые, острое).
Желаю крепкого здоровья!
Здравствуйте. А это не похоже на злокачественный процесс ? Именно поэтому я побежала на МРТ с контрастом. Но ясности не получила
Я про поджелудочную железу и диффузную неоднородность. Я вроде читала, что у нее нет нервных окончаний, и она не болит.
По результатам проведенного МРТ с контрастом и отсутствию очаговых (объемных) образований данные за злокачественный процесс полностью исключаются. Описанная «диффузная неоднородность» чаще всего представляет собой лишь неравномерное распределение жировой ткани (липоматоз) внутри органа, что является вариантом нормы и не требует лечения. Поводов для тревоги нет абсолютно 🙏
Здравствуйте, Тамара, буду рада Вам помочь)
-Поскольку боли начались после приема Сорбифера, то причина именно в плохой переносимости препарата. Это довольно частая побочная реакция на железо, при отмене препарата симптомы отступают
-При плохой переносимости пероральных препаратов железа- рекомендовано рассмотреть капельницы (например, Ликферр), тем более учитывая анемию легкой степени тяжести
-Неоднородная структура поджелудочной- это особенность строения (не панкреатит), так же как и перегиб желчного- особенность формы (не патология). Само по себе увеличение печени тоже ни о чем плохом не говорит, структура однородная, жировой гепатоз не описан, значит, это Ваш нормальный размер печени
-Для облегчения самочувствия в подобных случаях используется Омез ДСР 1 капс 1 раз/сут утром за 30 мин до еды 2-4 недели
-Учитывая осадок в желчном пузыре, рассматривается прием Урсосана 10 мг/кг/сут 3 мес с последующим контролем УЗИ желчного пузыря
Желаю Вам крепкого здоровья и буду рада ответить на Ваши вопросы)
Здравствуйте. Но год назад структура железы была однородная
Это вариант нормы, ничего страшного
Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что разница размеров на УЗИ и МРТ, это результат погрешности самих исследований, методы разные, соответственно размеры могут варьировать, это нормально. МРТ конечно считается более приоритетным видом диагностики, который детально визуализирует внутренние органы.
Подобная картина МРТ исследования может соответствовать лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Метаболические изменения чаще всего связаны с накоплением жировой ткани во внутренних органах, в печени и поджелудочной железе, именно с этим и связана диффузная неоднородность органов. Состояние совершенно не опасное, чаще всего является результатом не корректного питания, может сопровождать как людей с избытком массы тела, так и людей с совершенно нормальным весом. Эти изменения не дают никакой клинической картины, не являются причиной болевого синдрома, не требуют медикаментозной коррекции. Все что требуется в подобных ситуациях, это просто придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с избытком жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.
Будьте здоровы!
Здравствуйте. В поджелудочной изменения уже почти 8 месяцев. Это не страшно?
Нет, совершенно не страшно.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 202219 ответов
- 22 Июля 202219 ответов
- 26 Апреля 202245 ответов
- 9 Апреля 202220 ответов
- 23 Декабря 202134 ответа
- 4 Сентября 202112 ответов
- 4 Августа 20219 ответов
- 31 Марта 202124 ответа
- 21 Марта 202136 ответов
- 23 Апреля 202014 ответов