Кальцинаты в мж, изменение аксиллярного лимфоузла
Прошла плановое УЗИ мж. Нашли образование в правой мж и увеличенный и изменённый аксиллярный лимфоузел справа. На маммографии (делала впервые) - сгруппированные кальцинаты в правой мж. Маммолог направила в краевой онкоцентр. Там заново сделали только УЗИ, в мж ничего не нашли, зафиксировали только один изменённый лимфоузел справа. Поставили диагноз "доброкачественная диффузная дисплазия мж". Назначили контрольную ммг через 4 мес. Несколько лет назад в правой мж пунктировали одиночную протоковую кисту. Могут ли кальцинаты и л/з означать начало онкопроцесса? Обследования прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований нет убедительных данных за наличие злокачественного процесса в молочной железе.
Маммография до 40 лет не рекомендуется к проведению, так как малоинформативна. Плотность молочной железы С это подтверждает.
По УЗИ молочных желез нет убедительных данных за наличие образования.
Скажите при пальпации образование определяется?
Нет, при пальпации не определяется. Меня больше беспокоят л/у и микро кальцинаты. Приложила фото участка с микрокальцинатами. Похоже на онко?
Лимфоузел описывают больше реактивный, то есть его изменения на фоне воспалительного процесса. Короткая ось его менее 15 мм.
К сожалению по снимку нельзя детально сказать о том, что это онкологический процесс или нет.
Я бы вам рекомендовала провести повторное УЗИ через 3 месяца, а маммографию через 6 месяцев для оценки динамики.
Александра, а если в мж уже 0 (доопухлевая) стадия рака, через 4-6 мес. не будет уже слишком поздно? Как вы оцениваете скопление кальцинатов мж (фото этого участка прикладывала)?
Скопление кальцинатов может быть и воспалительный процесс.
Оценка через 3 - 6 месяцев не критична.
При воспалительном процессе может грудь не болеть? Если предположить, что это начало онкологии, через несколько месяцев не будет упущено время?
Время не будет упущено, просто сейчас нет каких либо показаний для проведения пункции и кальцинаты в данном случае так же не являются прямым показанием для биопсии.
Воспалительныц процесс мог протекать ранее, это не обязательно сейчас произошло.
Сгруппированные полиморфные кальцинаты - это не показание к биопсии? И ещё вопрос: они видны на косой проекции, на прямой - нет. Это что-то значит?
Это ничего не значит, это оценка разных участков молочной железы.
Маммография при типе С молочных желез, может быть не информативной.
Здравствуйте. В вашем случае я бы не рекомендовал ждать 4 месяца. По маммографии справа установлена категория би радс 4A, это означает низкую, но реальную вероятность злокачественного процесса, примерно 2-10%. Сгруппированные полиморфные микрокальцинаты могут встречаться при доброкачественных изменениях, но иногда бывают проявлением начального рака, в том числе протокового рака in situ. Отсутствие образования на УЗИ этого не исключает.
Лучше сделать пересмотр маммографии с увеличенными снимками кальцинатов и стереотаксическую трепан-биопсию, если би радс 4A подтвердится. Лимфоузел с утолщенной корой тоже требует оценки, при подозрительных признаках - пункции или биопсии.
Уже есть показания к пункции узла? В местном онкоцентре не стали делать, сказали, что это вероятно реакция на простуду. По снимку ммг участка с кальцинатами, можно примерно определить их значение в моем случае? Врач онколог-маммолог посчитал их неубедительными.
Я за эти полгода прошла рентгеноскопию пищевода и желудка, рентгенографию суставов, ммг, флюорографию. Дополнительная ммг не вызовет рак, если его нет?
по поводу лимфоузла, мы обычно смотрим если на УЗИ сохранена его нормальная структура, видны жировые ворота, а утолщение коркового слоя равномерное, изменения действительно больше соответствуют реактивным. В таком случае срочной необходимости в пункции нет. Но если кора утолщена неравномерно, жировые ворота отсутствуют или есть другие подозрительные признаки, лучше выполнить пункцию или трепан-биопсию. Что касается кальцинатов, по отдельной фотографии достоверно определить их характер нельзя. Если категория би радс 4A подтверждается, рекомендована биопсия независимо от результатов УЗИ
Дополнительная маммография не приведет к развитию рака в ближайшие месяцы. Лучевая нагрузка при прицельных снимках небольшая, и польза уточнения диагноза значительно превышает этот риск.. Откладывать уточнение диагноза на 4-6 месяцев я обычно оне рекомендую, но вероятность доброкачественных изменений остается значительно выше.
