Что вас беспокоит?
Болеет девятый день, добавить виферон?
Добрый день. Прошу совета. Мама , 71 год болеет с 08.02.22, 11 день. Сопутствующие болезни- гипертония, атеросклероз, нет желчного, в печени-кисты, артрит , аллерг.насморк,в сентябре перенесен инфаркт. Лечение назначено- арпефлю (умифеновир) 200 мг через 6 ч,8 дней, гриппферон, амброксол, парацетамол при темпер., вит Д. Принимает по назн. кардиолога- леркамен, санаваск,бисопролол,валсартан,брелинта,аторвастатин. Леркамен временно не принимает, низкое давление. На сегодня- сильная слабость, низкое давление 100/60, 115/ , подавленное настроение, подташнивает, температура ночью 37,7, 38 2 дня, 17.02 и 18.02 сбивается, утром и днем 36,6 Одышки нет,сатурация 96 была вначале лечения, сегодня 18.02 94,добавили амоксиклав, пили 4 дня, сдали анализы и рентген,доктор рекоменд. сменить антибиотик по анализам на левофлоксацин, сегодня вечером подали, через час рвота. Скорая была, послушали, хрипов нет, снижено в левой части дыхание, сатурация 93.на снимке рентген, врач сказал бронхит, плюс застарелый бронхит, кашель появился сухой, вызывающий, не часто. Вопрос- перейти на какой антибиотик? Вопрос- кашель, что посоветуйте, пили амброксол Вопрос- КТ обязательно?
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам крови признаки бактериальной инфекции
Обильное питье
Симптоматическое лечение
Вит с 500 мг 2 раза в день
Вит д 2000 ме в сутки
Цинк 50 мг в сутки
Селен 100 мг в сутки
При повышении температуры принимайте парацетамол
Добавьте к терапии цефтриаксон 1г в сутки 10 дней
Левофлоксацин отмените в связи с побочными эффектами
Для защиты желудка омез 20 мг 2 раза в день
Для защиты кишечника бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней
При сухом кашле омнитус 1т 3 раза в день 7 дней
Добавьте ингаляции пульмикортом 0.5 мг 2 раза в день
С такими цифрами сатурации рекомендуется проведение кт органов грудной клетки и проведение кислородотерапии
Хайшат, спасибо за ответ. Кт головы делали в декабре, рентген недавно, след. Кт небезопасно? По анализам что происходит?
По анализам бактериальная инфекция, сатурация ниже стала, поэтому нужно провести кт органов грудной клетки для выбора тактики лечения. Антибиотик нужно заменить и через 14 дней анализы в динамике нужно пересдать.
Хайшат, скажите пожалуйста на цефриаксон может быть такая же реакция, рвота,
У цефтриаксона меньше побочных эффектов, на практике таких побочных явлений не было. У левофлоксацина более выраженные побочные эффекты.
Хайшат, цефтриаксон внутримышечно? Уколы?
С лидокаином внутримышечно
1г цефтриакона разбавляем 4 мл лидокаина и внтримышечнов течение 10 дней, один раз в сутки
Если нет конечно аллергии на лидокаин, этот антибиотик широкого спектра действия
Хайшат, благодарю, скажите пожалуйста по кардиологии, пьем все верно? Временно убрали леркамен и бисопролол, можно?
В связи с низкими показателями ад и пульса верно поступили.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаки начинающейся бактериальной инфекции, поэтому антибиотик назначен оправдано. Если такая реакция на левофлоксацин, то конечно его стоит отменить. И заменить 6а таблетки супракс по 400 мг 1 р/д 7 дней либо если есть возможность цефтриаксон внутримышечно по 1г. 1 р/д 7 дней.
Рентген не видит пневмонию с минимальным поражением легочной ткани, и часто описывают по рентгену именно бронхит, но по факту пневмония есть, с учетом такой сатурации точно. Если Вам важно узнать есть ли пневмония на самом деле тогда стоит выполнить КТ.
При сухом кашле не нужно пить амброксол его отмените и замените на коделак нео по 1т. * 3 р/д.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антибиотики перебирать бессмысленно, кровь с признаками вирусной нагрузки. Снижены лимфоциты, что характерно для COVID 19 - никакой начальной бактериальной инфекции нет. Лейкоциты общее количество в норме, нейтрофилы в абсолютных цифрах тоже норма.
Вам стоит настаивать на госпитализации с такой сатурацией кислорода и делать рентген/КТ лёгких
Сейчас добавить Дексаметазон уколы внутримышечно 8 мг утром до 5 дней
Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки до месяца
При сухом кашле обильное тёплое питьё, Омнитус на ночь.
Пульмикорт ингаляции 0,5 мг 2 раза в сутки до 10 дней.
Анна, добрый день. Спасибо за ответ. Госпитализация вчера, кт 2,сказали 40 %, при поступлении сатурация 100,темпер 36,5.Начали противовирусную терапию, где много таблеток, уколы в живот по кардиологии. Сегодня уточню лечение.
Поняла Вас! Вы все делаете правильно Динамика спокойная, лечение в целом верное и адекватное. В живот ей делают препараты для разжижения крови.
Принятый ответ
Здратвсвуйте! в данном случае нет признаков бактериальной инфекции. Антибиотик не показан. Тут нужно настаивать на госпитализации. Добавить к лечению дексаметазон 8 мг в/м утром и эликвис 2.5 мг 2 раза в день
Екатерина, добрый день. Спасибо за ответ. Да, маме сделала кт 40 % кт 2,сказал доктор. В отделение положили, Начали противовирусную терапию, где много таблеток, сатурация при поступлении 100,температура 36,5,сегодня уточню лечение. Уколы в живот по кардиологии назначили.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 1 ответ
- 31 Мая 6 ответов
- 16 Мая 2 ответа
- 15 Мая 1 ответ