Консультация гастроэнтеролога /

Тактика лечения — вопрос №605844

446 просмотров

Здравствуйте,уважаемые доктора!Интересует несколтко моментов!1.Посмотрите копрограмму,есть что-то плохое по ней?Также сдал кал на хилакобактери.Пришел отрицательный.Достоверен ли анализ кала на хилакобактери,посмотрите!Могу,я теперь точно утверждать,что хилакобактери нет!?Просто слышал,что урезательный тест лучше,но у нас в городе его нет.И также за 3 дня до сдачи кала,закончил в течении 5 дней пропивать омепразол(1 раз в сутки),на момент сдачи кала пил магний б6 за сутки и адаптол!Могли ли они повлиять на результат хидакобактери или она доставерна,несмотря на омепразол?И ьакже прикреплю Фгс.Там есть,что подлечить.Но у меня конкретно проблема в сером налете на языке,отрыжке после еды,чувство,что в горле и пищеводе стоит еда!Вообщем гэрб,как я понимаю.И долго держится чувство плного желудка после еды(последнее время).Изжога редко,пару раз в месяц.Желудок и живот не болит.Но бывают еще приступы тахикардии после еды.(Сердце проверил вдоль и поперек).В общем как поем,чувство в горле,что,что-тотстоит и полный желудок долго.Как лечить Гэрб и какие лекарсьва мне попринимать?В какой последовательности.Какая общая у меня картина?Кардиолог и лор сказал,лечить жкт!У меня еще с горлом проблемы.Сказали,что из-за жкт.В общем посмотрите пожалуйста!Бывает щиплет язык!Также месяц назад закончил лечить гепатит С!Узи ОБП в норме!Только есть желчный сладж.Биллирубин 15.Надо сейчас,что-то пропивать для желчного.И холестерин последнее время почему то повышен.Заранее спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Анализы кала хорошие- лишь немного кразмала ( уменьшите количесиво крахмалистых овощей- картофель, белого риса)
Анализ кала на ХБ вполне достоверен.
Рефлюкс никак не лечится: это анатомическая особенность, таблетками ее не убрать.
Помогает соблюдение антирефлюксного режима :
- Не ложитесь и делайте физ работу 1.5 часа после еды
- Спите с приподнятым головным концом ( полодите под ножки кровати доску)
- Не переедайте- питайтесь дробно небольшими порциями
- Жуйте хорошо
- Не допускайте запоров
- Не поднимайте тяжести
- Не носите теснные брюки, тугие ремни
Диета- стол 5 по Певзнеру
Этих несложных мер будет достаточно
Клиент
Елена, добрый день!Спасибо!Ну т.е. по копрограмме получается с кишечником проблем нет?А кал на хилакобактери не надо значит на дыхательном тесте делать?Просто говорили,что кровь вообще недостоверна.А вот кал и тест лучше.И омепразол не мог повлиять на допустим ложноотрицательный результат кала на ХБ?

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Хирург
По копрограмме- все с кишечником просто отлично
Кал на ХБ- вполне достоверен
Омепразол мог повлиять- рекомендуется отмена ИПП за 10- 14 дней до сдачи анализа на ХБ
Клиент
Елена, ну думаю если дня 4 его пропил и за пару дней до сдачи не пил,то не должен повлиять?Как считаете?А налет на языке может бытогда откуда и по фгс мне там тоже понаписали,хотя и сказали,что в целом все хорошо,но может какие то средства пропить,хотя бы после дженериков от гепатита с...Они тоже тяжелые.Просто раньше я также питался,но таких отрыжек и чувства переполненого желудка,с тахикардиями после еды не было...
Врач УЗД, Хирург
ФГДС у Вас от июня 2021 г- как я поняла Вы пропили курс лечения?
Клиент
Елена, нет,я не пропивал!Я гепатит лечил.Вот сейчас закончил и хочу Жкт подлечить.
Врач УЗД, Хирург
Хорошо
В дополнении к рекомендациям в скомментарии выше:
Омез 20 мгх 2 р в день за 30 мин до еды- 30 дн
Пепсан Р пот1х 3 р в день между приемами пищи- 10 дн
Де нол по 2х 2 р в день- 14 дн
Ребагит 100 мгх у р в день после еды- 30 дн
Клиент
Елена, меня особо и ничего не беспокоит.Только в последнее время переполненность в желудке и стоит в глотке что-то.И налет на языке.И рекомендации врачей (кардиолога и лора),что лечите жкт!Я говороб,что у мегя ничего не болит.Но налет на языке не дает покоя.
