Консультация гастроэнтеролога /

Долихосигма и постоянные запоры с болями в животе — вопрос №966468

1078 просмотров

Здравствуйте,

Прошу ознакомиться с исследованием во вложении и помочь с дальнейшими действиями.
Постоянный запор (ранее были установлены, неустановленный колит, хронический гастрит, ГЭРБ).
Сильные боли в центре живот (под ребрами) и с правой стороны во время ходьбы или дефекации.

До исследования назначались различные схемы лечения (в том числе в период беременности), бифидо-лакто бактерии, пробиотики, антибиотики, диеты, слабительные и т.д.
Из-за запоров и интоксикации организма было 2 прерывания беременности, так как невыносимо было переносить описанные симптомы, что обострялись, а запор достигал 10-14 дней.
После увеличенных в 2-5 раз доз слабительного происходил стул с чередованием схем с Панкреатином и Эубикором, но всё возвращалось с ухудшением и началась аллергия (волдыри и чесотка) на различные слабительные средства.

Несколько лет назад назначалось лечение с антидепрессантами и транквилизаторами (2 раза в жизни), становилось лучше в период лечения.

Какие варианты лечения в моем случае возможны?

Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! мне не удалось посмотреть приложенный файл(слишком сжат). Попробуйте сделать фото и загрузить в рgf/ Какие именно слабительные вы принимали, на какие у вас аллергия? Сколько вам лет, планируете ли ещё беременность. Что вы знаете о своем кишечнике, желчном пузыре, желудке? Если есть копрология, приложите и её
Клиент
Инесса, добрый день, файл повторно прикрепила.
Из терапии было очень много схем, все перечислять долго.

Антибиотики различного спектра действия, пробиотики, бифидобактерии.
Пробилог СРК был назначен, бифидумбатерим и др. дополнительные БАДы, витамин В12 (его пить было сложно).
Препараты группы панкреатинина, креона и т.д. в разных дозировках.

По УЗИ изменений нет, по анализам крови есть небольшие изменения в печени (АЛТ, АСТ) и в эозинофилах - файл прикрепиляю свежий.

Дисбактериоз был год назад вместе с анализами крови, где выявлены: дефицит В12, дефицит ферритина (прокапали Монофер), гемоглобин выровнялся в том числе.

Копограмма - незначительные изменения, частицы непереваренной клетчатки, без каких-либо серьезных нарушений.

Выявляли H.pilori лет 5 назад, пролечили висмутом (Де-Нол).

Слабительные практически все перепробовала, аллергия появилась в основном на лактулозу.

В основном я знаю о своём кишечнике то, что от стрессов могу ходить в туалет чаще, чем без них. И на приеме медикаментов от психотерапевта (есть подозрение на психосоматику, вегетативную нервная система).
Физическая активность достаточная, от 5-10 км в день + зарядки, массажи живота согласно ЛФК, растяжка (элементы йоги) для разных частей таза.

Пока беременность не планирую, так как исходы ранее сформировали негативный опыт и страх за своё здоровье.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Инесса, мне 35 лет.
Гастроэнтеролог
УЗИ всё-таки пригрузите, потому что есть отклонения: в крови повышены эозинофилы(маркер простейших или гельминтов)+ повышение АЛТ, АСТ-признак воспаления клеток печени) так что надо сделать антитела к описторхам, лямблиям, иерсениям, -наиболее частым инфекциям желчевыводящих путей и тонкого кишечника. На них и аллергия частая. Также сдать на качественный суммарный анализ ДНК ВГ В и РНК ВГ С, чтобы исключить хр. вирусный гепатит. Попробуйте принимать мукофальк 1-2 пакетика в 150 мл воды от 1 до 3-х раз в день . Чаще употребляйте жиры. УЗИ?
Клиент
Инесса, спасибо за ответ и помощь!
УЗИ подгружаю, такж анализ на гепатит В и С, если верно поняла (отрицательные).

Про антитела к паразитам - интересно, анализ крови на инфекции сдаётся, верно?
Ни разу не назначали на моей памяти.

В случае обнаружения лечение производится антибиотиками?
Могу ли я к Вам лично уже обратиться при положительных значениях?

Мукфальк принимала ранее, даже ещё остался, попробую снова добавить по схеме, как Вы описали, спасибо!
Гастроэнтеролог
Посмотрите, не очень ли дорого сдать кал методом "парасеп" до 3-х раз с интервалом 10-14 дней . Там много больше позиций. Антибиотики не применяют. Обычно занимаются инфекционисты, гельминтологи(по 1 на город такие врачи есть). Ко мне обратиться можете, если речь не идет о плоских гельминтах(свиной и бычий цепень). Там требуется всё очно. Мукофальк принимайте, начиная с маленькой дозы. Если не принимаете гормонов с эстрогенами, то можно(если мукофальк не пойдет) наряду с ним урсофальк 250 мг на ночь до 3-х месяцев. Билирубин, АСТ. АЛТ ЩФ, ГГТП сдадите через 2 недели после начала приема урсофалька. Если что-то не так с запором + гутталакс от 5 до 25 капель на ночь+ Дюспаталин 200мг 2-3 раза в день. . Не избегайте жирной пищи. Теперь. Скорее всего, вы сдавали в поликлинике бесплатно антитела к ВГ. Они достоверны на 70%,генетика-100%. Удачи вам.
Клиент
Инесса, поняла Вас, спасибо за Ваше внимание и рекомендации!

Уточните, пожалуйста, по сдаче анализа кала методом "парасеп" (цена адекватная, посмотрела).
Необходимо ли выдержать после сегодняшних исследований (гастро-колоноскопия) паузу, так как была чистка кишечника Мовипрепом и скудная диета 5 дней?

По обращению в дальнейшем к Вам - понятно, исходя из результатов анализов сориентируюсь.

Благодарю и всего Вам доброго!
Гастроэнтеролог
Паузу с "парасепом" выдерживать, учитывая обстоятельства, надо.14 дней.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте файл не открывается
Клиент
Елена, добрый день, файл повторно прикрепила.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Больно какать
15 февраля 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Анализы кала
2 июня 2023
Анастасия, Томск
Вопрос закрыт
Токсокароз.
10 декабря 2023
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий