Повышены эозинофилы перед ринопластикой. Какие обследования необходимы?
Здравствуйте! Мне 48 лет, планирую ринопластику. При подготовке к операции на КТ околоносовых пазух выявлены полипы и воспалительные изменения, также в анализах крови повышены эозинофилы. Пластический хирург сказал, что изменения в пазухах его не беспокоят, но повышенные эозинофилы вызывают опасения относительно послеоперационного заживления. Повышение эозинофилов наблюдается у меня периодически уже не менее 10 лет. Круглый год беспокоят заложенность носа и гнусавость, весной и осенью бывает чихание, особенно весной. Дома есть собака и попугай, работаю мастером маникюра, постоянно контактирую с профессиональными материалами и пылью от опила ногтей. Ранее аллергологическое обследование не проходила. У моей мамы аналогичная ситуация с эозинофилами и носовым дыханием. Сейчас операцию перенесли на 8–9 декабря, поскольку в январе мне необходимо улететь из страны. Хирург объяснил, что сейчас важно хотя бы временно снизить уровень эозинофилов для безопасного проведения операции, а выяснение причины их многолетнего повышения может занять гораздо больше времени. Хотела бы узнать, можно ли медикаментозно снизить эозинофилы в течение ближайшего месяца, какие препараты или обследования для этого необходимы, действительно ли мои показатели повышают риск плохого заживления и насколько реально подготовиться к операции к 8–9 декабря. Планирую консультацию аллерголога-иммунолога, поскольку хирург просит получить письменное заключение об отсутствии противопоказаний к операции. Хотела бы заранее выяснить, какие анализы целесообразно сдать до приёма, чтобы не терять время. Прикрепляю результаты анализов крови и заключение КТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Уровень эозинофилов у взрослого человека в норме может быть до 0,5 клеток (оцениваем именно абсолютное число)
Однако с учетом наличия признаков аллергии и полипов в носу, действительно есть вероятность наличия аллергии
Для обследования в таком случае обычно рекомендуется (с учетом сезонности, наличия животных) сдать панель "Астма/ринит взрослые" IgE, ImmunoCAP
С результатами - обратится на очный прием аллерголога
Уровень эозинофилов не отражает тяжесть течения
Если есть аллергия на пыль, плесень или шерсть кошки, то аллерголог может порекомендовать как премедикациию (то есть начать за 3-5 дней до предполагаемой операции) и на пост операционный период прием курса антигистаминных второго поколения (левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин и т.д.)
Так же по результатам аллергодиагностика будут даны рекомендации по гипоаллергенному быту
Ольга, спасибо за ответ! Я, конечно, пройду все необходимые обследования и буду разбираться с причиной повышения эозинофилов. Но поскольку они у меня периодически повышены уже много лет, переживаю, что к операции 8–9 декабря показатели могут не нормализоваться. Подскажите, пожалуйста, если они останутся повышенными, можно ли будет хотя бы временно снизить их медикаментозно для проведения операции? Какие препараты могут для этого использоваться? Хирург опасается проблем с заживлением и просит снизить показатели. Или при моём абсолютном количестве эозинофилов 0,44 снижать их вообще не требуется?
По анализам эозинофилы в допустимых значениях
Прием антигистаминных не направлено на снижение эозинофилов и не всегда дает такой эффект (потому что их уровень не отражает тяжесть аллергии)
Из препаратов обычно могут назначить «Аллервэй», «Цетрин», «Кетотифен» как вариант
может ли аллерголог после обследования и очного осмотра выдать заключение об отсутствии противопоказаний к ринопластике при таких показателях?
Да, свою заключение доктор пишет или отдельную справку, или прописывает эту фразу в заключениях
Благодарю! Хорошего дня!
Рада, если смогла помочь! 🙏🏻
Здравствуйте,Кира
Повышение эозинофилов в анализе крови возможно не только при аллергии,но также при паразитозах и после перенесенных инфекций -это неспецифический показатель.
Для аллергодиагностики при подозрении на аллергический ринит - можно сделать аллергопанель "Ринит/астма у взрослых IgE Immunocap" -делают Гемотест, Инвитро;в панели аллергены домашней пыли, кошки, собаки, плесневых грибков ,аллергены деревьев, злаковых и сорных трав.
Есть более расширенные анализы- аллергочип Alex2- в нем 300 аллергокомпонентов или аллергочип Immunocap ISAC IgE- 112 аллергенов ,они существенно дороже, но относятся к золотым стандартам аллергодиагностики.
Результаты анализов выдаются отдельно по каждому аллергену.
Для выявления паразитозов обычно назначается анализ кала "ПЦР гельминты и простейшие",а также анализ крови на IgG к антигенам токсокар ,эхинококов,трихинелл,описторхисов.
По результатам анализов рекомендуется очная консультация аллерголога.
Всего доброго.
Добрый день, при повышении уровня эозинофилов врачи почти никогда не ориентируются на процент
В вашем анализе имеется указание на 9%
А абсолютное значение не выше 0,44
Согласно признанным международным критериям повышение уровня эозинофилов считается выше 0,5-чего у вас не наблюдается.
Следовательно, нету прямых противопоказаний к операции.
Также «понижать» эозинофилы не требуется. Эозинофилы обычно лишь следствие, а не причина.
Например при поллипозном риносинусите они могут быть повышены из за синусита. Например как реакция на вредные химические вещества у работников вредного производства
Также они действительно могут повышаться при аллергии.
В таком случае можно рекомендовать скрининговые панели на самые частые аллергены респираторные (вдыхаемые)
Панель "Астма/ринит взрослые" IgE, ImmunoCAP (Asthma/Rhinitis Adults Panel IgE, ImmunoCAP
Благодарю! Олег Александрович, я готова пройти все необходимые обследования и разобраться с причиной повышения эозинофилов. Поскольку вы принимаете в Москве, я могла бы приехать к вам на очную консультацию уже с результатами анализов. Подскажите, пожалуйста, возможно ли по итогам обследования получить у вас письменное заключение для пластического хирурга о возможности проведения операции?
К сожалению, я буквально в сентябре уволился и сейчас временно очные приемы не веду в связи с переездом. Поэтому нужно будет направить к кому-то из коллег
Олег Александрович, спасибо! Буду благодарна, если порекомендуете кого-то из коллег в Москве, к кому можно обратиться очно после прохождения обследований для получения заключения перед операцией.
В клинике семейный доктор можно обратиться в целом к любому аллергологу. Или например Елена Недошивкина -аллерголог
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202012 ответов
- 27 Января 20206 ответов
- 17 Января 20207 ответов
- 15 Ноября 201910 ответов
- 15 Октября 20197 ответов
- 11 Сентября 20194 ответа
- 29 Августа 201923 ответа
- 24 Марта 20194 ответа
- 18 Февраля 201912 ответов
- 2 Декабря 20165 ответов