Что вас беспокоит?
Эндокринная офтальмоптия
Добрый день! Ранее уже задавала вопрос по данной тематике https://sprosivracha.com/questions/856446-endokrinnaya-oftalmoskopiya Теперь продолжение. Сделала МРТ, результаты прилагаю. Врач сказала, что можно (именно можно, не необходимо) прокапать капельницу преднизалона, т.к. есть небольшой отек мышц. Но можно и понаблюдать за динамикой - через 2 месяца прийти к ней снова и тогда решить. Её в целом смущает, что всё это началось тогда, когда наконец гормоны более-менее в норму привела и антитела к рТТГ существенно упали. При этом была ещё у офтальмолога в районной поликлинике - тот вообще сказал, что не понимает, зачем меня на МРТ направили, что офтальмопатия совсем небольшая и можно ничего не делать. По клинике - в целом за последнюю неделю неприятных ощущений в глазах почти нет, гораздо лучше, чем на предыдущей неделе, капаю хило-комодом. Вопросы следующие: 1. Я в некоторой растерянности - что делать? Стоит ли делать капельницу сейчас? Будет ли без неё это дальше прогрессировать? 2. Преднизолон - это же гормональная терапия? Насколько это безвредно? На всякий случай вместе с результатами МРТ прилагаю результаты измерений на первичном приёме офтальмолога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер. Конечно помню ваш вопрос. Я посмотрела ваше МРТ. Я согласна с мнением того доктора, который считает, что сейчас не нужна терапия преднизолоном. Что можно подождать и посмотреть за динамикой. Так как увеличение минимальное. Оно может и, грубо говоря,"само уйти". Если через пару месяцев не будет динамики, тогда уже пролечиться гормонами
Александра, Я так понимаю, отёка ретробульбарной клетчатки нет? Только небольшой отек мышц?
Насколько вреден преднизолон?
Да, Ксения, все верно. Если было разрастание клетчатки, то гормональная терапия ( Преднизолон, дипроспан и тп) не было бы эффективна.
Но у вас минимальное отклонение. Поэтому пока рекомендую подождать. Если через 2 месяца будет такая же ситуация, тогда есть смысл проводить гормонотерапию. Если начнет уменьшаться, тогда ещё ждать
Александра, если было бы разрастание, то тогда какое-то другое лечение назначили?
Но у меня нет и отёка клетчатки, но почему-то одним из вариантов всё равно предложили гормоны.
Через 2 месяца снова МРТ или достаточно осмотра офтальмолога?
Принятый ответ
Ксения, я считаю, что да, нужно повторить МРТ, а затем уже с результатом МРТ идти к офтальмологу. Чтобы можно было оценить динамику.
Здравствуйте.
Есть изменения в мышцах, умеренные. Но убирать это преднизолоном системно неразумно. Преднизолон это гормон. И системное его воздействие очень нелегко переносится и имеет ряд побочек.
Рекомендую наблюдать в течении 3 месяцев. Если динамика будет отрицательная-увеличиваться экзофтальм, нарастать отек мышц и клетчатки, то парабульбарно поделать уколы дексаметазона. Эффект меньше чем от системного применения, но безопаснее.
Вера, ясно, спасибо большое!
Скажите, а физ нагрузкой можно заниматься с таким диагнозом (часто практикую хатха-йогу)?
Принятый ответ
Да, конечно. Даже нужно
Вера, не подскажете - является ли это заболевание препятствием для терапии гипертиреоза радиоактивным йодом?
Вот это честно не знаю. Не владею такой информацией
Принятый ответ
Здравствуйте. При умеренном отеке мышц можно использовать парабульбареые инъекции дексаметазона, рядом с глазом.
Когда есть показания для лечения, это не вредно, совсем наоборот.
Добрый день,Ксения!
Я за наблюдение!В лечении только слезозаменители.
И против преднизалона внутривенно.
Жанна, ясно, спасибо большое!
Скажите, а физ нагрузкой можно заниматься с таким диагнозом (часто практикую хатха-йогу)?
Нет проблем,на здоровье!
Жанна, отлично!
И ещё вопрос на перспективу (причём, возможно, не самую дальнюю) - является ли офтальмопатия противопоказанием для лечения гипертиреоза радиоактивным йодом?
Это, наверное, больше к эндокринологу, но может, Вы тоже знаете?
Принятый ответ
Ксения,не владею информацией.
Думаю,это прерогатива эндокринолога.
В моей практике не случался такой вопрос.
Принятый ответ
здраствуйте считаю что стоит понаблюдать. вводить преднизолон в/в в данном случае не лучшая идея
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20203 ответа
- 27 Декабря 20202 ответа
- 20 Апреля 20231 ответ
- 5 Июня 20232 ответа