Консультация акушера /

Тонус матки, состояние шейки матки и связано ли это по вздутием? — вопрос №841209

8406 просмотров

Здравствуйте. Нахожусь на 17 неделе беременности. Переживаю из-за тонуса матки, за состояние шейки матки и очень сильно мучаюсь от страшного вздутия, запоров и отрыжки.

Коротко моя история, с чем связываю состояние. В 6 нед. попала на сохранение в связи с кровянистыми выделениями. Тогда назначили Дюфастон дважды в день, и тут же мгновенно начались мои проблемы с ЖКТ: вздутие, отрыжка, запоры (опорожняю кишечник каждый день, но первая порция кала похожа на комковатые камни и еле выходит). С питанием это НИКАК НЕ СВЯЗАНО: я не ем бобовые, фастфуд, капусту, газировку, пробовала укропную воду, чернослив настаивать, увеличивать количество клетчатки, питаюсь дробно - все БЕЗ ТОЛКУ! От запоров только помогает Дюфалак, но от него тоже "В животе ураган"... Иногда живот вздувает от стакана воды утром. А под вечер так сильно, что я не могу сидеть и стоять, начинает от боли разрываться спина между лопаток, от ребер как будто кожу отрывает, чувствую себя ужасно и под утро только получается "пропукаться" после стула и немного сдуться.

Отсюда вопросы:

1) Может ли вздутие быть опасно для плода? У меня есть чувство, что на низ живота давит отовсюду. Живот тяжелый, твердый, я как будто камень ношу. Практически перестала гулять, хотя до беременности вела спортивный образ жизни (вес 50 кг)

2) Может ли вздутие и такое натяжение всех органов брюшной полости провоцировать сокращение шейки матки? В последнее время чувствую короткие простреливающие боли глубоко во влагалище, с чем это связано? Выделения в норме, мазки в норме. На УЗИ в 13 нед. и 2 дня длина шейки была 44.3 мм; в 17 недель и 1 день 33 мм; вчера перепроверила в другом месте - 17 недель и 3 дня 31.2 мм. Мне узистка сказала повторить эту процедуру через 10 дней, это не критично? Спокойно хожу эти 10 дней и проверяю?

3) Как проявляется тонус матки? Его только по УЗИ можно подтвердить?

4) Боли в верхнем отделе спины и чувство, как будто ребра отвалятся, что их отрывает от увеличенного живота - это вообще нормально? Так бывает у беременных?

В данный момент принимаю:
- Фемибион
- Дюфалак
- Дюфастон 1 таб утром и вчера разрешили вечернюю таблетку Дюфастона заменить на 1 свечу Утрожестана ежедневно
- по назначению гематолога Тромбо Асс, Курантил, Фрагмин
- по назначению иммунолога Плаквенил

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Тонус у вас из-за нарушения работы кишечника. А нарушена она из-за Дюфастона. Он вызывает отечность и вздутие. Растянутые петли кишок активно перестальтируют, раздражают матку, поэтому она приходит в тонус. Отмените дюфастон - и всё нормализуется
Клиент
Валерия, мне же не просто так его назначили... Вот так просто взять и отменить? Не будет последствий? Мне сейчас предложили 4 дня ставить Утрожестан на ночь, и утром пить 1 таблетку Дюфастона. А после от Дюфастона отказаться вообще. Такая схема безопасна? От Утрожестана могут быть такие же побочки?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
У вас есть кровянистые выделения? Если нет, то у вас нет показаний к Дюфастону или Утрожестану

К сожалению, у нас эти препараты назначают как конфетки, по показаниям и без. В вашем случае они вредят, а не приносят пользу. Отменять его надо по 1 таблетке каждые три дня. То есть сегодня выпили 2, в вс, пн и вт пьете по одной, а в среду уже не пьёте
Клиент
Валерия, я писала в тексте, что кровянистых выделений нет, они были только на 6 неделе. Там ещё вопросы про шейку матки - такая длина, как сейчас, считается нормальной? Может ли тонус и мое текущее состояние провоцировать сокращение длины? У меня в анамнезе ЗБ на 12 нед в 2019 году и выкидыш в 6 нед. в 2021 году. Возможно это ещё было причиной назначения Дюфастона длительно
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сейчас критические периоды пройдены, поэтому необходимости в прогестероновой поддержке с точки зрения репродуктивных потерь нет

