Консультация офтальмолога /

Эндокринная офтальмоптия — вопрос №867927

409 просмотров

Добрый день!
Ранее уже задавала вопрос по данной тематике
https://sprosivracha.com/questions/856446-endokrinnaya-oftalmoskopiya
Теперь продолжение.
Сделала МРТ, результаты прилагаю.
Врач сказала, что можно (именно можно, не необходимо) прокапать капельницу преднизалона, т.к. есть небольшой отек мышц. Но можно и понаблюдать за динамикой - через 2 месяца прийти к ней снова и тогда решить. Её в целом смущает, что всё это началось тогда, когда наконец гормоны более-менее в норму привела и антитела к рТТГ существенно упали.
При этом была ещё у офтальмолога в районной поликлинике - тот вообще сказал, что не понимает, зачем меня на МРТ направили, что офтальмопатия совсем небольшая и можно ничего не делать.
По клинике - в целом за последнюю неделю неприятных ощущений в глазах почти нет, гораздо лучше, чем на предыдущей неделе, капаю хило-комодом.
Вопросы следующие:
1. Я в некоторой растерянности - что делать? Стоит ли делать капельницу сейчас? Будет ли без неё это дальше прогрессировать?
2. Преднизолон - это же гормональная терапия? Насколько это безвредно?

На всякий случай вместе с результатами МРТ прилагаю результаты измерений на первичном приёме офтальмолога.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Добрый вечер. Конечно помню ваш вопрос. Я посмотрела ваше МРТ. Я согласна с мнением того доктора, который считает, что сейчас не нужна терапия преднизолоном. Что можно подождать и посмотреть за динамикой. Так как увеличение минимальное. Оно может и, грубо говоря,"само уйти". Если через пару месяцев не будет динамики, тогда уже пролечиться гормонами
Клиент
Александра, Я так понимаю, отёка ретробульбарной клетчатки нет? Только небольшой отек мышц?

Насколько вреден преднизолон?

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
Да, Ксения, все верно. Если было разрастание клетчатки, то гормональная терапия ( Преднизолон, дипроспан и тп) не было бы эффективна.
Но у вас минимальное отклонение. Поэтому пока рекомендую подождать. Если через 2 месяца будет такая же ситуация, тогда есть смысл проводить гормонотерапию. Если начнет уменьшаться, тогда ещё ждать
Клиент
Александра, если было бы разрастание, то тогда какое-то другое лечение назначили?
Но у меня нет и отёка клетчатки, но почему-то одним из вариантов всё равно предложили гормоны.

Через 2 месяца снова МРТ или достаточно осмотра офтальмолога?
Офтальмолог
Ксения, я считаю, что да, нужно повторить МРТ, а затем уже с результатом МРТ идти к офтальмологу. Чтобы можно было оценить динамику.
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте.
Есть изменения в мышцах, умеренные. Но убирать это преднизолоном системно неразумно. Преднизолон это гормон. И системное его воздействие очень нелегко переносится и имеет ряд побочек.
Рекомендую наблюдать в течении 3 месяцев. Если динамика будет отрицательная-увеличиваться экзофтальм, нарастать отек мышц и клетчатки, то парабульбарно поделать уколы дексаметазона. Эффект меньше чем от системного применения, но безопаснее.
Клиент
Вера, ясно, спасибо большое!
Скажите, а физ нагрузкой можно заниматься с таким диагнозом (часто практикую хатха-йогу)?
Офтальмолог
Да, конечно. Даже нужно
Принятый ответ
Клиент
Вера, не подскажете - является ли это заболевание препятствием для терапии гипертиреоза радиоактивным йодом?
Офтальмолог
Вот это честно не знаю. Не владею такой информацией
Офтальмолог
Здравствуйте. При умеренном отеке мышц можно использовать парабульбареые инъекции дексаметазона, рядом с глазом.
Когда есть показания для лечения, это не вредно, совсем наоборот.
Принятый ответ
Офтальмолог
Добрый день,Ксения!
Я за наблюдение!В лечении только слезозаменители.
И против преднизалона внутривенно.
Клиент
Жанна, ясно, спасибо большое!
Скажите, а физ нагрузкой можно заниматься с таким диагнозом (часто практикую хатха-йогу)?
Офтальмолог
Нет проблем,на здоровье!
Клиент
Жанна, отлично!
И ещё вопрос на перспективу (причём, возможно, не самую дальнюю) - является ли офтальмопатия противопоказанием для лечения гипертиреоза радиоактивным йодом?
Это, наверное, больше к эндокринологу, но может, Вы тоже знаете?
Офтальмолог
Ксения,не владею информацией.
Думаю,это прерогатива эндокринолога.
В моей практике не случался такой вопрос.
Принятый ответ
Офтальмолог
здраствуйте считаю что стоит понаблюдать. вводить преднизолон в/в в данном случае не лучшая идея
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чешет глаза
28 мая 2023
Яна
Вопрос закрыт
Упал ребенок с кровати
22 января 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Гиперплазия эндометрия
14 февраля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что с глазом?
30 августа 2024
Ольга, Самара
Вопрос закрыт
Холязион или ячмень.
12 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Как узнать возможность забеременеть
27 декабря 2024
София, Севастополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Анатольевна  Кулиш
239 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Иван Александрович Евсеев
29 отзывов
Офтальмолог
МИ ОГУ 2007-2013
Опыт работы: 10 лет
Александра Евгеньевна Позднякова
255 отзывов
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...
фотография пользователя
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома