Что вас беспокоит?
Эрозивный рефлюкс-эзофагит,Недостаточность кардии,Дуоденогастральный рефлюкс
У сына 15 лет на гастроскопии нашли эрозивный рефлюкс-эзофагит,недостаточность кардии,Выраженный дуоденогастральный рефлюкс.Признаки дискенезии ЖВП.Переодически беспокоит изжога.Подскажите схему лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!Какие у пациента жалобы?До этого принимали что-то?
Яна, только изжога.И еще перед сном он хочет есть.
Питание должно быть дробным и частым, потому что в его случае прием пищи нужно прекратить минимум за 2-3 часа до сна.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана, по фгдс не смыкается кардия (сфинктер разделяющий пищевод и желудок). Воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода с эрозиями. Заброс желчи в желудок.
Нужно пройти узи Обп для оценки состояния желчного пузыря.
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Мотилиум 10мг по 1таб 2рд 10 дней
Горечь во рту беспокоит?
Анна, нет.Только изжога.Еще у нас хеликабактер положительный
Узи обп нужно пройти, но пока Урсосана по 250 мг (1 капс) на ночь.
Если по узи Обп будет застой желчи или нарушен Желчеотток то 2 капс на ночь.
Но тоже постепенно нужно начать приём, так как на фоне приёма Урсосана может быть диарея ( по 1 капс 7 дней, затем 2 капс на ночь)
Анна, что такое обп?Узи брюшной полости?Нужно делать УЗИ желчного с нагрузкой?
Анна, и хеликобактер нужно лечить?
Узи органов брюшной полости натощак.
Хеликобактер впервые обнаружен?
На антибиотики аллергическая реакция когда нибудь была?
Но антихеликобактерную терапию пока проводить не стоит.так как эрозивная форма гэрба+ ранний возраст.
Антихеликобактерная терапия сама по себе переносится тяжело.
Анна, это заболевание на всю жизнь?По нему можно получить 2 группу здоровья?
Если на данный момент провести лечения, соблюдать антирефлюксный режим и диету, то можно избавиться от этого заболевания.
медикаментозно:Разо 40 мг в сутки4 недели , затем по 20 мг утром ещё 4 недели.Итомед 50 мг 3р/сутки 30дней. Денол по 2 таб 2 раза в сутки 4 недели, затемУрсофальк 500 мг на ночь-длительно , до 1,5 -2 месяцев.(Урсофальк снижает проявление ДГР, тем самым, убирая реакцию на слизистую по типу «ожога».Альфазокс по пакету после основных приемов пищи 3р/сутки 28дней.
При этом Соблюдать определенный режим, что не провоцировать рефлюкс, изжогу и все вытекающие ;после принятия пищи избегать наклонов вперёд и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от курения и алкоголя.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)
Яна, у нас хеликобактер положительный.И нужно ли делать с нагрузкой УЗИ желчного.Соблюдаем диету много лет.Но идет только ухудшение.Желчегонное нам никогда не назналали.Еще у него перегиб желчного.Могут ли быть все эти проблемы из-за желчи?
Светлана, да, вполне.ДГР как раз обьясняет нарушении пассажа желчи, это корректируется режимом, и препаратами УРДХК(Урсофальк).УЗИ ОБП особого смысла делать не вижу - все и так предельно ясно.Сейчас основная задача - заживить эрозии, которые образовались в результате ГЭРБ(для этого в схеме есть ДеноЛ)Хеликобактера я бы пока не трогала - возраст ранний, и есть риски повторного заражения.У вас и так достаточно много лекарств, два антибиотика в этой схеме будут лишними.
Яна, когда после назначенного вами лечения делать повторно гастроскопию?
через 2-3 месяца контроль.
Яна, из вашего списка он ничего не ест кроме шоколада.Каким образом приподнять конец кровати?Он собирался поступать в колледж полиции,я так понимаю по этому заболеванию мы не пройдем туда?
Это не является противопоказанием.Это же не язвенная болезнь.Так что можете проходить комиссию, но сначала надо все заживить)
Просто под матрас положить что-то чтобы поднялась подушка см на 15 - уменьшится заброс и ночные кислотные прорывы.
Яна, дело в том,что в государственной поликлинике нам поставили по этому заболеванию 3 группу и на вторую не хотят переделать.А мы уже все документы собрали.И что делать теперь не знаю.Якобы должна быть ремиссия 3 года для тогт чтобы дать 2 группу
Ну по одному такому заболеванию третья группа не ставится.Может быть, у вас в совокупности диагнозов получилась третья?Стоит пересмотреть этот вопрос, сходить в поликлинике на беседу с зав. ТО
Яна, был еще полип в жрлудке,но его вроде сейчас по гастроскопии нет.Он у меня спортивный и только гастроэнтеролог ставит 3 группу
Ну тут надо постараться снять эту группу по м/ж.
Яна, спасибо!
На здоровье и удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным фэгдс имеет место: гэрб. Рефлюкс эзофагит ст В. Хронический гастродуоденит морфологически не подтвержденный хеликобактер положительный. Дуоденогастральный рефлюкс. Билиарная дисфункция под вопросом.
Дообследование:
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза)
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения
-узи органов брюшной полости
Сейчас:
-разо 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 8 недель
-урсосан 250 мг на ночь месяц
Контроль фэгдс через 2 месяца.
Коррекция терапии после дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо соблюдение антирефлюксного режима для профилактики симптомов, а так же в момент обострения - медикаментозная терапия.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 14д, нексиум 20мг 2р\сут 14д,далее 20мг 1р\сут 14д, после ребагит 100мг 3р\сут 8 нед, гевискон 1п 3-4р\сут и на ночь 14д, далее по требованию.
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 202113 ответов
- 22 Августа 20211 ответ
- 1 Мая 20237 ответов
- 27 Октября 202320 ответов