Головные боли
Девушка 16 лет, сейчас на семейном обучении в общеобразовательной школе+ подготовительные курсы по ЕГЭ. Постоянные головные боли, нервное возбуждение, ощущение низкого давления, холодные конечности, быстрая утомляемость, головокружение, тошнота- все это при нормальном давлении. Также при усилении головной боли возникает пелена перед глазами, при сильной усталости ощущение косоглазия без видимой причины ( косоглазия нет). Делали МРТ сосудов головы и шеи, без потологий, делали «шапочку» тоже норма. Ребенок постоянно пьет обезболивающие
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна хроническая ежедневная головная боль с сочетанием головной боли напряжения и мигренозного механизма. Постоянная учебная нагрузка, длительная зрительная работа и эмоциональное перенапряжение могут поддерживать боль, а тошнота и пелена перед глазами при её усилении заставляют дополнительно рассматривать мигрень. Очень важно, как часто девушка принимает обезболивающие. Если практически ежедневно, могла сформироваться лекарственно-индуцированная головная боль, когда препараты сами начинают поддерживать болевой синдром. По МР-ангиографии сосудистых причин головной боли не выявлено. Асимметрия позвоночных артерий и венозных синусов является вариантом анатомического развития и лечения не требует. На ЭЭГ описаны неспецифические изменения, эпилептическая активность не зарегистрирована. Формулировка о дисфункции диэнцефально-стволовых структур не означает их органического поражения и не объясняет перечисленные симптомы.
Из-за зрительных нарушений необходимы осмотр офтальмолога с исследованием глазного дна и оценкой бинокулярного зрения, консультация детского невролога. МРТ сосудов не заменяет обычную МРТ головного мозга. Для выяснения причин слабости и головокружения желательно проверить общий анализ крови, ферритин, ТТГ, измерить пульс и давление лёжа и стоя. Сейчас важно уменьшить учебную перегрузку, восстановить сон, питание и прогулки. С неврологом следует обсудить ограничение обезболивающих и подбор профилактического лечения головной боли, а не очередного обезболивающего препарата.
По анализам все норма, кроме ферретина, он 30. Невролог выписал амитриптилин на 3 месяца в минимальной дозе.
25 мг одна таблетка в день
Добрый вечер!
Педиатр препарат железа на 2 месяца
Амитриптилин применяется для профилактики хронической головной боли, однако для 16-летней девушки 25 мг не является минимальной стартовой дозой. Обычно начинают с меньших доз, постепенно повышая их с учётом переносимости. Поэтому рекомендую уточнить схему у невролога. Ферритин 30 может указывать на сниженные запасы железа, особенно при обильных менструациях. Назначение железа обоснованно при подтверждённом дефиците. Эффект амитриптилина оценивают через 4–6 недель.
Спасибо за консультацию!
Здравствуйте!
У подростков чаще выявляется головная боль напряжения.
Целью назначения ЭЭГ является поиск эпилептиформной активности, в данном случае она не зарегистрирована.
По сосудам шеи выявлены только анатомические особенности без препятствий кровотоку.
Требуется консультация офтальмолога для оценки глазного дна, остроты зрения - иногда головные боли в подростковом возрасте связаны с ухудшением зрения или постоянной зрительной нагрузкой, спазмом аккомодации.
Рекомендуется соблюдение режима дня, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, ограничение гаджетов и телевизора (насколько это возможно у подростков), при сильной головной боли можно ибупрофен в возрастной дозе, ведение дневника головной боли, при частых головных болях возможно назначение профилактического лечения - согласно клиническим рекомендациям назначаются антидепрессанты в малых дозах на несколько месяцев с оценкой эффективности и переносимости.
Нам назначили амитриптилин на 3 мес в дозе 25 мг в день с последующим повторным приемом.
Достаточно ли?
Начинают с малых доз, тактика верная, эффект может быть уже на этой дозе и тогда повышение не потребуется.
Здравствуйте! Наиболее вероятно, что в основе лежит головная боль напряжения и вегетативная дисфункция. Нормальное давление при этом не исключает вегетативных реакций, при которых сосуды спазмируются (обычно конечностей).
Второй момент - если она постоянно пьет обезболивающие (больше 10 в месяц), то это ведет к возникновению абузусной головной боли. Это состояние, когда обезболивающие сами начинают вызывать новые приступы.
Пелена перед глазами и ощущение косоглазия при усталости часто указывают на спазм аккомодации или перенапряжение глазных мышц. Это требует проверки у офтальмолога.
Девочка на домашнем обучении? Почему?
Назначение амитриптилина в данном случае выглядит очень логичным решением, но важно уменьшить прием обезболивающих. По возможности можно заменить на эффералган (парацетамол) 500мг по 1 таблетке растворить в половине стакана воды, он не провоцирует абузусную головную боль (другая группа).
Что немаловажно: не перегружать репетиторами, учебой, подготовкой к ЕГЭ. Полезны прогулки, почаще выходить куда-то, общение.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
Спасибо, перевелись на дом, что бы уменьшить нагрузку и частые орви. Уйти от вынужденного сидения на уроках. И что бы освободить время для лучшей подготовки к ЕГЭ , тк в школе подготовка слабая.
Обезболивающее конечно стараемся пить не часто, но боли ухудшают активность и качество жизни.
Спасибо за консультацию!
Добрый вечер. Назначение амитриптилина обосновано для лечения частых головных болей, но стартовая доза обычно составляет четверть или половину таблетки на ночь с плавным повышением. МРТ и ЭЭГ не находят опасных патологий. асимметрия сосудов является нормой. Симптомы более вероятно связаны с перегрузкой за компьютером на фоне миопии, поэтому нужен контроль офтальмолога. Головные боли и слабость поддерживает скрытый дефицит железа (ферритин 30 находится на грани анемии), поэтому курс препаратов железа от педиатра обязателен
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
2.Миорелаксанты :
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени , https://max.ru/id504004022422_bot, https://max.ru/id310206939328_bot
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Так как дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20255 ответов
- 1 Сентября 202511 ответов
- 25 Апреля 202517 ответов
- 3 Декабря 202436 ответов
- 22 Апреля 20249 ответов
- 30 Октября 20238 ответов
- 29 Июля 202328 ответов
- 25 Сентября 202211 ответов
- 12 Мая 202231 ответ
- 22 Апреля 20208 ответов