Консультация гематолога /

Низкие тромбоциты и наличие макроформ — вопрос №938456

1369 просмотров

Женщина 38 лет. Рост 165, вес 58.На протяжении почти 3 х лет (с осени 2019, тогда переболела тяжело ангиной с антибиотиками и пила НПВС, возможно вирусной, т. к. были высыпания на ладонях и ступнях) в ОАК стало наблюдаться снижение тромбоцитов. 137*10 9, в мазке 165*10 9.Далее стали еще снижаться, но в какие то редкие периоды иногда были в норме. Последний анализ 55*10 9 (анализатор), через 4 дня в другой лаборатории сдан ОАК ручным методом 139*10 9 и первый раз указали, что выявлены макроформы тромбоцитов. В мае была вирусная ангина, лечение без антибиотиков и противовирусных, только Галавит. По заболеваниям имеется постоянная анемия. Принимаю периодически препараты железа. Недавно начала принимать дополнительно фолиевую кислоту и б12, а также цинк и медь с разделением по времени. Ферритин в настоящее время 30.8, опускался год назад до 11. Выше 33 не поднимался. Также хрон. холецистит, поверхностный гастрит.Гепатитов и ВИЧ нет. На хеликобактер проверялась 2 года назад, в крови были антитела G 6.8, в кале ПЦР не обнаружили, и поэтому хеликобактер не лечила. На паразитарные инфекции несколько раз сдавала кал на я/глист, ничего не обнаруживалось, но по крови превышение по антителам к аскаридам и лямблиям. Инфекционист по антителам лечение не назначила.
По жалобам особо синяки не появляются, но заметила, что хуже останавливается кровь после забора в лаборатории. На животе есть красные точки. На теле добавились папилломы. Слабость,повышенная утомляемость присутствует.Подскажите стоит ли бить тревогу с такими уровнями тромбоцитов и как реагировать на обнаружение макроформ? Какие дополнительные исследования сделать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Анастасия, уровень витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови вы не проверяли?

Вам необходимо дополнительно сдать антитромбоцитарные антитела, антитела к двуспиральной днк, антиядерные антитела, антитела к кардиолипину, бета2гликопротеину

Такое снижение и повышение тромбоцитов характерно для аутоиммунных процессов (например иммунная тромбоцитопения)

Из лечения пока только диета, можно принимать фитотерапию, исключить приём препаратов, потенциально снижающих уровень тромбоцитов
Специфическое лечение назначается при снижении тромбоцитов ниже 20 тыс и/или появлении геморрагического синдрома
Онколог
Здравствуйте

С учётом таких показателей тромбоцитов, когда вы сдаёте анализ, всегда просите делать пересчёт по Фонио. Уровень выше 100 это норма. Специально что то делать не надо. При стабильной снижении ниже 100- консультация гематолога.
Анемию надо корректировать приемом железа. Надо начинать прием препаратов железа (например, сорбифер дурулес 2 капс/сут), прием 4 нед, далее перерыв 10-14 д и пересдача общего анализа крови, ферритина (в той же лаборатории). Если наблюдается прирост гемоглобина, мсн, мснс,
ферритина, продолжить прием железа с контролем 1р в 1.5 -2 мес по описанноый выше схеме до нормализации показателей гемоглобина, mch, mchc, mcv (ферритин должен стать выше 40!!!).
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. При оценке уровня тромбоцитов необходимо ориентироваться на число тромбоцитов по Фонио. Лечение проводится при уровне тромбоцитов ниже 50 с наличием геморрагического синдрома (чаще всего в стационарных условиях). В настоящий момент если вас не беспокоят синяки, кровотечения, вам лечение не требуется, только дообследование:
Проверяли ли вы уровень витамина В12, фолиевой кислоты до начала лечения?
Исследование на герпес вирусы, повторно ФЭГДС с определением H. pylori.
Анализ на антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину.
ТТГ, Т3, Т4 своб, АТ к ТПО.
Эти все анализы делаются для того, чтобы выяснить, не вторничная ли тромбоцитопения (на фоне других процессов). Если тромбоцитопения первичная, то дальнейшее обследование очно у гематолога, может потребоваться биопсия костного мозга.
Клиент
Диляра, спасибо за подробную информацию! Б12 и фолиевую не проверяла... Принимаю их всего неделю, можно ли сдать сейчас?
Клиент
Диляра, а антитела нужно сдавать M или G?
Гематолог, Терапевт
Можно попробовать сдать, если принимали только таблетки, но есть вероятность, что уже будут в норме или даже выше нормы (лучше до анализа прекратить приём).
Антитела либо суммарные, либо и М и G
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тромбоциты 710
28 января 2022
Мария
Вопрос закрыт
Понижены тромбоциты
18 марта 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Повышение концентрации P-LCR
12 июля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Низкий уровень тромбоцитов
27 ноября 2024
elizabet_5@mail.ru, Жуковский
Вопрос закрыт
Тромбоциты у ребенка
12 марта
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
58 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отличное! Профессиональный и грамотный гематолог. Врач детально погрузился в нашу проблему,...
— Юлия, г. Воронеж
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию) быстро ответили, подробно объяснили. Очень благодарна! Подробно...
— Татьяна
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Всё понравилось, ответили быстро, и всё расписали, спасибо вам большое! Всё понравилось,...
— Александр, г. Владимир
фотография пользователя
Всё понравилось, ответили быстро, и всё расписали, спасибо вам большое! Очень всё хорошо...
— Александр, г. Владимир
фотография пользователя
Очень доступно ответили мне на мои вопросы🤲🏻 спасибо вам большое Душевное спокойствие мое...
— Саида
фотография пользователя
Екатерина Александровна-замечательный специалист. Доброжелательная, отвечает очень оперативно....
— Марина, г. Вологда
фотография пользователя
Хорошее отношение врача. Очень полезная . Вопрос был касаемо ТГСК при РС, и в этом вопросе...
— Дмитрий, г. Воронеж
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария
фотография пользователя
Профессиональное,говорит уверенно и по сути Мне консультация очень помогла,уважаю врачей,что...
— Тамара
фотография пользователя
Очень внимательно изучает УЗИ, анализы, даёт разъяснения по каждому пункту. Все доступно и...
— Светлана