Ужасное состояние.Спасите!
Здравствуйте ,уважаемые доктора,пожалуйста ,помогите мне понять что со мной! В 2024 году случился рецидив тиреотоксикоза после вторых родов ,эндокринолог разрешил прием пропицила не заканчивая ГВ ,пролечилась низкими дозами 1,5 года ,вошла в ремиссию. С самого начала заболевания тиреотоксикоза я резко стала себя плохо чувствовать и этого прогрессирует по сей день,а именно тахикардия ,экстрасистолия,головокружения ,ужасная усталость ,мышечная слабость,приливы жара ,добавилось также за эти годы мышечные подергивания,постоянный голод ,если не ем ,появляется тремор,предобморочное состояние.Сахар при этом в норме,В 2024 году делала узи сердца -норма,в 2025 году холтер -норма,постоянная сдача анализов ,пила Мальтофер 2 месяца ,ферритин немного поднялся ,но бросила ,так как начались какие -то шелушения ,покраснения и зуд на скалках подмышек,между ног и на руках ,пальцах и ладошках,обращалась к дерматологам ,все лечение не помогает до сих пор уже 3 месяца ,бросила Мальтофер раньше ,так как думала что на него такая реакция… в общем я кормлю до сих пор ребёнка грудью ,уже почти 3 года ,не могу найти в себе ресурс на отлучение ,ощущаю себя критически плохо ,присутствует чувство кома,частая отрыжка ,тахикардия после еды ,вздутие ,боли в грудном отделе спины ,в связи с этим всем началась тревога и панические атаки,сухость во рту ,частое мочеиспускание.Куда копать,что сдать ,что пересдать ? Как помочь себе вернуть себя ? Приложила все анализы ,там указаны года когда что сдавала ,Прошу ,помогите мне!!!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Кристина!
Такие симптомы могут быть связаны с недостаточной железа, витамина Д, тревожным расстройством.
В подобных ситуациях рекомендуется ЭКГ, повторить ЭХО КГ, холтер, консультация кардиолога, общий анализ мочи, консультация психотерапевта.
Снижение ферритина ниже 40 может говорить об истощении запасов железа.
В таких случаях обычно назначают препараты железа (тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови, не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
При снижении витамина Д ниже 30 рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.
Повышение С-реактивного белка и СОЭ может говорить о воспалении.
Снижение МСН и МСV может говорить о скрытом недостатке железа.
Базофилы могут повышаться после перенесенной вирусной инфекции.
А также при паразитах, аллергии.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать кровь на Ig E, кал методом PARASEP на паразитов трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Очень важно и правильно, что вы контролировали глюкозу на фоне таких проявлений - уточните, пожалуйста, цифры глюкозы на высоте тремора
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы
Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Это может быть основной причиной беспокоящих проявлений
Также такие цифры витамина Д соответствуют дефициту, в таких случаях оптимально Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
Также при таких проявлениях необходимо обязательно оценить общее психоэмоциональное состояние.
Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Здравствуйте ,тревога 17,депрессия 13
Но все это появилось на фоне симптомов. Скажите ,пожалуйста,что делать с высыпаниями на коже по типу дерматоза,в жизни такого не было ,дерматологи не помогают ,лечение не эффективно ,я связываю это с приемом железа ,как поступить ? Пить железо несмотря на это или вначале искать причину на коже,или кожа так может реагировать на нехватку железа?
Сахар в момент приступов 5,2 ,то есть гипогликемии точно нет
Поняла вас, да, такие цифры глюкозы абсолютно адекватные
Такие баллы по критериям тревоги и депрессии высокие, могут соответствовать истинному тревожно-депрессивному расстройству.
В таких случаях очень важно проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние, так как опросники ориентировочные.
расстройство может серьезно ухудшать ваше самочувствие, может маскироваться под эндокринные, неврологические, сердечно-сосудистые патологии
Железо маловероятно связано с дерматозом. Лечение в таких случаях может включать гормональные средства местно на период обострения, Элидел или протопик, ежедневное использование профессионального эмолента
Здравствуйте!
По описанию ситуации можно предположить что подобное состояние может быть причиной двух параллельных проблем, а именно наличие дефицитов в организме в сочетании с вегетативной дисфункцией (дисрегуляции). После родов, длительного ГВ на фоне хронического недосыпа, тревоги и гормональных изменений, такое тоже зачастую может быть.
По последний результатам анализов крови (от августа) гормоны щитовидной железы в предалах физиологической нормы, поэтому на данный момент гормональный фон стабилизирован.
Сыпь и зуд могут быть как аллергией на препарат (тот же мальтофер), так и проявлением аутоиммунного процесса (например, крапивница на фоне аутоиммунного тиреоидита). Дополнительно в таких случаях стоит проконсультироваться с аллергологом для исключения этого.
Что касается уровня Ферритина, то его значения менее 40 нг/мл при нормальном уроне гемоглобина характерны для латентного дефицита железа в организме, который сам по себе приводит к общей слабости,утомляемости, может быть и тахикардия. В таких случаях рекомендуют обязательно восполнять запасы железа, чтобы в дальнейшем предотвратить развитие анемии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.
Если тахикардия усиливается сразу после еды, то это может быть характерно для гастрокардиального синдрома (его еще называют рефлексом Ремхельда). В нашем организме есть блуждающий нерв, который иннервирует ЖКТ и сердце. Когда он раздражен (например, забросом кислоты, перерастянутым желудком едой или газами), он может давать команду сердцу биться чаще, поэтому зачастую могут возникать тахикардия, даже нехватка воздуха и прочее. Есги приступы часто начинаются после еды или в покое (ночью например заброс может усиливаться из за горизонтального положения), то это очень типично для этих кризов (реакция на раздражение ЖКТ). В целом это не опасно, но требует соблюдения антирефлбксного режима (стараться н есть за 2-3 часа до сна, спать с природнятым изголовьем и прочее), чтобы не обострилось ГЭРБ (для его исключения планово стоит выполнить ФГДС).
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ (это 14 капель) в сутки или по 50000 МЕ (100 капель) 1 раз в неделю (кому то это удобнее) в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).
С учетом низкого Ферритина, слабости, высыпаний на коже в плановом порядке также оьычно рекомендуют проводить скрининг на целиакию, для этого обычно сдают антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (tTG-IgA) + общий IgA. Выполнять исследование строго на фоне обычного питания, нельзя исключать глютен!
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 19 ответов
- 6 Декабря 202510 ответов
- 20 Июля 202557 ответов
- 30 Июня 20255 ответов
- 14 Июня 20255 ответов
- 8 Мая 20258 ответов
- 3 Февраля 20255 ответов
- 26 Сентября 20247 ответов
- 19 Февраля 202416 ответов
- 23 Января 202316 ответов