Заложенность носа у ребенка
Ребенок с сентября трижды заболевает , страдают верхние дыхальник пути, в первом случае была ангина, пили панцеф( 4 сентября 6 дней), в конце сентября появляются небольшие сопли, сильная заложенность, храпы по ночам, лечили чем прописывал доктор, но пошла бактериальная все-таки, прописали местный антибиотик для ингаляции . Все наладилось, но храпы по ночам остались, брызгали назонексом. Все восстановилось. Прошло 2 недели, вновь заложенность, храпы по ночам, отечность большая вносу, терм нет, кашель по утрам грубый. Прописали лор смесь по рецепту: р-ор демидрола 0,5 проц-50,0, р-ор новокаина 0,5проц- 50,0, р-р кальция хлорида 0,5проц-50,0. - 3 миллилитров разбавить с 2 мя физ. раствора. Дышать по 5 минут 10 дней, к этому всему назонекс 2 раза в день , полиоксидоний 1/2 табл 1 раз в день , так как аденоиды не справляются и синупрет 3 раза по 15 к. Сказали, что аденоиды восполины сильно и на фоне этого задерживается и затрудняется отход слизи, но в интернете пишут что такая смесь только для электрофореза и в небулайзер ее нельзя, так ли это? Так как к доктору не смогла повторно попасть, пошла ко второму, к которому удалось попасть, ребенка посмотрели сегодня, сказали ,что у нее гайморит ?!и без антибиотиков не обойдемся, снимок не делали. Прописали панцеф , сказали ,что ингаляции нам противопоказаны. Как так два разных назначения? У ребенка гастрит, опять антибиотик? Боюсь давать если он не нужен. Учитывая вчерашний поход ( который обошелся без антибиотиков , но что за смесь лор, подскажите). К Каким рекомендациям придерживаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.
Препараты, которые прописаны для ингаляций - не предназначены для проведения ингаляций, не имеют точки приложения, к сожалению, могут привести к побочным эффектам.
В описанной ситуации более эффективным может быть использование сосудосуживающих (оксиметазолин, ксилометазолин) утром и вечером за 10 минут до промывания носа теплым солевым раствором (0,9% раствором натрия хлорида ), параллельное использование после промывания назонекса (или авамиса) длительным курсом от 1 месяца.
В описанной ситуации сложно сказать о необходимости антибиотика на данный момент. Если на осмотре в полости носа (идеальный вариант - на эндоскопии) были признаки бактериального (гнойного) синусита, то антибиотик в подобных случаях действительно подключается, единственный момент - препаратом выбора согласно рекомендациям является амоксициллин+клавулановая кислота (амоксиклав/аугментин), так как к нему наиболее чувствительны ЛОР-микробы.
Бояться антибактериального препарата не стоит, если он действительно необходим. Побочные эффекты антибиотика на слизистую желудка низки, главное принимать его по рекомендациям.
Если появляются сомнения по поводу необходимости антибиотика, то нужно показаться на очный прием за вторым мнением.
В диагностике синусита главную роль играет осмотр носа (предпочтительно - эндоскопический осмотр), рентген в ситуации синусита и решения вопроса о необходимости антибиотика будет неинформативен.
Также, учитывая описанные симптомы, рекомендую обследовать ребенка у аллерголога (повторяющийся храп, заложенность носа, острые состояния с коротким промежутком) для исключения фона аллергии.
Здравствуйте!
Описанные проявления характерны для нового эпизода вирусной инфекции, но не исключает развития синусита.
В подобной ситуации для уточнения диагноза рекомендуется проведение эндоскопии носоглотки и рентгена пазух носа.
Ингаляции с данной смесью некоторые врачи назначают с целью разжижения слизи и снятия отека в носу, но не имеет доказанной эффективности, поэтому ввиду того, что есть проверенные средства для этих целей, (тот же Назонекс, гипертонические солевые растворы) в виде ингаляции данный раствор не рекомендуется использовать.
Обычно используется следующая схема: сначала брызгаем Називин, через 5-10 минут промываем нос солевым раствором, затем в чистый нос брызгаем Назонекс по 1 дозе 1 раз в день. Сосудосуживающие не рекомендуется использовать более 5 дней.
Для назначения антибиотика нужны показания: либо наличие жидкости или отека в пазухах, либо признаки бактериальной инфекции в общем анализе крови и повышение СРБ.
Препарат выбора при подтвержденном синусите является Амоксиклав из расчета 50мг/кг в сутки в 2-3 приема, или Панцеф 8мг/кг 1 раз в день, ориентировочным курсом 7 дней.
Здравствуйте,смесь для ингаляции прям ядерная. В таком случае,чтобы ребенка не закармливать антибиотиками лучше сдавать клинический анализ крови и с реактивный белок.
Самое оптимальное промывание носа солевыми растворами с помощью шприца,согласна нужно назонекс поменять на Авамис до целого месяца,оставить Синупрет,Зодак на ночь.
Если у доктора есть подозрения на ангину,как вы писали выше, обязательно делайте стрептатест,если он положительный антибиотики обязательно нужно,если нет нужно наблюдать,так как в этом возрасте Бактериальных ангин не бывает.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 9 ответов
- 9 Мая 12 ответов
- 30 Марта 24 ответа
- 6 Сентября 202544 ответа
- 7 Апреля 202518 ответов
- 28 Января 202523 ответа
- 17 Декабря 202412 ответов
- 16 Декабря 20236 ответов
- 26 Ноября 20236 ответов
- 22 Января 20204 ответа