Повышение АЛТ и АСТ, вздутие и нестабильный стул

Полина Щемелева8 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 023 консультации

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!

По УЗИ со стороны органов пищеварения можно предположить вариант нормы.

Подобное повышение печеночных ферментов является не критичным , но важно дообследоваться, в первую очередь, требуется исключить вирусные гепатиты.

Учитывая жалобы со стороны кишечника, рекомендуют оценить кальпротектин, сдать кал на скрытую кровь иммуннохимическим методом, выполнить тест на СИБР и сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IGA и общий IGA.

Анна Давыдова8 часов назад

4.0

Гастроэнтеролог

14 787 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Ирина, повышение АлАТ, АсАТ не критичное, но требует внимания. ГГТ повышена. Среди возможных причин повышения ферментов:
Лекарственное влияние, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), другие причины.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите пожалуйста дополнительно общий (клинический) анализ крови, коагулограмму, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, фекальный кальпротектин, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, витамин В12, В9, посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии, иерсинии), ЛН диагностируем на кухне с пищевым дневником для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ.
И может оказаться эффективным:
С врачом в очном формате обсудить прием тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Придерживайтесь питания Low FODMAP, 1 этап - элиминация до 14 дней (2 недели) и оценить клинический эффект на этом фоне.
Посмотреть АлАТ, АсАТ, ГГТ в динамике через 14 дней.

Анна Никулина8 часов назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 844 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует варианту нормальных значений. Подобная картина биохимии крови может соответствовать минимальноу повышению АЛТ и АСТ, в сочетании с ГГТ, что наводит на мысли о так называемом стеатозе, то есть избыточном накоплении жировой ткани в печени. В целом повышение не опасное, не требует медикаментозной коррекции, не является причиной указанных проблем. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.


С учётом описанных проблем, первостепенно обратить внимание на кишечник и оценить состояние его слизистой оболочки на предмет воспаления.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!