Алексей, скопление кальцинатов видно на косой проекции, на прямой - нет. Это что-то значит?
Здравствуйте, Виктория!
По данным прикрепленного маммографического исследования определяются подозрительно сгруппированные микрокальцинаты. Категория birads-4a определяет вероятность злокачественности от 2 до 10%. Однако, маммография не является слишком информативной в молодом возрасте. Категория плотности С доказывает, что молочная железа плотная и ммг может давать погрешность.
Более информативно в данном случае является узи.
По данным узи патологии не описано, кроме увеличенного л/у. Но метод узи не слишком чувствительный к микрокальцинатам.
Я бы порекомендовала обратиться очно к маммологу на осмотр с проведением физикального обследования и решения вопроса о биопсии образования.
Была у 2 врачей. Ничего нащупать не могут. Кальцинаты в моем случае всерьез не воспринимают. Про л/у говорят, что изменения похожи на простудную реакцию. Я боюсь онко.
Кальцинаты действительно могут Быть следствием перенесенного воспалительного процесса, но для того, чтобы точно исключить злокачественный процесс рекомендуется провести трепан-биопсию.
А если и в забираемый участок не попадут раковые клетки, если они есть?
Такое возможно, но риск минимален, так как исследование делается под узи-навигацией
Как скоро нужно пройти до обследование? Я за полгода прошла рентгеноскопию пищевода и желудка, рентгенографии, ммг и т.д. дополнительное облучение не вызавет рак? За несколько месяцев ситуация может серьезно усугубиться, если это онкология зарождается?
Врачи, которые очно проводили осмотр порекомендовали тактику динамического наблюдение с повтором узи через 3 месяца, вы можете придерживаться ее.
Трепан биопсия выполняется без облучения и абсолютно безопасна для организма.
Сказали, что под контролем УЗИ взять биопсию не получится, там кальцинаты не видны, только под рентгеном. Если у меня уже начался в этой области онкопроцесс, повторное обследование через несколько месяцев - это не поздно?
Пока убедительных данных за это нет.
Но лучше не откладывать
Здравствуйте. Скажите , пожалуйста, а есть описание УЗИ , где описаны образования с приложенной эхограммы? В приложенном протоколе УЗИ указано отсутствие патологий.
Сгруппированные полиморфные микрокальцинаты могут образоваться на фоне травмы, перенесенного ранее мастита, также может быть признаком рака 0 стадии. Для исключения последнего требуется стереотаксичкская трепан-биопсия с морфологическим исследованием материала. Отсутствие патологии на УЗИ не исключает необходимость в биопсии, так как УЗИ не видит микрокальцинаты.
Добавила описание УЗИ, оно соответствует добавленным изображениям УЗИ. УЗИ, где не выявлено патологий, это второе. Его делали в онкоцентре, после первого УЗИ и ммг.
Увидела, спасибо. Рекомендации сохраняются прежние .
На приложенном кусочке снимка ммг действительно кальцинаты? Лечащий врач сомневается в их наличии. Они в другой проекции не видны. И в данной проекции, по его словам, вид не типичный для кальцинатов. Есть предположение, что это артефакт.
Да , видны. Если есть сомнения имеет смысл переделать маммографию с прицельными снимками в условиях онкодиспансера
Анжелика, группа кальцинатов видна на косой проекции ммг, на прямой их нет. Как это можно объяснить?
Здравствуйте!
Маммография в возрасте 35 лет неинформативна, потому что ткань молочных желез очень плотная, но есть одно но, внезависимости от плотности на маммографии хорошо визуализируются кальцинаты и когда они группируются единственная верная тактика, в подобных случаях, трепан-биопсия под рентген контролем с последующей морфологической верификацией.
Результат УЗИ не означает что кальцинатов нет, они просо на УЗИ очень часто вообще не визуализируются.
Лимфатические узлы с короткой осью менее 15 мм относятся к реактивным, то есть поствоспалительным.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 18 ответов
- 11 Декабря 202519 ответов
- 8 Ноября 20259 ответов
- 28 Октября 202520 ответов
- 25 Июня 20249 ответов
- 10 Апреля 202315 ответов
- 26 Февраля 202312 ответов
- 30 Августа 20225 ответов
- 27 Марта 202226 ответов
- 27 Августа 202013 ответов