Не работают стопы , боли по всем ногам
Здравствуйте, год назад была операция по удалению двух грыж , был порез правой стопы слабость в ногах , боль в пояснице и правой ноге, НФТО НЕДЕРЖАНИЕ КАЛА И НАТУЖИВАНИЕ ПРИ МОЧЕИСПУСКАНИИ. ПРСЛЕ операции ушло натуживание при мочеиспускание и порез стопы стал менее выраженный, через время парез стопы опять стал сильно выраженным и появился порез левой стопы , ноги стали ватные , боли в обоих ногах от ягодиц до стоп , стопы бывает так выкручивает что наступить на них немогу от боли, так же появилась боль по передней части ног, присутствует онемение ног ниже колен , внутриняя часть бедер и слегка в промежности. Позыв пр большому в туалет так и не вернулся, недавно буквально три недели назад появилось опять натуживание при мочеиспускании, урол нашел простатит и все, у невролога еще не был. Сегодня сделал энмг нижних конечностей а там вабще все печально, вопрос такой , изменения на энмг обратимы или это на всю жизнь останется? Это очень серьёзнве нарушение на энмг?Так же прошу посоветовать какие обследования еще пройти и куда копать дальше. Прилогаю эпекриз где указано какая была операция, а так же PDF Фаил сегодняшнего исследования энмг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Я внимательно изучила выписку и заключение ЭНМГ. Ситуация действительно серьёзная. Исследование выявило выраженное двустороннее поражение двигательных волокон корешков L5 и S1 с признаками повреждения самих нервных волокон, а не только нарушения проведения импульса. Снижение двигательных ответов до 50–65% свидетельствует о значительном поражении нервных структур, однако не означает, что именно такой процент нервных клеток погиб. Наиболее вероятно, что после операции сохраняется либо повторно возникло сдавление корешков вследствие рецидива грыжи, рубцово-спаечных изменений или стеноза позвоночного канала. Особенно настораживает нарастание слабости обеих стоп, онемение промежности и повторное нарушение мочеиспускания на фоне отсутствия позывов к дефекации. Такое сочетание заставляет прежде всего исключать сдавление конского хвоста. Простатит не объясняет двусторонние парезы и нарушения чувствительности. Необходимо сегодня обратиться в нейрохирургический стационар и выполнить срочную МРТ пояснично-крестцового отдела с контрастированием для оценки корешков, послеоперационных рубцов и возможного рецидива грыжи. Также необходимо определить остаточную мочу после мочеиспускания и оценить чувствительность промежности, анальный рефлекс и силу мышц ног. Что касается восстановления, аксональное повреждение может быть частично обратимым, но восстановление происходит медленно, иногда в течение многих месяцев. При длительном повреждении часть нарушений может остаться. ЭНМГ не позволяет окончательно определить прогноз. Сейчас важнее всего выяснить, продолжается ли сдавление нервных структур, поскольку промедление может уменьшить шансы на восстановление функций ног и тазовых органов.
Спасибо за ответ, львиная МРТ не подойдёт? Парез правой стопы уже больше года в общем.
Так же забыл сказать что когда долго сижу и стою в одном положении начинают полностью неметь ноги до самого пояса и становятся вялыми непослушными как будто руку отлежал во сне, мепяю прзу и через время проходит
Нужна свежая МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастированием. Желательно выполнить исследование на аппарате мощностью 1,5 или 3 Тесла. Контрастирование особенно важно после операции, поскольку помогает отличить рубцовую ткань от повторно образовавшейся грыжи. То, что парез правой стопы сохраняется больше года, действительно ухудшает прогноз полного восстановления, поскольку при длительном повреждении нервных волокон постепенно развиваются изменения в мышцах. Однако появление слабости левой стопы и нарастание тазовых нарушений указывают на возможное продолжающееся поражение нервных структур. Описанное вами онемение обеих ног после длительного сидения или стояния может быть связано с изменением степени сдавления нервных корешков при определённом положении позвоночника. Но распространение онемения до пояса не совсем характерно для изолированного поражения корешков L5 и S1. Поэтому необходим полноценный неврологический осмотр с определением уровня нарушения чувствительности. Если изменения поясничного отдела не объяснят симптомы, потребуется МРТ грудного отдела для исключения поражения спинного мозга. Учитывая онемение промежности, отсутствие позывов к дефекации и вновь возникшие затруднения мочеиспускания, рекомендую не откладывать обследование.
