Что вас беспокоит?
После курса антибиотиков нет положительной динамики
Муж 27 лет Конец октября Начало ноября температура 37,6-38 Утром всегда высокая, температуру 38.2 сбивали уколом (анальгин 2 папаверин 2 димедрол 1) После укола падала до 36.8-37.3 К вечеру поднималась до 37.5-37.9 6.11 По кт поражение до 12% принимали цефтриаксон 1г +лидокаин 4мл, 2 раза в день и дексаметазон 1 мл 1 раз день Левофлоксацин 1 табл 1 раз в день Омез 1 капс 2 р в день Лазолван 5мл 2-3 раза в день Сатурация понижена 89-93 ( балон с кислородом, после приёма поднималась до 93) 7.11 сдали тест, результат 9.11 положительный 8-9.11 начала отходить мокрота с прожилками, на след день коричневая. Температура стабилизировалась, выше 37.8 не поднималась. С 11.11 ингаляция пульмикор 2-3р в день Мокрота плохо отходит Общая слабость С 13.11началась рвота после приёма и воды и пищи. С 13.11 прекратили антибиотики, омез 2 р в день, аципол 2 капсулы 3 раза в день. Витамин д 2000, эликвикс 2 р в день Сатурация 93-96 сдали тест, ждём результат 15.11 по кт поражение лёгких 35-40% Дальнейшее лечение?
Здравствуйте. Вам необходимо сдать ОАК, СРБ, прокальцитонин и д-димер для оценки состояние организма и коррекции лечение.
Сейчас рекомендую только симптоматическое лечение.
Обильное теплое питье
Диета, обогащенная витаминами.
Обеспечение режима проветривания, гигиены рук.
Парацетамол по 500 мг при повышении температуры тела выше 38С, 2-3 раза в сутки.
Аскорбиновая кислота по 500 мг 2 раза в сутки
Витамин Д 2000 МЕ в сутки
Промыть полости носа растворами морской соли (Аквамарис или Аквалор) 3- 4 раза в день.
Полоскание горла растворами антисептиков ( Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин) 3-4 раза в день.
Ежедневный контроль температуры тела, ЧДД, АД, ЧСС дважды в сутки с ведением дневника самоконтроля
Необходимо вызвать СМП при ухудшении самочувствия ( температура более 38 градусов, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, сатурация ниже 93%).
Сохибжон, температура на протяжении 4х, 36.6.
Вопрос, почему не сработали противовирусные(трекрезан) и антибиотики ( цефтриаксон и левофлаксацин)?
За неделю отрицательная динамика по кт, поражение лёгких возрасло до 40%
Противовирусные препараты не имеют доказательной базы при лечении вирусных инфекций, у них кучи побочные действия для организма.
Вирусная инфекция не лечится антибиотиком, поэтому у вас не было положительная динамика.
Вы сдайте анализы, которые я перечислил. По этим результатам можно будет правильно скорректировать лечение.
Здравствуйте, для назначения адекватного лечения необходимо сдать общий анализ крови, СРБ и Д-димер.
Пока только симптоматическое лечение: обильное питье, витамины С, Д, полноценное питание, при повышение температуры больше 38,5 градусов- парацетамол, полоскать горло фурацилином/ ромашкой, нос промыть солевыми растворами, при сухом кашле можно синекод или омнитус, при влажном кашле АЦЦ
Хуршидбек, вопрос, почему не сработали противовирусные(трекрезан) и антибиотики ( цефтриаксон и левофлаксацин)?
За неделю отрицательная динамика по кт, поражение лёгких возрасло до 40%.
