Главная
Вопросы
Консультация анестезиолога-реаниматолога
Вопрос №886131

Что вас беспокоит?

Медикаментозный сон

Здравствуйте, ребёнку 27 дней, лежит в реанимации, попали в больницу 2.05 с диагнозом энтероколит, выяснилось что у нас ещё киста яичника и произошёл перекрут, сказали оперировать при воспалении нельзя, снимали воспаление и вчера в 2 часа дня сделали операцию по удалению кисты яичника, эндоскопическая была операция, принесли в реанимацию и положили под ивл, сегодня звонила до сих пор она на искусственной вентиляции лёгких, я спрашиваю почему не снимут ивл, сказали а что хотите она маленькая по 2-3 суток лежат под ивл, ещё получает обезболивание, антибиотик , т к после операции и с кишечника ещё не снялось воспаление.Может вы сможете объяснить почему так долго под ивл? Что то пошло не так значит? Информации в интернете по этому вопросу нет…

12 Мая 2022·Просмотров: 2193·Екатерина, Самара

Принятый ответ

Добрый день. После длительной операции даже взрослые долго не могут "раздышаться", так как сохраняется остаточное действие средств для наркоза в виде угнетения дыхания, сознания и мышечного тонуса. Если отсутвуют осложнения основного заболевания(перитонит,сепсис и тд), то в течение 1-2 дней ребенка должны отлучить от ИВЛ, не переживайте.

Алексей, сегодня была у неё в Реанимации, с ивл не сняли, сказали получает обезболивание и если сейчас снять то будет болевой шок. Снизился гемоглобин 80, сказали нужно переливание крови, взяли у меня кровь. Назначили ещё один антибиотик, так как воспаление до конца ни как не снимут. Не понравилось что у неё глаза отёкшие, спросила почему, сказали так бывает после операции.

Судя по вашему описанию и по тому, что назначен второй антибиотик, вероятно имеется инфекционно-воспаленительный процесс,поэтому быстро отлучать от ИВЛ не рекомендуется.Так же анемия способствует гипоксии и нарушению адекватного снабжения кислородом органов и систем,плюс получает наркотические обезболивающие препараты,подавляющие самостоятельное дыхание. В таких случаях ИВЛ наоборот носит протективный,защитный характер(профилактика респираторного дистресс синдрома и пневмонии при синдроме системной воспалительной реакции,адекватное насыщение крови кислородом при анемии и подавлении дыхательного центра и тд).Как только купируется инфекционно-воспалительный процесс и анемия, сразу отлучат от ИВЛ.

Алексей, от ивл отключили в субботу. Вроде было все хорошо, начали потихоньку кормить с воскресенья 2-5-10мл, сегодня была у неё, брали анализы сказали по анализам минимальное воспаление осталось, 1 антибиотик убрали, но 1 ещё остался. Сказали вчера срыгнула с плохими примесями (жёлчь и якобы немного содержимого кишечника, незнаю как они определили), опять сегодня на голоде, перестали кормить. Вроде завтра опять помаленьку начнут. Скажите вот нам антибиотики вливают уже 17 дней, это же много, обычно максимальный курс 14 дней ( завтра этот вопрос лечащему тоже задам). Причина срыгивания такого, я так понимаю это из за энтероколита..

Принятый ответ

Зависит все от ребенка, от объема операции. Хоть и лапароскопически, но болевой синдром может быть выражен. Обезболивающие могут быть наркотические. Они сильнее обычного парацетамола. Но угнетают самостоятельное дыхание. Поэтому ивл будет столько, сколько потребуется вводить такие обезболивающие.
Все очень индивидуально. Часто простые операции заканчиваются. Ребенка переводят на парацетамол или нурофен и ждут пробуждения. В таких случаях к вечеру ребенок уже просыпается обычно и дышит сам. Реже спят до утра. 2-3 дня многовато конечно для лапароскопии.
Нужно уточнять у лечащих врачей. Видимо какие-то индивидуальные проблемы, раз требуется обезболивание и ивл.
Еще вариант - стационар не с реанимацией новорожденных, а ддя детей до 18 лет. Тогда врачи имеют чуть меньше опыта работы с малышами. Опасаются рано будить и перестраховываются лишний раз

Зоя, реанимация для недоношенных и новорожденных детей. Операция сказали шла час.

Тонкости мы знать не можем - мы не видим ребенка. Хорошо, что реанимация специализированная. Но за зря держать на ивл не будут. Как и утаивать проблемы

На счет отеков - на операции и после нее вводят больше жидкости, чем обычно. + ребенок лежит неподвижно. + болеет энтероколитом. Много факторов. Такая отечность у детей проходит в течение первых 5 дней.
Гемоглобин 80 говорит о том, что операция была довольно непростая. Не торопите. Ребенок должен постепенно стабилизироваться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.