Ицн у вас нет - шейка длиннее 25 мм

Угрозы прерывания нет

Если у вас беременность самостоятельная, не ЭКО, то других показаний более не существует
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
1) вздутие не опасно не для плода и для течения беременности, оно доставляет дискомфорт только Вам
2) шейка из-за вздутия никогда не уклротится, длинна у Вас хорошая. Необходимость контроля связанна с невынашиванием в прошлом
3) тонус матки проявляется длительными тянущими болями внизу живота, как при менструации, по УЗИ его можно увидеть при трансабдоминальном сканировании на Вашем сроке
4) это несомненно связанно с беременностью, а именно с выработкой и приёмом прогестерона, так как это вещество снижает перильстальтику кишечника.
Однако нельзя сказать что такие выраженные боли нормальны для беременности , связанно это связанно со вздутием поэтому рекомендую принимать эспумизан по 1 х 2 раза в сутки.
По терапии не вижу смысла сочетать тромбо -асс и курантил.
Это препараты, которые воздействуют на агрегацию тромбоцитов, но тромбо-асс имеет хорошую доказательную базу, а курантил в мире практически не используется, так как эффект от него не доказан.
Рекомендую обсудить с лечащим врачом отмену курантила и возможно увеличение дозы тромбо-асса.
Дюфастон и утрожестан также нет смысла сочетать.
Доказанее эффект от утрожестана на этом сроке. Если есть показания к приёму прогестерона, то лучше принимать именно его
Клиент
Арусяк, спасибо вам за развернутый ответ! ? скажите, с чем могут быть связаны такие простреливающие короткие боли глубоко во влагалище? Это можно считать нормой?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Это также из-за вздутия.
Тонус так не появляется, можете быть спокойны, на течение беременности это влияния не оказывает
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Отвечаю по порядку:
1. Вздутие живота (отрыжка) обусловлено только применением дюфастона внутрь.
Вам надо его отменить и перейти на утрожестан только вагинально.
По 200 мг/сут на ночь.
Ваш срок уже более 16 недель, а дюфастон принимают только до 16 недель; далее натуральный прогестерон и во влагалище.

Для малыша ваше вздутие безопасно.

2. С шейкой более 30 мм - вы спокойно проходите ещё 10 дней и через это время выполните контроль цервикомерии.

3. Тонус матки чувствуете только вы и врач положа руку к вам на живот, а вы девушка худенькая, астеничного телосложения и для вас чувствововать тонус сильнее, чем если бы вы были пухленькой - это нормально. Если тонус не приводит к укорочению шейки менее 25 мм - ничего страшного в этом нет.

4. Боли под рёбрами у вас из-за вздутия кишечника. Отмените дюфастон, добавьте клетчатку к пище - это очень хорошо помогает и стул нормализовать и вздутие убрать.

Не нужно все время лежать, учёные доказали, что постельный режим никак не влияет на угрозу преждевременных родов, но также доказали, что избыточные волнения и переживания повышают в организме количество гормонов стресса, что способствует тонусу матки и преждевременным родам.
Поэтому мой вам совет - радуйтесь своей беременности, у вас такой срок, что и малыш скоро будет активно шевелиться и общайтесь с ним, не думайте о плохом!

Будьте здоровы!
Клиент
Анна, спасибо вам за развернутый ответ! ? скажите, с чем могут быть связаны такие простреливающие короткие боли глубоко во влагалище? Это можно считать нормой?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Частенько слышу от беременных о таких болях, это матка так растёт и нервные окончания задевает и идут прострелы. Ничего страшного в них нет.

Сейчас вам нужно спокойно преспокойно контролировать шейку - длину цервикального канала, только это прогностически важно для того, чтобы понять как будет дальше.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Дюфастон вызывает отечность всего организма и вздутие кишечника. Переходите на утрожестам 200мг 2р.день вагинально, проблемы уйдут
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Замените дюфастон полностью на утрожестан во влагалище, потому что дюфастон часто вызывает вздутие.
На шейку матку такое состояние точно не влияет, но запоры могут повышать тонус матки.
Тонус - когда матка каменеет, но у вас ещё маленький срок, чтобы вы это хорошо ощущали. Внизу живота, во влагалище, может отдавать иннервация с прямой кишки, куда давят каловые массы. Вам необходимо принимать слабительное всю беременность, можно нормазе по 15 мл в сутки в первый день и затем увеличивать до 45 мл в сутки.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Задержка после приема Джесс
12 октября 2021
Алена
Вопрос закрыт
Бак вагиноз
18 сентября 2022
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Забыла выпить КОК вовремя
2 ноября 2022
Елизавета
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Акушер, Гинеколог, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...