Что вас беспокоит?
Дифференциальная диагностика демиелинезирующего заболевания и сосудистых проявлений
Добрый вечер! В течении 1,5 лет женщину 61 года беспокоит шум и писк в ушах, также периодически, чаще при волнениях, бывает чувство тяжести вдоха (как будто не хватает воздуха, но быстро проходит). В сентябре 2021 года было обращение к неврологу, выполнено УЗАС БЦА (протокол отправляю), рентгенография шейного отдела позвоночника (выявлены изменения, связанные с остеохондрозом). Неврологом назначена терапия (мексидол, цитофлавин) без положительного эффекта. Через 1,5 года в связи с сохранением симптомов выполнена МРТ головного мозга и МР ангиография сосудов головного мозга (протоколы отправляю). В заключении пишут, что указанные изменения необходимо дифференцировать между демиелинизирующим заболеванием и сосудистыми проявлениями. Какова более вероятная причина данных изменений?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здратвсвуйте, в данном случае очаги могут быть проявлением РС, вам стоит пройти МРТ с контрастом
Екатерина, насколько вероятен дебют рассеянного склероза в таком возрасте (61 год)? Жалоб на выпадение предметов из рук, некоторую "неуклюжесть" не было.
Конечно учитывая возраст и клинику, то я склоняюсь больше к тому, что очаги имеют сосудистую природу, но игнорировать результаты МРТ не нужно, стоит исключить РС , сделать МРТ с контрастом и будет видно какой природы эти очаги
Екатерина, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом возраста и жалоб очаги скорее всего сосудистого генеза и образовались из-за перепадов артериального давления. Вероятность РС низкая. Но нужен очный осмотр невролога, МРТ головного мозга с контрастированием для уточнения.
Сдайте общий анализ крови, глюкозу, липидограмму, коагулограмму, ТТГ.
По УЗИ сосудов начальные признаки атеросклеротических изменений сосудов. Нужно соблюдать диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета. Если повышен уровень холестерина, то могут назначить статины.
"при волнениях, бывает чувство тяжести вдоха (как будто не хватает воздуха, но быстро проходит)" - похоже на гипервентиляционный синдром (дыхательный невроз).
По поводу шума нужна консультация ЛОР врача и аудиограмма. Если всё будет в норме, то есть вероятность что шум субъективный, что обычно бывает на фоне повышенной тревожности.
В таком случае лучше обратиться к психотерапевту для подбора терапии. Можно начать принимать противотревожный препарат, например стрезам 1 капсула 50 мг 3 раза в день 1 месяц.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Используйте релаксационные методики, медитацию.
Алина, спасибо за подробный ответ!
Не за что, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!Я больше склоняюсь к очагам сосудистого генеза ,но все равно Необходимо пройти мрт головного мозга с контрастом чтобы исключить рассеянный склероз
Нонна, спасибо!
Всё будет нормально !!!
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ сосудов шеи критичности нет, да есть атеросклероз сосудов- это возрастной процесс, но главное блоков кровотока нет.
По мрт головного мозга есть мелкие очаги, и вот из-за их расположения действительно не исключается, увы, рассеянный склероз. Однако с учетом возраста ( дебют рассеянного склероза от 14 лет до 40) все же такие очаги больше за сосудистый характер. Но и конечно же случаи всякие бывают, и рассеянный склероз с поздним дебютом, хоть и редко но бывает. Но маловероятно.
Но и ещё такой момент: по жалобам я не увидела типичных жалоб за рассеянный склероз. Писк, шум в ушах, и неполный вдох - это психогенные ( как правило) психосоматические жалобы отношения к РС вообще никакого. То есть по сути клиники нет. и по осмотру невролога при РС множество неврологических нарушений ( сила, чувствительность, рефлексы и прочее).
Скажите как обстоят дела с давлением? как часто замеряется оно? какие цифры обычно, скачки бывают, если да то до каких цифр?
Яна, спасибо за ответ! Давление в пределах до 125/85 мм рт. ст. Давление периодически измеряется, был один раз скачок до 150/90 мм рт.ст.
Возможно бывают скачки давления периодически которые такие очаги и могут давать.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 202217 ответов
- 29 Октября 202310 ответов
- 8 Ноября 20236 ответов
- 29 Июля 20242 ответа