Насколько это критично, если общее состояние идёт с положительной динамикой
Принятый ответ
Доброго времени суток Евгения.Повышение температуры при благоприятном течении ковид инфекции может сохраняться до 10-14 дней, индивидуально возможно больше времени. Для выявления есть ли присоединение бактериальной инфекции рекомендую сдать общий анализ крови, кровь на СРБ, прокальцитонин, ферритин. Для оценки нужен ли приём антикоагулянтов ( эликвис, ксарелто ) - сдать кровь на Д-димер, коагулограмму. Контролируйте температуру и сатурацию крови. По сатурации и анализам крови можно будет понять какое небходимо дальнейшее лечение. Без анализов трудно делать прогноз о дальнейшем состоянии больного. Необоснованный прием антибиотиков пациентами в амбулаторных условиях является абсолютно неэффективным и бессмысленным, поскольку влечет за собой нарастание устойчивости к ним микробной флоры.
С анализами нужен повторный очный осмотр врача. Продолжать лечения : Вит. Д 2000 МЕ в сутки, месяц. Вит С 1000 мг в день..Гриппферон по 3 кап в каждый носовой ход 5 раз в день, 7 дней. Дигидрокварцетин 200 мг 2 раза в день, 2- 3 недели . Цинткерал 124 мг по 1 табл. 2 раза в сутки за 1 час до или через 2 часа после еды. Эликвис 5 мг 2 раза в день
При сухом кашле Синекод сироп по 2,5 мл 3 раза в день или Омнитус 50 мг 3 раза в день, при влажном кашле принимать АЦЦ Лонг 600 мг в день, При высокой температуре выше 38,5 принимать парацетамол 0,5 3-4 раза в день (можно однократно в течение дня нурофен ибупрофен ), если не помогает , то анальгин с димедролом в ампулах - можно просто выпить. Продолжать подачу кислорода. Нос промывать солевыми растворами типа Аква марис стронг, АкваЛор. Если есть проблемы с горлом, Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал, (Мирамистин) - орошать зев по 1-2 впрыску 3-4 раза в день или Хролофилипт спрей 3 раза в день, или полоскание горла раствором (соль-сода -йод) . Нужно проводить дыхательную гимнастику - петь гласные буквы А, О, У, И - хорошо влияют на эластичность лёгочной ткани, тренируют выдох, создают вибрационно- дренажный эффект. Показанием для госпитализации является повышение температура более 38 градусовт в течение 3-5 дней и более , значительное повышение уровня СРБ, появление одышки, усиление кашля, снижение сатурация ниже 94%.Не забывайте про теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, чай с лимоном и медом, морсы. Комнату чаще проветривайте свежим воздухом. Здоровья, удачи, успехов !
Здравствуйте Евгения почему мужа не госпитализируют, у него все показания!
Вита, здравствуйте.
Показаний нет.
Температура на данный момент не превышает 37.
Сатурация держится, на уровне 83-96( в зависимости от пальца)
Кашель есть, пьем лазолван.
Кт показывает 40% но при этом самочувствие в норме, только жуткая слабость
Сатурация 89 это показание!
Здравствуйте, антибиотик не сработал потому что инфекция вирусная,, антибиотик не показан. Сейчас вам стоит сдать общий анализ крови, СРБ, Д-димер, прокальцитонин. Эликвис пить только если будет повышение ддимера. Ацц лонг 600 мг 1 раз в день он улучшит отхождение мокроты. Продолжить принимать витамин Д 2000ед в сутки, увлажнять воздух в помещении, делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой. А такая субфебрильная температура тела может сохраняться еще длительное время
Екатерина, здравствуйте, стали кровь
Алт 257
Аст 101
Ферритин 950
Срб 18
Про кальцитонин 0.03
ГГТ 179
Фибриноген 7.12
Д димер 0.2
Эритроциты 6.6
лейкоциты 5.7
Моноциты 14
Соэ51
Принятый ответ
Ддимер в норме, антикоагулянты не нужны. Повышение печеночных показателей может быть не фоне лечения, стоит соблюдать диету, пить аллохол 3 раза в день месяц и повторить анализ
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202032 ответа
- 24 Сентября 20203 ответа
- 12 Октября 20201 ответ
- 19 Октября 202010 ответов