Течёт гастростома
Добрый вечер. 7.09.26 года была операция, вывели гастростому( если это можно так назвать, поливочный шланг), две недели было более менее нормально, через две недели она у нас вылетела, мы ее подшили. У нас начало течь по мимо стомы и опять через два дня выпала. Онкологи ни чего не предлагают, только на прием к гастроэнтерологу в онко. Обратились к обычному хирургу нам этот шланг заменили на катетер фолеа, (30 диаметр),но все равно течет. Сказали через месяц заменить на 36 диаметр но ни где найти не можем. Мы не пить не есть через гастростому не можем. Всё вытекает моментально. Он пить хочет сил нет. И ни кто нам помочь не хочет. Сейчас капаем капельницы глюкоза + аскорбинка 2/р в день и реамберин 1 раз в день. Около гастромтомы мажем пастой лассара и метилурациловой мазью.Подскажите пожалуйста что нам делать дальше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Вадим!
Судя по описанию и фото, основная проблема сейчас в том, что кожа вокруг гастростомы не зажила, постоянно раздражается желудочным содержимым, поэтому образовалась мокнущая рана.
В таких случаях рекомендуется делать перевязки 1-2 раза в день и по мере намокания. Кожу аккуратно промывать физраствором, промакивать насухо, наносить защитную пасту Стомагезив или Критик Барьер, а сверху использовать впитывающую повязку Мепилекс Бордер или Биатен. Повязка не должна пережимать трубку
Однако и одними перевязками проблему не решить, пока желудочное содержимое продолжает вытекать
В Вашем случае рекомендуется рассмотреть чрескожную эндоскопическую гастростомию с установкой специальной трубки вместо катетера. Это более подходящий вариант для длительного питания. Это делают под контролем эндоскопа, который вводят через рот в желудок
Поскольку отверстие вокруг нынешнего катетера расширилось, кожа не заживает и содержимое желудка вытекает наружу, установить новую трубку в то же отверстие может быть невозможно. В таком случае нужно будет сформировать гастростому в другом месте. А этому отверстию дать потихоньку зажить.
Желаю Вам скорейшего решения проблемы и здоровья! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Эндоскопическую гастромию сейчас будет установить проблемно. Организм очень слабый, питание не поступает. Мы сейчас только лежим .Пасту куда наносить? Около катетера? И чем еще мазать?
Тогда первоочередное это восстановить силы, обеспечить поступление жидкости и питания, помочь коже вокруг гастростомы зажить
Пасту наносят тонким слоем на раздраженную кожу вокруг катетера, не внутрь отверстия.
Сверху использовать впитывающую повязку Биатен, но пока сохраняется подтекание заживление будет затруднено
У нас до этого диаметр трубы был намного больше, катете сейчас 30fr, большего диаметра не продается. Все что вводим в гастростому, все вытекает.Как нам тогда вводить?Пасту наносить по краю кожи, что бы трубки не касалось? У нас вытекае с низу трубы( на 10 фото)
По фото отверстие вокруг катетера больше самой трубки, а кожа снизу раздражена желудочным содержимым.
Стомагезив наносят тонким слоем на покрасневшую кожу вокруг трубки, в том числе снизу вплотную к катетеру, но не внутрь отверстия
Сверху мягкую впитывающую повязку, менять при намокании. Пастой закрыть саму щель не получится
Тут два варианта либо устранить подтекание и дать коже зажить, либо формировать гастростому в другом месте, но так как подтекание будет проблематично убрать, придется формировать в другом месте
Как устранить подтекание?
Подтекание можно уменьшить, если хирург правильно расположит и зафиксирует трубку, проверит баллон и уберет натяжение катетера. Если отверстие очень сильно расширено то и эти меры могут не помочь
16.10 поставлен новый катете .
Мазать только пастой?
Новый катетер стоит уже 6 дней, а подтекание не уменьшается. Это говорит о том что простая замена трубки проблему не решила и нужны более радикальные меры. Пасту наносить на раздраженную кожу, но она лишь защищает от желудочного сока, закрывать впитывающей повязкой Биатен
Лассара не мазать и метилурацилом тоже? И чем мазать там где швы?
Пастой лассара и метилурацил пока лучше не использовать, особенно вместе со Стомагезивом. Вокруг катетера достаточно защитной пасты.
Если швы сухие без выделений, мазать их ничем не нужно. Можно обрабатывать физраствором и закрывать сухой стерильной повязкой
Здравствуйте!
Визуально можно предположить наличие признаков несостоятельности (по сути) гастростомы.
Перевязками ситуация не разрешится, на мой взгляд. В подобных ситуациях, если есть такая возможность, рекомендуется обращение в общебольничную сеть, где есть хирургическое отделение, чтобы пациента госпитализировали и произвели замену гастростомы. Вполне можно рассмотреть эндоскопический вариант постановки.
Пока можно рекомендовать обработку хлоргексидином + крем «Аргосульфан» вокруг места постановки.
Здоровья ⚕️
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 13 ответов
- 10 Мая 20256 ответов
- 14 Апреля 20257 ответов
- 15 Марта 20254 ответа
- 28 Февраля 202510 ответов
- 9 Февраля 202510 ответов
- 10 Ноября 202419 ответов
- 20 Января 20249 ответов
- 18 Января 20239 ответов
- 12 Января 202112 ответов