Консультация covid-19 /

После курса антибиотиков нет положительной динамики — вопрос №674747

415 просмотров

Муж 27 лет
Конец октября Начало ноября температура 37,6-38
Утром всегда высокая, температуру 38.2 сбивали уколом (анальгин 2 папаверин 2 димедрол 1)
После укола падала до 36.8-37.3
К вечеру поднималась до 37.5-37.9

6.11
По кт поражение до 12%
принимали
цефтриаксон 1г +лидокаин 4мл, 2 раза в день и дексаметазон 1 мл 1 раз день
Левофлоксацин 1 табл 1 раз в день
Омез 1 капс 2 р в день
Лазолван 5мл 2-3 раза в день
Сатурация понижена 89-93 ( балон с кислородом, после приёма поднималась до 93)

7.11 сдали тест, результат 9.11 положительный

8-9.11 начала отходить мокрота с прожилками, на след день коричневая.
Температура стабилизировалась, выше 37.8 не поднималась.

С 11.11 ингаляция пульмикор 2-3р в день
Мокрота плохо отходит
Общая слабость

С 13.11началась рвота после приёма и воды и пищи.
С 13.11 прекратили антибиотики, омез 2 р в день, аципол 2 капсулы 3 раза в день. Витамин д 2000, эликвикс 2 р в день
Сатурация 93-96
сдали тест, ждём результат

15.11 по кт поражение лёгких 35-40%
Дальнейшее лечение?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт
Здравствуйте. Вам необходимо сдать ОАК, СРБ, прокальцитонин и д-димер для оценки состояние организма и коррекции лечение.
Сейчас рекомендую только симптоматическое лечение.
Обильное теплое питье
Диета, обогащенная витаминами.
Обеспечение режима проветривания, гигиены рук.
Парацетамол по 500 мг при повышении температуры тела выше 38С, 2-3 раза в сутки.
Аскорбиновая кислота по 500 мг 2 раза в сутки
Витамин Д 2000 МЕ в сутки
Промыть полости носа растворами морской соли (Аквамарис или Аквалор) 3- 4 раза в день.
Полоскание горла растворами антисептиков ( Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин) 3-4 раза в день.
Ежедневный контроль температуры тела, ЧДД, АД, ЧСС дважды в сутки с ведением дневника самоконтроля
Необходимо вызвать СМП при ухудшении самочувствия ( температура более 38 градусов, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, сатурация ниже 93%).
Клиент
Сохибжон, температура на протяжении 4х, 36.6.
Вопрос, почему не сработали противовирусные(трекрезан) и антибиотики ( цефтриаксон и левофлаксацин)?
За неделю отрицательная динамика по кт, поражение лёгких возрасло до 40%

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Противовирусные препараты не имеют доказательной базы при лечении вирусных инфекций, у них кучи побочные действия для организма.
Вирусная инфекция не лечится антибиотиком, поэтому у вас не было положительная динамика.
Вы сдайте анализы, которые я перечислил. По этим результатам можно будет правильно скорректировать лечение.
Терапевт
Здравствуйте, для назначения адекватного лечения необходимо сдать общий анализ крови, СРБ и Д-димер.
Пока только симптоматическое лечение: обильное питье, витамины С, Д, полноценное питание, при повышение температуры больше 38,5 градусов- парацетамол, полоскать горло фурацилином/ ромашкой, нос промыть солевыми растворами, при сухом кашле можно синекод или омнитус, при влажном кашле АЦЦ
Клиент
Хуршидбек, вопрос, почему не сработали противовирусные(трекрезан) и антибиотики ( цефтриаксон и левофлаксацин)?
За неделю отрицательная динамика по кт, поражение лёгких возрасло до 40%.
Насколько это критично, если общее состояние идёт с положительной динамикой
Терапевт
Доброго времени суток Евгения.Повышение температуры при благоприятном течении ковид инфекции может сохраняться до 10-14 дней, индивидуально возможно больше времени. Для выявления есть ли присоединение бактериальной инфекции рекомендую сдать общий анализ крови, кровь на СРБ, прокальцитонин, ферритин. Для оценки нужен ли приём антикоагулянтов ( эликвис, ксарелто ) - сдать кровь на Д-димер, коагулограмму. Контролируйте температуру и сатурацию крови. По сатурации и анализам крови можно будет понять какое небходимо дальнейшее лечение. Без анализов трудно делать прогноз о дальнейшем состоянии больного. Необоснованный прием антибиотиков пациентами в амбулаторных условиях является абсолютно неэффективным и бессмысленным, поскольку влечет за собой нарастание устойчивости к ним микробной флоры.

С анализами нужен повторный очный осмотр врача. Продолжать лечения : Вит. Д 2000 МЕ в сутки, месяц. Вит С 1000 мг в день..Гриппферон по 3 кап в каждый носовой ход 5 раз в день, 7 дней. Дигидрокварцетин 200 мг 2 раза в день, 2- 3 недели . Цинткерал 124 мг по 1 табл. 2 раза в сутки за 1 час до или через 2 часа после еды. Эликвис 5 мг 2 раза в день
При сухом кашле Синекод сироп по 2,5 мл 3 раза в день или Омнитус 50 мг 3 раза в день, при влажном кашле принимать АЦЦ Лонг 600 мг в день, При высокой температуре выше 38,5 принимать парацетамол 0,5 3-4 раза в день (можно однократно в течение дня нурофен ибупрофен ), если не помогает , то анальгин с димедролом в ампулах - можно просто выпить. Продолжать подачу кислорода. Нос промывать солевыми растворами типа Аква марис стронг, АкваЛор. Если есть проблемы с горлом, Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал, (Мирамистин) - орошать зев по 1-2 впрыску 3-4 раза в день или Хролофилипт спрей 3 раза в день, или полоскание горла раствором (соль-сода -йод) . Нужно проводить дыхательную гимнастику - петь гласные буквы А, О, У, И - хорошо влияют на эластичность лёгочной ткани, тренируют выдох, создают вибрационно- дренажный эффект. Показанием для госпитализации является повышение температура более 38 градусовт в течение 3-5 дней и более , значительное повышение уровня СРБ, появление одышки, усиление кашля, снижение сатурация ниже 94%.Не забывайте про теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, чай с лимоном и медом, морсы. Комнату чаще проветривайте свежим воздухом. Здоровья, удачи, успехов !
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте Евгения почему мужа не госпитализируют, у него все показания!
Клиент
Вита, здравствуйте.
Показаний нет.
Температура на данный момент не превышает 37.
Сатурация держится, на уровне 83-96( в зависимости от пальца)
Кашель есть, пьем лазолван.
Кт показывает 40% но при этом самочувствие в норме, только жуткая слабость
Терапевт, Функциональный диагност
Сатурация 89 это показание!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, антибиотик не сработал потому что инфекция вирусная,, антибиотик не показан. Сейчас вам стоит сдать общий анализ крови, СРБ, Д-димер, прокальцитонин. Эликвис пить только если будет повышение ддимера. Ацц лонг 600 мг 1 раз в день он улучшит отхождение мокроты. Продолжить принимать витамин Д 2000ед в сутки, увлажнять воздух в помещении, делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой. А такая субфебрильная температура тела может сохраняться еще длительное время
Клиент
Екатерина, здравствуйте, стали кровь
Алт 257
Аст 101
Ферритин 950
Срб 18
Про кальцитонин 0.03
ГГТ 179

Фибриноген 7.12
Д димер 0.2

Эритроциты 6.6
лейкоциты 5.7
Моноциты 14
Соэ51
Невролог, Терапевт
Ддимер в норме, антикоагулянты не нужны. Повышение печеночных показателей может быть не фоне лечения, стоит соблюдать диету, пить аллохол 3 раза в день месяц и повторить анализ
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Остеохондроз
18 ноября 2021
Ксения
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
27 декабря 2021
Кира
Вопрос закрыт
Тахиакардия
14 марта 2022
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Акушер, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Оксана Александровна Арзуманова
61 отзыв
Дерматолог, Косметолог
2008-2014,ГБОУ высшего пр
Опыт работы: 8 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Сразу обратил внимание на мой вопрос, очень жаль,что когда писала вопрос, его не было на...
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва