Повышены АЛТ и АСТ
Здравствуйте. Консультируюсь по поводу анализов мамы: 63 года, хронические заболевания - бронхиальная астма, на постоянной основе принимает сальбутамол и беклазон 250, сейчас также принимает зиртек, омега, магний и виктрум иммунактив. Позавчера планово сдавали анализы крови, выявилось повышение холестерина (но он высокий был всегда), а также АЛТ и АСТ. 2 года назад перед операцией по замене хрусталика эти показатели были в норме, тогда же проверялись на гепатиты - всё отрицательно. УЗИ мама делать не хочет. Относится к той категории людей, которые не очень любят обследоваться и лечиться. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано повышение АЛТ и АСТ? Насколько критично такое повышение? Можно ли сейчас без УЗИ пропить какие-то препараты для поддержания здоровья печени?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Однако при таких результатах есть признаки гемоконцентрации, в таких случаях оптимально расширить водный режим
Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы
Такие цифры витамина Д соответствуют норме, допускают приема профилактической дозы 150х МЕ 3 капли раствора Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу
При таких результатах биохимии мы видим значимое повышение уровня АЛТ, такие цифры могут быть связаны с СОЧЕТАНИЕМ жирового гепатоза и лекарственного воздействия на печень
Такие повышения весомые, но не критичные
В таких случаях оптимально незамедлительно отменить омегу, Виктрум, магний, а также при отсутствии убедительных показаний буду Зиртек
В таких случаях важно выполнить УЗИ брюшной полости натощак, если нет конкрементов, то будет рассматриваться старт терапии препаратом урсодезоксихолевой кислоты 500-750 мг на ночь на 4 недели с последующим контролем показателей
При таких значениях холестерина необходимо обязательно выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы, сдать расширенный анализ липидограмму и с терапевтом по результатам подобрать терапию
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Понимаю Вашу обеспокоенность здоровьем мамы, постараюсь помочь разобраться в ситуации.
По данным биохимии крови обращает внимание умеренное не критичное повышение печеночных ферментов.
Данные отклонения могут наблюдаться при заболеваниях печени и желчевыводящих путей (таких как жировой гепатоз, холецистит, желчнокаменная болезнь), на фоне приема Бадов, после ОРВИ, физических перегрузок.
Оптимально в таких случаях проводить УЗИ органов брюшной полости.
По поводу повышения холестерина рекомендуется сдавать развернутый липидный профиль, чтобы оценить за счёт каких фракций холестерина идет повышение, также обычно проводится узи сосудов шеи на предмет атеросклероза.
Пока стоит рассматривать снижение показателей ферментов печени с помощью диеты, с ограничением острой, жирной пищи, фастфуда, газированных напитков, примерный рацион стол номер 5 по Певзнеру.
Благодарю за ответ. Подскажите, пожалуйста, а какой-нибудь эссенциале или фосфоглив не имеет смысл пропить?
Здравствуйте!
Алт и Аст повышены до 3 раз. Повышение может быть связано с жировым гепатозом. В таких случаях обычно рекомендуют узи органов брюшной полости.
В таких случаях рекомендуют диету средиземноморскую, ходьбу, прием омега3кислот, прием гепатопротекторов (например, гептрал 400 мг 2 раза в день не менее 2 недель), эссенциальных фосфолипидрв не менее 2 недель по 2 капсулы 3 раза в день. Рекомендуется пересдать анализы после приема препаратов.
Благодарю за ответ! Подскажите, пожалуйста, а эти лекарства можно принимать, не имея результатов узи?
Здравствуйте, Екатерина.
Повышение печеночных ферментов небольшое. Причины изменения работы печени могут быть в питании (например жирная, острая пища, травяные добавки и чаи неизвестного состава, алкоголь), прием лекарств (обезболивающие, антигистаминные, как Зиртек, антибиотики и ряд других), травмы живота, острые воспалительные заболевания, инфекции. Для уточнения причин изменения можно сдать снова ИФА на гепатит В и С, выполнить узи органов брюшной полости). Принимать препараты для печени можно для улучшения ее функции, например адеметионин курсом 1 месяц.
Холестерин повышен значимо, это сильно повышает с возрастом сердечные риски, риск развития атеросклероза. Лучше сдать анализ на ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, выполнить узи брахиоцефальных артерий и обратиться к кардиологу. Важно снижать риски сердечного заболевания до развития атеросклероза.
Обращайтесь, если возникнут вопросы, рада помочь.
Благодарю! А этот препарат можно принимать, не имея результатов УЗИ?
Принятый ответ
Адеметионин применяется при изменении печеночных ферментов разного происхождения, его используют и без контроля узи органов брюшной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте.
АЛТ 100,8 и АСТ 54,8 это умеренное повышение (до 3 норм). Индекс де Ритиса 0,54 указывает на преимущественно печеночное повреждение, а не сердечное. Гепатиты исключены ранее.
Возможные причины без УЗИ:
1. НАЖБП самая частая причина при высоком холестерине (7,83) и возрасте.
2. Лекарственная нагрузка: полипрагмазия (сальбутамол, беклазон, зиртек, омега, магний, витрум). Даже БАДы могут давать реакцию- они тоже обладают активностью.
3. Реже: аутоиммунные процессы, застой желчи.
Критичность: Не экстренно, но требует внимания. Игнорировать нельзя.
Тактика без УЗИ:
1. Пересмотр препаратов: Обсудите с врачом временную отмену БАДов (Омега, Витрум) на 2–3 недели для оценки их влияния. Базовую терапию астмы НЕ отменять.
2. Поддержка печени: Допустимо начать прием урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) 10–15 мг/кг/сут или эссенциальных фосфолипидов курсом на месяц. Это безопасно даже без УЗИ.
3. Контроль: Повторить АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ через 3–4 недели. Если снижения нет убедить маму сделать хотя бы УЗИ, так как риск фиброза сохраняется. Можно пригласить на дом.
Коррекция терапии астмы и назначение гепатопротекторов требуют очной консультации врача.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Всё понятно, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 42 ответа
- 22 Октября 202523 ответа
- 29 Мая 202524 ответа
- 16 Сентября 20245 ответов
- 7 Марта 20248 ответов
- 19 Февраля 202415 ответов
- 8 Января 20244 ответа
- 2 Августа 202318 ответов
- 25 Июня 202218 ответов
- 6 Июня 20229 ответов