Клиент
Елена, хорошо,спасибо! А нольпаза, тоже слышал хорошо?
Врач УЗД, Хирург
Но я назначаю лечение по результатам ФГДС ( есть язвы, гастрит).
Предварительно спросила- не проходили ли Вы курс лечения
Врач УЗД, Хирург
Да, это тоже ИПП.
Некоторыеипациенты переносят легче именно нольпазу
Клиент
Елена, а желчный сладж можно пока не лечить?У меня биллирубин и алт и аст норма
Клиент
Елена, т.е. нольпаза это альтернатива омепразола?Могу вместо него допустим её пропить?
Врач УЗД, Хирург
Не увидела в прикреплённых файлах протокола УЗИ ОБП
Поэтому я Вам порекомендовала диету- стол 5 - она рекомендована при заболеваниях печени и желчного пузыря
Врач УЗД, Хирург
Клиент
Елена, спасибо!И еще момент.Все-таки про омепразол как то не подумал.Если я его дня 3 пропил за пару дней до анализа,то велика вероятность,что достоверный пришел анализ?Просто не пойму сейчас,то ли радоваться,что её нет,то ли снова готовится к сдаче..
Врач УЗД, Хирург
Срочности нет
Пересдадите уже после курса лечения
Клиент
Елена, добрый день!Вчера не смог ответить.Спасибо,Вам большое за ответы!А можно последний вопрос.Я прикрепил еще снимок Эхокардиографии сердца.Скажите пожалуйста есть ли там данные за митральный клапан?А именно за толщину его створок.Есть ли пролапс или нет?Просто прочитал,Вы по узи специализируетесь)Спасибо!
Врач УЗД, Хирург
Конечно.
На предсиавленных сканограммах нет признаков ни утолщения створок митрального клапана, ни его пролапса.
Смотрите сами( снимок 2)- это 2 х камерная позиция по длинной оси левого желудочеа : хорошо аидна передняя с ворка митрального клапана- видите, она выпуклая и ровная- выпуклость в полость левого желудлчка- это норма
При пролапсе клапан как бы провисает - у Вас этого нет
Клиент
Елена, спасибо огромное за подробное объяснение!Суть в чем,я 5 месяцев назад делал узи сердца,там норма и пролапс описан(створки не уплотнены).И две недели назад по знакомству делал холтер(там норма) и врач еще сделал узи сердца и написал заключение без размёров!Сказал,что все в норме.Но в заключении написал минимальный ПМК.Я удивился и насторожился.5месяцев назад не было ПМК,а здесь он мне пишет так.Ну видимо ошибся,или как....Ну т.е. по этому снимку можно на 100 процентов утвердить,что пролапса МК нет?Извините за стллько вопросов.
Клиент
Елена, меня и насторожило как он за 5 месяцев мог появится!Ведь в основном это врожденная патология или приобретенная серьезными заболеваниями,которыми я не болел.Просто уточнить у него это заключение не успел.Там в заключении все хорошо,кроме Минимального ПМК.
Врач УЗД, Хирург
Да минимальный ПМК- это 3 мм, он есть у 75 % всез людей на Земле- он ничего не значит и ничем не грозит, вот многие врачи просто его не описывают- так как это ерунда.
А некоторые- описывают.
Только и всего.
Посто выбросьте это из головы, и все
Клиент
Елена, ну то,что он ерунда я знаю...Ну в моем снимке тоже есть эти 3 мл?Просто 5 месяцев назад мне писали про МК,что он без особенностей,створки не уплотнены,даже на 3 мл,как я понял.А через 5 месяцев так пишет.Я понимаю,что пишут везде по разному.Но суть в том,что за два года я делал 2 узи сердца и там нет уплотнений,даже минимальных.А здесь третий раз пишут это.На моем снимке есть эти три мл или там только выпуклость,которую уплотнением створок нельзя считать?Я просто вот это хочв понять.)
Врач УЗД, Хирург
По снимкам этого не сказать- нужно смотреть створку в движении в М режиме.
Но я сделала более 5 тысяч ЭХО кардиографий и могу с уверенностью сказать- совершенно нормальное сердце.
Ну откуда у Вас возьмется уплотненте то- Вы что, дед с атеросклерозом или голодающий ребенок из Африки с ревматизмом?
Оставьте эти глупости!
Клиент
Елена, ну именно по снимку ПМК нет?
Клиент
Елена, хорошо!Выброшу эти глупости!Спасибо,Вам огромное))Очень помогли)
Врач УЗД, Хирург
Ни малейших признаков
Врач УЗД, Хирург
Рада была помочь!