Спасибо за ответ, по узи остаточной мочи нету , при мочеиспускании именно тяжело помочиться приходиться сильно тужится и сначало струя очень слабая прерывистая. Скажите пожалуйста может сразу выполнить МРТ всех отделов позвоночника? Если да то все делать с контрастом?
Так же забыл добавить что сильно атрофировались голени и особенно икроножные мышцы, кожа на всех ногах стала очень сухой и постоянно вылезают маленькие язвочки пр всем ногам
Отсутствие остаточной мочи по УЗИ является благоприятным признаком, однако не исключает неврологическую причину затруднённого мочеиспускания. Слабая прерывистая струя, необходимость натуживаться, онемение промежности и отсутствие позывов к дефекации могут свидетельствовать о нарушении работы нервных структур, отвечающих за функции тазовых органов. Выраженная атрофия икроножных мышц согласуется с выявленным на ЭНМГ аксональным поражением, особенно корешков S1. При длительном повреждении нервных волокон мышцы перестают получать полноценные импульсы, постепенно теряют силу и уменьшаются в объёме. В первую очередь необходимо исключить повторное сдавление нервных структур вследствие рецидива грыжи, послеоперационных рубцовых изменений или стеноза позвоночного канала. Рекомендую как можно быстрее выполнения МРТ пояснично-крестцового отдела. С учётом перенесённой операции целесообразно контрастирование для оценки рубцовых изменений. Дополнительно можно выполнить МРТ грудного отдела без контраста, поскольку онемение до уровня пояса не вполне объясняется поражением корешков L5 и S1. Выраженная сухость кожи и появление небольших язвочек на ногах могут быть проявлением нейротрофических нарушений вследствие длительного повреждения нервных волокон. При поражении периферических нервов нарушается не только двигательная функция и чувствительность, но и нервная регуляция потоотделения и состояния кожи.
Здравствуйте, Дмитрий..
По результату энмн имеется повержение корешков более чем на 50%. Это не является необратимым состоянием. Но восстановление может быть долгим. Но важнее в такой ситуации уточнение причины. Для этой цели показано выполнение мскт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Также на энмг имеется последствия осколочного ранения в виде повреждения бедренного нерва.
Здравствуйте, вы уверены что бедренный нерв поврежден из осколка?МРТ делать с контрастом ?
Мрт обычное.
В плане бедренного нерва, надо понимать есть ли клиника: онемение, боль и другие расстройства чувствительности по внутренней поверхности бедра и частично голени, нарушение разгибагия ноги в колене.
Если есть что-то из этого, то стоит выполнить узи бедренного нерва.
Здравствуйте
По ЭНМГ выявлено выраженное двустороннее поражение нервных волокон, отвечающих за работу стоп и голеней. Это серьёзные изменения, которые объясняют слабость и онемение ног. Восстановление возможно, но гарантировать полное возвращение функций нельзя, прогноз зависит от степени повреждения нервных волокон и причины их поражения.
В вашей ситуации особенно настораживает повторное усиление парезов после операции, онемение промежности, отсутствие позывов на дефекацию и вновь появившееся затруднение мочеиспускания. Необходимо обратиться в стационар к нейрохирургу и выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела с оценкой послеоперационной зоны, чтобы исключить повторное сдавление нервных корешков и синдром конского хвоста. Также нужно проверить, не остаётся ли моча в мочевом пузыре после мочеиспускания.
Не следует заранее считать, что нарушения останутся на всю жизнь. Однако при такой симптоматике откладывать обследование нельзя, своевременное устранение причины сдавления может повлиять на дальнейшее восстановление.
Здравствуйте, пр узи остаточной мочи нету
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20257 ответов
- 7 Апреля 20244 ответа
- 28 Марта 202413 ответов
- 20 Марта 202417 ответов
- 21 Января 20247 ответов
- 11 Ноября 202311 ответов
- 1 Февраля 202311 ответов
- 26 Октября 20227 ответов
- 12 Сентября 202216 ответов
- 4 Февраля 202051 ответ