Анализы 25 неделя беременности

Анна Морозова6 часов назад

2.7

Гастроэнтеролог

1 549 консультаций

Здравствуйте!

По анализам отмечается небольшое повышение АЛТ (44,8 при норме до 33) и минимальное повышение АСТ (33,1 при норме до 32). Амилаза повышена совсем незначительно 104 при норме до 100. Такие отклонения вероятнее всего не говорят о наличии серьезного заболевания.

Небольшое повышение печеночных ферментов может быть связано с приемом некоторых препаратов и добавок, особенностями работы печени и желчевыводящих путей. Пограничное повышение амилазы без характерных болей в животе также не свидетельствует о панкреатите.

Учитывая беременность, в подобных ситуациях рекомендую в ближайшее время обсудить результаты с акушером-гинекологом, повторить печеночные ферменты в динамике и при необходимости дополнить обследование (УЗИ ОБП для оценки состояния внутренних органов). Это нужно прежде всего для контроля.

Самостоятельно отменять назначенные препараты, в том числе низкодозовый аспирин, не нужно. Изжога на этом сроке часто связана с физиологическими изменениями при беременности.

Полина Щемелева6 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 041 консультация

Анна, здравствуйте!

Подобные отклонения в данных показателях считаются совсем не критичными.

Повышение может наблюдаться при самой беременности (вследствие изменения гормонального фона), либо при приеме препаратов, что наблюдается довольно часто.

Чаще всего, прием витаминов разрешают, просто рекомендуют контролировать показатели в динамике, выполнить УЗИ брюшной полости, а также сдать анализ на желчные кислоты.

Дарья Валинурова6 часов назад

4.8

Гастроэнтеролог

1 383 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях незначительное повышение ферментов печени (АЛТ, АСТ) и амилазы на фоне беременности чаще всего носит транзиторный характер и может быть реакцией на прием большого количества витаминов и препаратов (лекарственная нагрузка). Изжога является классическим физиологическим проявлением второго и третьего триместра из-за давления матки и гормонального расслабления сфинктеров. 
Подобные изменения в анализах могут вызывать сильное беспокойство, однако описанные отклонения минимальны и успешно поддаются контролю.

Обычно рекомендуют дообследование:
- Кровь на желчные кислоты для исключения внутрипеченочного холестаза беременных.
- УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния желчевыводящих путей.
- Повторная сдача АЛТ и АСТ через 10-14 дней для оценки динамики в крови.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Альгинаты (например, Гевискон) по потребности для безопасного купирования изжоги во время беременности. 
- Временную отмену поливитаминных комплексов (строго по согласованию с акушером-гинекологом) для снижения нагрузки на печень. 
При плохой переносимости пероральных препаратов железа (спазмы, расстройство стула) рассматривается переход на липосомальные формы или внутривенное введение при подтвержденной анемии.
Обычно рекомендуется антирефлюксный режим (дробное питание, избегание горизонтального положения в течение 2 часов после еды) и сбалансированный рацион. Важно отметить, что умеренное повышение холестерина и С-реактивного белка в период вынашивания малыша является абсолютно нормальной физиологической реакцией. Будьте здоровы! 🙏

Ксения Полозова5 часов назад

3.2

Гастроэнтеролог

383 консультации

Здравствуйте
В беременность часто на печень ложится дополнительная нагрузка и лёгкое повышение АЛТ может быть связано с этим. Также это может быть реакция на какой то из препаратов, которые вы принимаете по беременности, может быть жировой гепатоз печени.
Есть ли какие-то симптомы у вас со стороны печени? Желтушность, тяжесть в правом подреберье?
Небольшое повышение амилазы тоже может быть при некоторых состояниях, например при нарушениях питания, стрессах, в данном случае имеется изжога , что говорит о ГЭРБ, это состояние тоже может влиять.
В таких ситуациях обычно рекомендуют:
- препараты, получаемые по беременности пока самостоятельно не отменять, посоветуйтесь с вашим гинекологом.
-пройти УЗИ Органов брюшной полости
-продолжать прием Гевискона
-коррекция питания: исключите острое, кислое, жирное, газированное, не ешьте прямо перед сном, ешьте небольшими порциями.
Учитывая состояние и срок беременности, лучше посетить гастроэнтеролога еще очно.

Марина Логинова4 часа назад

4.5

Гастроэнтеролог

6 381 консультация

Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗

Общепринятая верхняя граница АСТ, АЛТ 40ед. Минимальное повышение АЛТ не редко возникает на фоне беременности, как проявление изменения гормонального фона, а также большого количества принимаемых витаминов и микроэлементов.
А- амилаза - не является специфичным маркером поджелудочной железы ( в отличие от амилазы панкреатической). Верхняя общепринятая граница а -амилазы 125, поэтому показатель не является завышенным.
Стоит отметить, что скачки а-амилазы могут периодически возникать на фоне снижения желчеоттока ( увеличенная матка сдавливает желчный пузырь)

В такой ситуации рекомендуется запланировать контроль АСТ, АЛТ через 14д.
Оставить только жизненно важные витаминные комплексы ( обсудить этот вопрос с гинекологом )

При повторном повышении АСТ, АЛТ- запланировать кровь на общие желчные кислоты, чтобы исключить метаболические изменения печени на фоне беременности

УЗИ ОБП для оценки желчевыводящих путей и структуры печени

Готова ответить на Ваши вопросы)