— по всем вопросам

Консультация офтальмолога /

Эндокринная офтальмоптия

167 просмотров

Добрый день!
Ранее уже задавала вопрос по данной тематике
https://sprosivracha.com/questions/856446-endokrinnaya-oftalmoskopiya
Теперь продолжение.
Сделала МРТ, результаты прилагаю.
Врач сказала, что можно (именно можно, не необходимо) прокапать капельницу преднизалона, т.к. есть небольшой отек мышц. Но можно и понаблюдать за динамикой - через 2 месяца прийти к ней снова и тогда решить. Её в целом смущает, что всё это началось тогда, когда наконец гормоны более-менее в норму привела и антитела к рТТГ существенно упали.
При этом была ещё у офтальмолога в районной поликлинике - тот вообще сказал, что не понимает, зачем меня на МРТ направили, что офтальмопатия совсем небольшая и можно ничего не делать.
По клинике - в целом за последнюю неделю неприятных ощущений в глазах почти нет, гораздо лучше, чем на предыдущей неделе, капаю хило-комодом.
Вопросы следующие:
1. Я в некоторой растерянности - что делать? Стоит ли делать капельницу сейчас? Будет ли без неё это дальше прогрессировать?
2. Преднизолон - это же гормональная терапия? Насколько это безвредно?

На всякий случай вместе с результатами МРТ прилагаю результаты измерений на первичном приёме офтальмолога.

Хронические болезни: Болезнь Грейвса
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Окулист, Офтальмолог
Добрый вечер. Конечно помню ваш вопрос. Я посмотрела ваше МРТ. Я согласна с мнением того доктора, который считает, что сейчас не нужна терапия преднизолоном. Что можно подождать и посмотреть за динамикой. Так как увеличение минимальное. Оно может и, грубо говоря,"само уйти". Если через пару месяцев не будет динамики, тогда уже пролечиться гормонами
Клиент
Александра, Я так понимаю, отёка ретробульбарной клетчатки нет? Только небольшой отек мышц?

Насколько вреден преднизолон?
Окулист, Офтальмолог
Да, Ксения, все верно. Если было разрастание клетчатки, то гормональная терапия ( Преднизолон, дипроспан и тп) не было бы эффективна.
Но у вас минимальное отклонение. Поэтому пока рекомендую подождать. Если через 2 месяца будет такая же ситуация, тогда есть смысл проводить гормонотерапию. Если начнет уменьшаться, тогда ещё ждать
Клиент
Александра, если было бы разрастание, то тогда какое-то другое лечение назначили?
Но у меня нет и отёка клетчатки, но почему-то одним из вариантов всё равно предложили гормоны.

Через 2 месяца снова МРТ или достаточно осмотра офтальмолога?
Окулист, Офтальмолог
Ксения, я считаю, что да, нужно повторить МРТ, а затем уже с результатом МРТ идти к офтальмологу. Чтобы можно было оценить динамику.
Принятый ответ
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте.
Есть изменения в мышцах, умеренные. Но убирать это преднизолоном системно неразумно. Преднизолон это гормон. И системное его воздействие очень нелегко переносится и имеет ряд побочек.
Рекомендую наблюдать в течении 3 месяцев. Если динамика будет отрицательная-увеличиваться экзофтальм, нарастать отек мышц и клетчатки, то парабульбарно поделать уколы дексаметазона. Эффект меньше чем от системного применения, но безопаснее.
Клиент
Вера, ясно, спасибо большое!
Скажите, а физ нагрузкой можно заниматься с таким диагнозом (часто практикую хатха-йогу)?
Офтальмолог, Окулист
Да, конечно. Даже нужно
Принятый ответ
Клиент
Вера, не подскажете - является ли это заболевание препятствием для терапии гипертиреоза радиоактивным йодом?
Офтальмолог, Окулист
Вот это честно не знаю. Не владею такой информацией
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте. При умеренном отеке мышц можно использовать парабульбареые инъекции дексаметазона, рядом с глазом.
Когда есть показания для лечения, это не вредно, совсем наоборот.
Принятый ответ
Офтальмолог, Окулист
Добрый день,Ксения!
Я за наблюдение!В лечении только слезозаменители.
И против преднизалона внутривенно.
Клиент
Жанна, ясно, спасибо большое!
Скажите, а физ нагрузкой можно заниматься с таким диагнозом (часто практикую хатха-йогу)?
Офтальмолог, Окулист
Нет проблем,на здоровье!
Клиент
Жанна, отлично!
И ещё вопрос на перспективу (причём, возможно, не самую дальнюю) - является ли офтальмопатия противопоказанием для лечения гипертиреоза радиоактивным йодом?
Это, наверное, больше к эндокринологу, но может, Вы тоже знаете?
Офтальмолог, Окулист
Ксения,не владею информацией.
Думаю,это прерогатива эндокринолога.
В моей практике не случался такой вопрос.
Принятый ответ
Офтальмолог, Окулист
здраствуйте считаю что стоит понаблюдать. вводить преднизолон в/в в данном случае не лучшая идея
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Попала металлическая стружка в глаз
29 января 2020
Марина, Саранск
Вопрос закрыт
Последствия вирусного кератита
29 апреля 2020
Владимир
Вопрос закрыт
Косоглазие
25 июля 2020
Ксения Николаевна
Вопрос закрыт
Болит глаз
5 апреля 2021
Лена, Саратов
Вопрос закрыт
Конъюнктивит при коронавирусе
12 августа 2021
Алия
Вопрос закрыт
Ячмень не проходит неделю
2 октября 2021
Сергей
Вопрос закрыт
Конъюнктивит у новорождённого
7 ноября 2021
Мила
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Анатольевна  Кулиш
113 отзывов
Офтальмолог, Окулист
2003-2009 гг, НОВГУ им.Ярослава Мудрого
Опыт работы: 12 лет
Мария Алексеевна Аль-Рубаи
29 отзывов
Офтальмолог, Окулист
2012-2018, Белорусский государственный м
Опыт работы: 3 года
Александра Евгеньевна Позднякова
64 отзыва
Офтальмолог, Окулист
2007-2013 ГомГМУ, лечебное дело, хирурги
Опыт работы: 6 лет
Жанна Брониславовна Автушко
30 отзывов
Офтальмолог, Окулист
1983-1990,МГМИ,лечебное дело,врач,офталь
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия, спасибо! Вы задали нам направление, в котором надо решать проблему. Будем следовать...
— Татьяна
фотография пользователя
Офтальмологу Жанна Автушко
Замечательный доктор! Очень подробные, развернутые и быстрые ответы. Однозначно буду...
— Марина
фотография пользователя
Спасибо большое,очень внимательный доктор!!! Все расписано,очень понятно .Вопрос рассмотрен со...
— Ольга