Ребенок болеет второй месяц, антибиотики второй раз за месяц
Здравствуйте! Дочке 2,4 года (вес 12 кг), со второй половины сентября болеет, сначала была орви 7 дней, кашель и сопли зеленые, лечились синусэфрином плюс симптоматически (обильное питье, увлажнение воздуха), потом присоединилось бактериальное воспаление (по оак), педиатр назначила аугметин по 4,3 мл 2 р/д на 7 дней (в начале октября), пропили, выздоровела, вышли в садик на два дня, и снова начались сопли, кашель, на очном осмотре ничего страшного, в легких чисто, сопли по задней стенке. Два дня назад поднялась температура, сдали оак, врач сказал бактериальное воспаление, назначил панцеф 5мл/сутки 7 дней. Что делать с такой затяжной болезнью? Переживаю что за месяц уже второй антибиотик. Так же за месяц по сравнению с предыдущим оак гемоглобин упал со 121 до 105 (сдавали в одной лаборатории). Как укрепить иммунитет? Какие можно дать витамины? Кушает плохо из-за болезни, было много молочных продуктов, возможно из-за этого такое снижение гемоглобина? Можно ли пропить мальтофер? Как его сочетать с антибиотиком в таком случае? Так же врач сказал от посещения садика желательно воздержаться после выздоровления на 2 недели. Дочка привита по календарю кроме ревакцинации пентаксима, из-за частых болезней все никак не можем сделать прививку((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По ОАК:
- признаков анемии и железодефицита нет. Все показатели в пределах нормальных значений. Показаний для терапии препаратами железа нет.
- общее количество тромбоцитов и тромбоцитарные индексы в пределах возрастных значений, у маленьких деток они могут быть значительно выше (тромбоциты до 600-700), дополнительный подъем уровня с последующим самостоятельным снижением возможен на фоне респираторных инфекций.
- общее количество лейкоцитов на верхней границе нормы (допустимый показатель до 15-17).
- в лейкоцитарной формуле повышены и преобладают нейтрофилы над лимфоцитами. Это может говорить о присоединении бактериальной инфекции.
- СОЭ повышен, но показатель этот неспецифический, может увеличиваться как при вирусной, так и при бактериальной инфекции.
В этом случае прием антибиотика (даже повторно) рассматривает педиатр на очном приеме и по результатам осмотра ребенка. Положительный момент - это антибиотики разных групп, это правильно.
В таком случае рекомендуется дополнительный осмотр отоларинголога для исключения аденоидита, синусита. Основным моментом является насморк, который провоцирует кашель из-за назального затека. Поэтому и необходимо исключить или подтвердить аденоидит и синусит. Возможной альтернативой применение назальных антибактериальных препаратов вместо приема внутрь, обсудите этот вопрос с отоларингологом.
Для укрепления иммунной системы необходим прием витамина Д на постоянной основе в профилактической дозировке до 3 лет - по 1500 ЕД утром 1 раз в сутки, после 3 лет - по 1000 ЕД. Препаратами с доказанной эффективностью являются такие, как Аквадетрим и Вигантол.
Здравствуйте, Дарья!
По анализу крови действительно есть воспалительные изменения: лейкоциты повышены, нейтрофилы тоже,такая картина может соответствовать бактериальному воспалению, особенно если одновременно вновь появилась температура.
Два курса антибиотика за месяц не означают, что иммунитет снижен. После выхода в детский сад дети действительно могут переносить несколько ОРВИ подряд, иногда практически без светлого промежутка. Специальные иммуномодуляторы или «витамины для иммунитета» обычно не нужны. Достаточно полноценного питания, сна и профилактической дозы витамина Д по возрасту.
Гемоглобин немного снижен,на фоне болезни гемоглобин также может временно снижаться. После выздоровления, примерно через 2-4 недели, разумно проверить ОАК повторно и ферритин, уже по результатам решать вопрос о Мальтофере.
Большое количество молочных продуктов действительно может косвенно способствовать дефициту железа, если они вытесняют мясо, крупы и другую обычную пищу. В 2 года желательно не делать молоко/кисломолочные продукты основой рациона.
Две недели обязательно быть дома после полного выздоровления обычно не требуется. В сад можно возвращаться, когда ребёнок без температуры, хорошо себя чувствует и способен выдерживать обычный режим.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20219 ответов
- 11 Октября 202014 ответов
- 13 Июня 202028 ответов
- 20 Марта 202024 ответа
- 26 Ноября 20199 ответов
- 19 Ноября 20196 ответов
- 23 Октября 201923 ответа
- 2 Октября 201913 ответов
- 16 Июня 201957 ответов
- 13 Ноября 201820 ответов