Першение/ пощипывание на языке

Мария Голицына9 часов назад

4.9

Гастроэнтеролог

9 943 консультации

Здравствуйте.
по описанной проблеме: выявлено воспалениме в желудке с эрозиями, воспаление в пищеводе с эрозиями.
изменения в пищеводе возникают на фоне заброса желчи.
описанные проявления также могут быть на фоне забросов.
при такой проблеме рекомендуют
соблюдение антирефлюксного режима.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

для лечения рекомендуют прием ипп, в вопросе указан препарат нексиум.
обычно при эрозиях в пищеводе его рнекомендуют по 40 мг утром на 8 недель, а далее рекомендуют перейти на 20 мг(длительность курса определяется индивидуально, это может быть 1 месяц, а может быть более длительно)
также рекомендуют альфазокс -он защищает и восстанавливает слизистую пищевода.
ребагит-восстанавливает слизистую.
альфазокс и ребагит обычно рекомендуют на 1 месяц(уже пропили), но также может быть рекомендован повторный прием курса альфазокса.

если нет аллергии на нижеуказанные препараты, то для для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.(это дожно нормализовать моторику и убрать забросы)
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 8 недель.

также рекомендуют в динамике выполнить фгдс-обычно через 3 месяца лечения-посмотреть зажили ли эрозии.
учитывая эрозии в желудке, рекомендуют обследоваться на хеликобактер, соблюдая условия.
Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер)- после курса приема препаратов.
Важно до исследования не принимать 4 нед. антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ипп.

Елена Долгова8 часов назад

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 571 консультация

Здравствуйте, Сергей!
По ФГДС выявлен рефлюкс-эзофагит степени В, то есть повреждение слизистой пищевода вследствие заброса желудочного содержимого. На фоне лечения симптомы прошли, что говорит о положительном эффекте терапии.
Появившиеся пощипывание языка и першение в горле могут быть связаны с рефлюксом, в том числе с забросом содержимого желудка выше пищевода. При этом изжога бывает не всегда. Но жжение и пощипывание языка не являются типичными проявлениями ГЭРБ. Подобные ощущения также встречаются при сухости слизистой рта, кандидозе, дефиците железа и витамина В12, нарушениях углеводного обмена.
При рефлюкс-эзофагите степени В стандартный курс ингибитора протонной помпы обычно составляет 8 недель. Если Нексиум принимается уже дольше, оценивают необходимость дальнейшей терапии и перехода на минимальную эффективную дозу. Одновременно принимать Нексиум и Рабелок не требуется, поскольку оба препарата относятся к одной группе.
Для уточнения причины проводят осмотр полости рта и ЛОР-органов. При отсутствии видимых изменений и сохранении жжения исследуют общий анализ крови, ферритин, витамин В12, глюкозу натощак.
Для уменьшения рефлюкса важны снижение массы тела, отказ от поздних ужинов, прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна. При появлении кислого привкуса или забросов дополнительно применяют Гевискон после еды и перед сном по потребности.

Полина Щемелева7 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 085 консультаций

Сергей, здравствуйте!

По описанию можно предположить ГЭРБ- забросы содержимого желудка в пищевод. Пощипывание языка и першение в горле могут наблюдаться при данном заболевании.

ГЭРБ - это хроническое заболевание , его важно контролировать постоянно. Рекомендуют спать с приподнятым головным концом, не ложиться 2 часа после еды, не носить тугие пояса, нормализовать вес. В терапию можно добавить Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом 8 недель.

Учитывая изменения в антральном отделе желудка, дополнительно рекомендуют исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.

Дарья Валинурова5 часов назад

4.9

Гастроэнтеролог

1 482 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить внепищеводные проявления рефлюксной болезни (ларингофарингеальный рефлюкс), при которых кислое содержимое желудка может достигать гортани и ротовой полости, вызывая першение и пощипывание. Также описанная картина дискомфорта на языке иногда связана с дефицитом витаминов или изменением микрофлоры полости рта на фоне длительного приема препаратов, снижающих кислотность. Важно отметить, что недостаточность кардии это лишь визуальный признак на ФГДС, а сами симптомы возникают из-за слишком частого расслабления сфинктера пищевода.

Обычно рекомендуют дообследование:
- Общий анализ крови, ферритин, витамин В12, В9 для исключения дефицитных состояний, способных вызывать жжение языка.
- Осмотр ЛОР-врача и стоматолога для оценки слизистой гортани и исключения грибкового поражения полости рта.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Эзомепразол (Нексиум) 40 мг, по 1 таблетке утром за 30 минут до еды для контроля кислотности (отмена препарата в будущем должна происходить постепенно во избежание синдрома рикошета).
- Альгинат натрия (Гевискон Двойное Действие) по 1 саше после еды и на ночь (10-14 дней) для создания защитного барьера от забросов.

Обычно рекомендуется антирефлюксный режим: плавная нормализация массы тела (снижение веса достоверно уменьшает частоту рефлюксов), исключение переедания, отказ от пищи за 3 часа до сна, а также ограничение жирной пищи, шоколада и газированных напитков.
Крепкого здоровья!