Клиент
Елена, всего,Вам хорошего!Вы,очень хороший специалист!
Врач УЗД, Хирург
Пожалуйста!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйТЕ! У Вас эрозивный дуоденит. Какое-то лечение получаете?
Клиент
Марина, дрбрый день!Нет!Вот сейчас хочу начать.Меня еще интересует вопрос кала на ПЦр и приема пары дней омепразола!Сильно он мог повлиять на результат?Результат отрицательный!Весь интернет перерыл и там большинство пишет,что омепразол на анализ кала не влияет!Так ли это?Спасибо!
Гастроэнтеролог
Перед любым тестом на хеликобактерную инфекцию рекомендуют отменить прием препаратов группы ИПП (Омепразол) за 2 недели до сдачи анализа. Придерживайтесь диеты 1, Омепразол 20 мг утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц...
Клиент
Марина, ну я просто его пару дней пропил)Это тоже может повлиять?
Клиент
Марина, а нольпаза и пепсан р поможет при мелких эррозиях ДПк и Гэрб?
Клиент
Марина, просто еще пью таблетки,не могу много пить препаратов.Слышал схема пепсан и нольпаза может помочь исходя из заключения моего фгс?Ну и диета конечно.Курить бросил.Посмотрите пожалуйста фгс,может помочь такая схема?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Кал на хеликобактер необходимо выполнить после завершения приема ИПП спустя 2 недели, поэтому на данный момент результат может быть ложнотрицательный!
У вас эрозии в дпк, которые очень часто связаны с патологией панкреато-билиарной системы!.
Прикрепите пожалуйста протокол узи органов брюшной полости!
Клиент
Татьяна, здравствуйте!Ну я пропил только 2 дня омепразол!Когда сдавал кал,то уже как больше суток его не пил!Это может повлиять?
Клиент
Татьяна, прикрепил)
Клиент
Татьяна, 1,5 месяца назад закончил лечить гепатит с.Сейчас все анализы пришли в нор у,кроме холестерина.ЛнПн 3.7,ЛПВП1.2,общий 5.4-5.8.Может быть из-за желудка?Хотя болей нет,диарей,запоров.Только как будто в пищеводе стоит что-то и к горлу подступает.Но не изжога.
Клиент
Татьяна, а копрограмма как?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Теперь все понятно, для начала Лечим эрозии дпк:
- рабепрозол 20 мг*2 раза в сутки за 30 мин до еды 2 недели, затем 20 мг*1 раз в сутки 4 недели
- ребамипид 100 мг*3 раза в день после еды 4 недели
-итомед 50 мг*3 раза в день до еды 2 недели.
Через 2 месяца делаем фэгдс контроль, убеждаемся что эрозии зажили и приступаем к следующему этапу:
- дюспаталин 200 мг*2 раза в день за 20 мин до еды 4 недели.
-омез ДСР ( обрати е внимание ДСР) 1 кап *1 раз в день 4 недели
- урсосан по весу не менее 3 х месяцев с последующим контролем узи!
Копрограмма в норме!
Клиент
Татьяна, а если меня ничего не беспокоит,в плане болей,то все равно это все пропивать?Может можно диетой допустим?Просто меня сейчас больше беспокоит холестерин и ощузения в пищеводе.Типа Гэрба наверно и дискомфорт в груди.
Клиент
Татьяна, мне еще прописывали схему пексин р,нольпаза.Такая не подходит?И хофитол вместо урсосана не подойдет?
Клиент
Татьяна, а рабепрозол и пепсан р совместимы?
Клиент
Татьяна, я просто столько таблеток пью сейчас(от давления,нервной системы),что просто физически наверное столько препаратов не потяну.Могу я допустим расчитывать на эффект в комбинации нольпазы и пепсана р,недели три.А потом урсосан или хофитол?Вы,не подумайте,я доверяю Вашему профессионализму в плане назначения лечения,просто там столько препаратов,что в моем случае не потянуть...Я только закончил пить тяжелые таблетки от гепатита.Может диета и нольпаза с пепсаном,будет возможный эффект в плане эррози ДПК??заранее спасибо!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нольпаза не менее месяца
Клиент
Татьяна, ну такая схема пепсан Р и нольпаза подойдет в плане эррозий ДПк?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Есть ли смысл комбинировать лекарства.
27 сентября 2023
Алексей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Анализы новорожденного
25 марта 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Анализ кала
9 августа 2024
Виктория, Люберцы
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий