Консультация педиатра /

Синдром холистоза, ненормальная желтуха (затянувшаяся) — вопрос №727205

384 просмотра

Ребенок на 3 день после рождения попал в реанимацию, месяц реанимация-патология-реанимация. Ставили энтероколит. Сейчас ему 2 месяца, высокий билирубин (113-предпоследний, 80-последний), печень увеличена, АЛТ-16.5, АСТ-36.1. УЗИ и клинических данных за артезию желчных путей не выявлено. В больнице (детской во Владимире) пролежали около 2 недель, за это время пара УЗИ, биохимию крови, анализ кала, мочи взяли. Причины рез-тов плохих анализов найти не могут. Гастроэнтеролог, невролог не смотрели. Посоветуйте, какие обследования дополнительно нужно пройти при таких анализах? Или грамотного врача. Вообще очень нужен грамотный педиатр, который будет курировать и назначать обследование. После праздников показано вернуться в больницу во Владимире, но что толку. Хотелось бы в Москву попасть,нормально обследоватьмя, но из нашего города (Мурома) по квоте пробиться видится как что-то нереальное. Как помочь ребёнку непонятно. Может кто-то может посоветовать как быть в такой ситуации. Последнее заключение с анализами могу скинуть

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Марина, здравствуйте. Не переживайте. Сейчас коллегиально всё решим. Выписку с удовольствием посмотрим. Из того, что указали, есть превышения лабораторных норм, но не критичные. Тем более, если есть улучшение, по сравнению с предыдущими показателями.
Клиент
Лариса, добрый день. Выписку приложила к вопросу

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Марина, посмотрела, спасибо. Однозначно показатели улучшаются. Может быть не так быстро, как хотелось бы, но тем не менее. Урсофальк улучшает обменные процессы и будут также способствовать нормализации функции печени и соответственно улучшать показатели Не очень понятна такая настороженность в рекомендациях относительно срочной госпитализации. Никаких предрасполагающих факторов к этому нет.
Педиатр
А полностью УЗИ можно посмотреть?
Клиент
Лариса, приложила все узи
Педиатр
Марина, спасибо.В целом всё довольно неплохо. А називин рекомендован зачем, у ребенка насморк? И Виферон.. А еще вопрос . Вас в больнице смотрел эндокринолог или калия йодид педиатр назначил?
Клиент
Лариса, подскажите. В кале указан E.coli. Он ненормальный или в норме?
Педиатр
Марина, кишечная палочка это нормальна флора кишечника. Там даже приписка , что УПФ , т.е. потенциально вредной флоры не обнаружено.
Клиент
Лариса, називин - да, был насморк. Эндокринолог не смотрел, калия иодид педиатр назначил, да.
Педиатр
Просто мне кажется, что лучше сразу сходить к эндокриннологу и определится надо что то пить и если да, то сколько.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте у ребёнка эшерихия Коли в большом титре и цмви персистирующая.
Отсюда желтуха и кишечника проблемы
Клиент
Елена, добрый день! А как это лечить?
Педиатр
Эшерихия Коли в основном фагом, но 100%цефалоспоринового ряда антибиотик.
Цвми виферон 4 месяца.
Ещё ттг повышен у ребенка. Нужно пересдать.
Клиент
Елена, я ещё не указала. Ещё селезенка тоже увеличена. Срыгивания есть периодически. Сейчас принимает урсафальк 1,7 мл, лактозар, вивферон свечи 1 р/день , витамин Д, йодомарин еще назначили
Педиатр
Срыгивания это от воспаления из за эшерихия Коли. И лактазная недостаточность тоже, лактаза можно не давать. Лечите эшерихия Коли. Селезнка увеличена из за цмви
Педиатр
Здравствуйте, сейчас биллирубин абсолютно на безопасном для ребенка уровне, печеночные трансаминазы ( алт, аст) в норме, это очень хорошо!
Печень постепенно возвращается в норму, это не быстрый процесс( не менее 5-6 месяцев), биллирубин так же постепенно придет в норму.
Если ребенка ничего не беспокоит, хорошо прибавляете в весе, то причин для беспокойства уже нет!
Педиатр
Абсолютно всё в норме. Поводоя для каких-то переживаний нет. Как и для какого-то активного лечения или дополнительных обследований. Билирубин снижается и это главное, уровень не опасный, придёт в норму самостоятельно.
Педиатр
Здравствуйте. Ребёнок доношенный, родился на каком сроке?
Анализы которые за 27.12 все в возрастной норме. Билирубин имеет тенденцию к снижению- это важно. Ребёнок ,что кушает грудное молоко или смесь?
Клиент
Анастасия, ребенок доношенный, 37 недель. На смешанном кормлении
Педиатр
Очень хорошо. .Грудное молоко также тормозит выведение билирубина , поэтому ваша задача чаще прикладывать к груди , чтобы ребёнок чаще какал, билирубин вырдит с калом.
Визуально ребёнок не жёлтый?
Как прибавляете вес?
Клиент
Анастасия, визуально ещё немного желтоватый, но с каждым днем светлеет. В весе прибавляет хорошо, сейчас 4,5 кг, родился 2,5 кг, сегодня 2 месяца ему
Педиатр
И тот факт,что ребёнок светлее это хорошо ,чаще выкладывайте на солнечную сторону дома , т.к только свет способствует уменьшению билирубина и быстрее желтушка уйдёт.
Т.к вы на смешанном ,то можно давать воду до 30мл в день. Но если же превалирует грудное вскармливание, то можно без водички .
Прибавки в весе у вас хорошие .
На данный момент я не вижу выраженных проблем. Всё стабилизируется, билирубин придёт в норму, спустя некоторое время.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подтвердилась ли онкология?
30 ноября 2023
Викусик, Калуга
Вопрос закрыт
УЗИ гпдз и желудка у ребенка
6 марта 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна  Расторгуева
34 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 2 года
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Доктор Михаил Николаевич. Помог мне узнать причину усиленного кашля моего ребенка. Объяснит...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо большое доктор Алина Александровна. Вы мне очень помогли. Ответили на вопросы, которые...
— Ольга