Что вас беспокоит?
Как эффективнее лечить коронавирусную пневмонию
Здравствуйте. Что предпринять для лечения ковид.пневмонии (10% поражения выявлено 4 дня назад) у пожилого человека (73 года) с варикоз.расширен.вен и гепатитом С. До КТ и результата ПЦР пили ингаверин 6 дней, азитромицин 6 дней, теперь перешли на левофлоксацин. Пьём вит.С, вит. Д. Сатурация 95-96, давление нормальное, температура с утра 37.2-37.5, к вечеру 37.7-38.0, пару раз утром бывало 36.4. Состояние за последние дни сильно не изменилось, ковидную бригаду не можем дождаться. Что нужно из лечения подключить? Может Преднизалон или умифеновир, или коронавир?
Принятый ответ
Здравствуйте , а сколько всего дней температурит 38С?
Ксения, в целом температура в течение дня держится в пределах 37.2-38.0 (с повышением к 38.0 к вечеру) уже 8 дней.
Тогда лихорадка длительная, надо снижать. Метипред в таблетках. 6 таб после завтрака 5 дней.
Ксения, закончили пить азитромицин и ингаверин. Третий день пьём левофлоксацин, короновир, эликвис, ацц, метипред 4 мг по 2 таблетки (так врач назначил, который наконец пришёл, а Вы предложили по 6 таблеток или может дозировка разная) к вечеру первого дня температура с привычных вечерних 37.6-37.8 снизилась до 37.1, на второй день температуры не было, в течение дня менялась с 36.1 до 36.8, на третий день (сегодня) утром была 36.7, а к вечеру опять поползла вверх, по состоянию на 19.30 температура 37.3. Как понять, действует ли лекарство? Или нужно ещё день-два подождать? Или может увеличить дозу метипреда? Или может быть добавить фамотидин или что-то другое? Почему не удаётся стабилизировать температуру? В чём может быть причина и что делать? Сатурация 96-97...
Ксения, сегодня 12-й день с начала проявления признаков болезни.
Для сведения - она ещё принимает нольпазу утром для защиты желудка, баксет-форте для кишечника и элленциале форте для печени, а также витамин С 1000, вит. Д 2000, цинк 22.
Здравствуйте, я бы еще дозу метипреда увеличила , хотя бы 4 таб, возможно не хватает, поэтому снова повысилась.
Ксения, спасибо большое. А подскажите, может всё-таки перейти на дексаметазон (я посмотрела, в принципе смогу поставить ей укол в/м) или уже не нужно менять препарат?
Если можете сами, то уколы эффективнее.
Принятый ответ
Здравствуйте, поражение небольшое, но 3учитывая наличие сопутствующей патологии стоит подключить Дексаметазон 8 мг в/м утром 3 дня, продолжить витамин Д, витамин С, парацетамол при температуре выше 38.5
Екатерина, данные кт 4-х дневной давности, что там сейчас не известно. И как быть, если дексаметазон нужно ставить внутримышечно, а она одна проживает и ей некому его ставить? Можно ли заменить чем-то и для чего он нужен в принципе?
можно в таблетке по 0.5 мг 4 таб утром и 2 в обед
Екатерина, третий день пьём коронавир, левофлоксацин, эликвис, ацц, метипред 4 мг 2 таблетки в день. В первый день температура к вечеру с характерных ранее 37.6-37.9 опустилась до 37.1, во второй день температуры не было - 36.1-36.8, сегодня утром ещё была 36.7, а к вечеру опять поползла вверх, в 19.30 была 37.3. О чём это говорит? Действует ли лекарство? Или нужно подождать ещё пару дней? Достаточная ли доза метипреда? Не нужно ли добавить фамотидин или что-то другое? Почему не удаётся стабилизировать температуру и что делать? Для сведения - она ещё принимает нольпазу утром для защиты желудка, баксет-форте для кишечника и элленциале форте для печени. Сатурация эти дни 96-97...
Екатерина, она ещё пьёт вит.д 2000, вит. С 1000, цинк 22 мг.
Лекарство действует, те пеоатуоа нормализовалось, сатурация в норме
Принятый ответ
Здравствуйте. Противовирусные не имеют доказанной эффективности. Антибиотики не лечат вирус.
Лечение симптоматическое: горло- полоскать антисептическими противовоспалительными растворами 4 - 6 раз в день в разведении с водой (хлорофиллипт,фурациллин), в нос - промывание солевыми растворами (аквалор, аквамарис,долфин) до 6р в сутки; сухой кашель – синекод 15 мл 4 р в день или омнитус сироп 30 мл 3 раза в день , влажный кашель - АЦЦ лонг 600мг 2р в сутки.
При лихорадке выше 38.5 - парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг. При неэффективности – дексаметазон 8мг 1р в день 5-10 дней.
Так же витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк 1т 1р в день), обильное питье, режим сна и отдыха,полноценное сбалансированное питание,дыхательная гимнастика по Стрельниковой, увлажнение помещения.
Контроль температуры и сатурации крови.
Марина, а можно вместо ацц лонг пить лазолван макс? Или ацц значительно лучше подействует в этой ситуации?
Марина, горло вроде не болит, насморка или заложенности особо нет. Всё равно нужно полоскать и закапывать нос? У неё хронич.то ли гайморит, то ли синусит...
Можно
Если не беспокоят полоскать не нужно,только при появлении симптомов
Марина, сегодня 12-й день от начала симптомов болезни. Закончили азитромицин и ингаверин и уже третий день пьём коронавир, левофлоксацин, эликвис, ацц, метипред 4 мг 2 таблетки в день. В первый день температура к вечеру с характерных ранее 37.6-37.9 опустилась до 37.1, во второй день температуры не было - 36.1-36.8, сегодня утром ещё была 36.7, а к вечеру опять поползла вверх, в 19.30 была 37.3. О чём это говорит? Действуют ли лекарства? Или нужно подождать ещё пару дней? Достаточная ли доза метипреда? Не нужно ли добавить фамотидин или что-то другое? Почему не удаётся стабилизировать температуру? В чём причина и что делать? Она ещё принимает нольпазу утром для защиты желудка, баксет-форте для кишечника и элленциале форте для печени, а также вит.С 1000, вит. Д 2000, цинк 22. Сатурация эти дни 96-97.
у вас избыточное лечение, я вам об этом выше в ответе написала. Не нужны противовирусные и антибиотики! Вы читаете ответы врачей на вопрос? Вам все написали,что антибиотики не лечат вирус, противовирусные не эффективны. У вас характерное течение вирусной инфекции, легкое, нормальная сатурация,не нужно так переживать и пить столько лекарств! Лечим СИМПТОМАТИЧЕСКИ!!!
Вы на стадии выздоровления, субфебрильная температура длительно сохраняется после перенгесенной инфеккции и ее НЕ НАДО лечить!Она самостоятельно нормализуется.
Принятый ответ
Здравствуйте, противовирусные препараты не обладают доказательной базой эффективности. Рекомендую добавить Цинк 25мг. Необходимо сдать общий анализ крови, СРБ, д димер. Короткий курс гормона ( дексаметазон)
Вита, сколько дней короткий курс дексаметазона? И как его ставить, если это уколы, а ей некому их поставить, она одна проживает. Можно ли заменить таблетками? И для чего этот препарат в целом нужен?
Заочно не могу рекомендовать дозы препарата, необходимо вызвать участкового терапевта на дом обсудить этот вопрос .
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас лёгкая форма, поэтому рекомендую только симптоматическое лечение. При вирусной инфекции не рекомендуется антибиотики и противовирусные препараты.
Лечение симптоматическое: обильное питье, полноценное питание, витамины С 1000Ед и Д 2000Ед по1 таб в день 1мес.
При повышении температуры более 38.5 парацетамол или Ибупрофен.
Вам необходимо сдать ОАК, СРБ, д-димер.
Если состояние ухудшится, то нужно вызвать СМП.
Сохибжон, сегодня 12-й день с начала симптоматики. Закончили пить ингаверин и азитромицин, третий день пьём коронавир, левофлоксацин, эликвис, ацц, метипред 4 мг 2 таблетки в день. В первый день температура к вечеру с характерных ранее 37.6-37.9 опустилась до 37.1, во второй день температуры не было - 36.1-36.8, сегодня утром ещё была 36.7, а к вечеру опять поползла вверх, в 19.30 была 37.3. О чём это говорит? Действуют ли лекарства? Или нужно подождать ещё пару дней? Достаточная ли доза метипреда? Не нужно ли добавить фамотидин или что-то другое? Для сведения - она ещё принимает нольпазу утром для защиты желудка, баксет-форте для кишечника и элленциале форте для печени, а ещё вит. С 1000, вит. Д 2000, цинк 22. Сатурация эти дни 96-97... Получается, что не удаётся стабилизировать температуру. В чём может быть причина и что делать?
Лечение не правильное из-за этого может быть.
Здравствуйте. Рекомендую прием препарата пентовит или нейробион на месяц.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20191 ответ
- 26 Марта 20246 ответов
- 30 Июля 20241 ответ