Что вас беспокоит?
Гестационный сахарный диабет и кетоновые тела
Здравствуйте! В первом триместре мне поставили ГСД при уровне глюкозы натощак 5,2 (должно быть меньше 5,1). При этом у меня жуткий токсикоз, тошнит постоянно. Села на диету, исключила быстрые углеводы, но периодически появляются кетоновые тела. При этом сахар отличный: до еды не выше 5,1, через час не больше 7. Не могу понять, откуда кетоны, если сахар соответствует нормам и не выходит за его границы? Пью воды достаточно. Как только добавляю быстрых углеводов, то кетоны сразу пропадают, даже следов нет. Такое ощущение, что у меня нет никакого ГСД и я только наношу вред своему ребёнку своими исключениями. А если есть ГСД, то как балансировать между идеальным сахаром и отсутствием кетонов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас есть гсд - данный диагноз устанавливается при однократном выявлении уровня глюкозы свыше 5,1 согласно клиническим рекомендациям. Вам важно соблюдать диету - но это не означает голодание! Питание должно быть сбалансированным!
Кетоны в моче могут бьть "голодными", т.е когда поступает недостаточное количество углеводов в пище. Добавьте сложные углеводы в основные приёмы пищи.
При голодании пища в организм не поступает, уровень глюкозы крови снижается, прекращается выработка инсулина и в кровь поступает его антагонист – гормон глюкагон, он заставляет организм использовать запасы гликогена, находящиеся в печени. Когда эти запасы заканчиваются, начинает расщепляться жировая ткань, образуются кетоны. При сахарном диабете, уровень глюкозы крови наоборот повышен, но инсулина недостаточно и глюкоза из крови в клетку попасть не может, клетка испытывает «голод», но организм воспринимает эту ситуацию точно также, как при голодании. Вырабатываются гормоны адреналин и глюкагон, в печени расщепляется гликоген, затем жировая ткань и образуются кетоны. Эту ситуацию еще называют «голод среди изобилия». Глюкоза в избытке циркулирует в кровотоке, не попадая в клетки, образовавшиеся кетоны тоже попадают в кровь, а затем оба вещества выводятся с мочой
Валерия, спасибо за ответ! Я правильно поняла, что у меня кетоны из-за голодания, а не из-за гестационного диабета? Глюкозы в моей моче не было ни разу.
Подскажите, пожалуйста, ГСД- это на весь срок беременности? Нет шансов, что он уйдёт во втором или третьем триместре?
Именно. Недоедать тоже плохо! Важно питаться именно сбалансированно.
Про еду:
- Мясо (желательно, нежирное)
- Птица
- Субпродукты
Это обязательно должно быть в рационе, так как поступает белок (строительный и энергетический субстрат) и железо в гемовой форме (лучше усваивается, нежели из растительных продуктов - а гемоглобин начнёт проседать во втором триместре 100%).
- Рыба и морепродукты (дотация фосфора и йода)
- Молочные продукты: творог, кефир, греческий йогурт (избегайте сладких "растишек" и питьевых "данонов" - в них в основном сахар, красители и ничего полезного). Аккуратнее с молоком: это быстрые углеводы, больше 1 стакана в день не рекомендуется (уйдёт в попу и бока, а не к ребёнку)
Крупы: гречка, рис (только не круглый белый - он самый крахмалистый) как гарнир, фасоль, чечевица как самостоятельное блюдо (можно с овощами, но не с белковыми продуктами); нут, киноа, полба, перловка - если любите и умеете готовить, то можно.
Макароны: желательно твёрдых сортов, лучше на ужин. Это медленные углеводы, обеспечат энергией вас на следующий день.
Овощи: можно и нужно. Но чем больше срок, тем в меньших количествах, особенно водянистые (огурцы, помидоры), так как чем больше жидкости, тем тяжелее почкам её выводить - всё уйдёт в отёки. Аккуратнее с картошкой - много крахмала. Аккуратнее со свёклой, кукурузой - много сахара (если вы найдёте батат, то с ним тоже аккуратно)
Фрукты: не более трёх в день. Всё связано с высоким содержанием сахара. Если вы не хотите родить слоника 4,5 кг и более, то следите за этим. Яблоки (предпочтение зелёным сортам), груши, персики, нектарины, абрикосы, сливы - до 3 в день. Цитрусовые, в зависимости от размера - 1-2 штуки. Гранат 1-2 шт. Если ягоды - то не 1 кг за раз (иногда как начнёшь трескать черешню, так не остановиться, пока всё не съешь), а по пригоршне в день. Совсем рекомендую отказаться (особенно после 30 недель) от банана, дыни, хурмы, винограда и арбуза. Первые 3 - сахар, остальные сахар+вода.
Хлеб: совсем исключать не надо, но и не по батону в день. Светлый/тёмный - особой разницы нет. Но советую посмотреть калораж булочки: тот же бездрожжевой или бородинский в районе 200 ккал. А сдобный под 300-350.
Сладенькое. Опять же, совсем исключать не рекомендую - иначе в один день можно с криками "А пропади оно всё!" кинуться штурмовать кондитерскую. Лучше сладкое есть до 12:00-15:00. Мармелад, зефир, шоколад (предпочтение тёмному), печенье (по типу Мария), козинаки. Советую отказаться от вафлей - самая вредная сладость (транс-жиры и ничего более). Ну и по объему: не целая шоколадка, а 2-3 плитки. Не пачка мармелада или зефира, а горстка. Если хочется мороженного, то лучше сорбет или фруктовый лёд. На крайний случай - пломбир. Смотрите не калораж.
Сухофрукты. Отличная вещь. Иногда прекрасно заменяет сладкое + помогает в борьбе с запорами.
Орехи и семечки. Отличный источник омега-кислот. Но не более 50г/сутки.
К сожалению, ГСД - это как пробитое дно судна. Можно забить досками и смотреть, чтобы не протекало, но течь есть. И если за нею не следить, то она прорвётся. Не надо так бояться этого диагноза - всего лишь чуть больше контроля за тем, что на тарелке поможет держать его в узде
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202113 ответов
- 22 Декабря 20227 ответов
- 28 Декабря 20229 ответов
- 24 Июня 202310 ответов