Боль в пояснице

Гузель БайбулатоваВчера в 06:05

3.0

Невролог

321 консультация

Здравствуйте. По описанию МРТ остеохондроз и спондилоартроз(возрастная норма, лечения не требуют), грыжи на уровне L3/L4, L4/L5 и L5/S1. Самая крупнаяL4/L5 (до 0,5-0,6 см) она давит на нервные корешки (компрессия), сужает каналы, по которым проходят нервы, и не критично сужает сам спинномозговой канал (до 1,8 см). Грыжа L5/S1 она чуть меньше, но тоже сдавливает корешки.
Отёк костной ткани позвонка в месте прикрепления диска, это признак активного воспалительного процесса и нестабильности в этом сегменте. Скорее всего именно это дает сильную боль.
До очного приема невролога постарайтесь исключить осевую нагрузку и наклоны. Сейчас нельзя поднимать тяжести, резко наклоняться вперед, делать скручивания. При сидячей работе делайте перерывы каждые 40-50 минут, чтобы походить. Носите удобную обувь. Не сидите в "позе кобры" за компьютером.
В таком случае( до очного приема невролога) наиболее целесообразно использовать пластырь с лидокаином (версатис). Если нет аллергии на лидокаин. Местно мази,гели (диклофенак, ибупрофен..) ответьте пожалуйста на вопрос , принимали ли вы какое-то лечение? Боль локализована только в пояснице?

Виктория КачановаВчера в 06:41

5.0

Невролог, Психотерапевт

841 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Я внимательно изучила заключение МРТ и хочу вас успокоить. Изменения позвоночника есть, но ситуация не настолько серьёзная, как вы, вероятно, представили. У вас имеются признаки изнашивания межпозвонковых дисков и три небольшие грыжи на уровнях L3-L4, L4-L5 и L5-S1 размером около 5 мм. На уровне L4-L5 грыжа частично воздействует на нервные корешки, а на уровне L5-S1 касается их. При этом выраженного сужения позвоночного канала по описанию нет. Его переднезадний размер на уровне L4-L5 составляет 18 мм, на уровне L5-S1 около 12 мм. Поэтому говорить о критическом стенозе и необходимости операции сейчас оснований нет. Вероятнее всего, ваши многолетние боли связаны с дегенеративными изменениями дисков и длительной статической нагрузкой при сидячей работе. Если боль не распространяется в ногу, нет онемения и мышечной слабости, наиболее вероятен механический характер боли. Сейчас важно не ограничивать движения полностью. Рекомендую ежедневную ходьбу, перерывы при сидении каждые 30–40 минут, временно исключить поднятие тяжестей, резкие наклоны и скручивания. После уменьшения боли полезна лечебная физкультура для укрепления мышц спины и живота.

Мария КрасноваВчера в 06:46

4.2

Нейрохирург

3 464 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, грыжа диска L3-4 без воздействия на нервные структуры; грыжа L4-5 с компрессией нервных корешков; грыжа L5-S1 c сужением межпозвонковые отверстий и касанием нервных корешков; отек костного мозга L4-,5 позвонков Модик 1, что указывает на перегрузку уровня.
Описанные изменения могут быть причиной болей спине, обычно в сочетании с мышечно-тоничемким синдромом.
В так из случаях рекомендуется курс консервативной терапии: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции 7-10 дней + протектор доя желудка, например омепразол; миорелаксант, например мидокалм начиная с дозы с 150 мг/сут с увеличением дозы до 450 мг/сут или форма Лонг (прием до 14 дней).
Если боли беспокоят более 3 месяцев, то они являются хроническими. В таких случаях назначаются препараты от хронической боли, например габапентин очно у невролога.
При появлении или наличии слабости в ноге/ногах; нарушениях функций тазовых органов рекомендуется ускоренная консультация невролога/нейрохирурга.

Так же рекомендуется избегать скручивающих движений в пояснице, осевой нагрузки, подьема тяжести более 5 кг.

Нурлан ИмановВчера в 08:58

4.1

Нейрохирург

5 894 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ выявлены три грыжи межпозвонковых дисков размером. На уровне L4 L5 отмечается частичное сдавление нервных корешков, на уровне L5 S1 их контакт. Однако это не означает, что обязательно потребуется операция. Во многих случаях удаётся обойтись без неё, используя консервативное лечение.
Пока следует избегать подъёма тяжестей, резких наклонов и скручиваний корпуса, не сидеть подолгу в одной позе. Полный постельный режим не нужен, важно сохранять посильную активность. Лечение подбирается после осмотра невролога. Если состояние стабильное, можно дождаться приёма 2 ноября. При появлении слабости в ногах, онемения в промежности или нарушений мочеиспускания необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.