Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №971998

Что вас беспокоит?

У ребёнка немного повышен билирубин

Здравствуйте! В феврале дочь четырёх лет лежала в больнице с мезаденитом, и при сдаче анализов я обратила внимание на повышенный билирубин-29, остальные показатели были в норме. Сейчас в июле перед прививкой пересдали билирубин- стал 26, педиатр запретила делать прививку и прописала 2 недели пить урсофальк, после чего пересдать анализ. При рождении была гемолитическая болезнь новорожденного. Сейчас Ребёнка ничего не беспокоит, ранее , чуть больше полугода назад иногда жаловалась на животик и были небольшие запоры, затем все прошло. УЗИ брюшной полости делали в сентябре и феврале, кроме мезаденита никаких больше отклонений выявлено не было. Скажите пожалуйста, что стоит предпринять, проверить и из-за чего такое может быть.

18 Июля 2022·Просмотров: 911·Ирина

Принятый ответ

Добрый день. Сейчас нужно выполнить УЗИ ОБП - если нет сгустков в желчном пузыре (сладж), то продолжать принимать Урсофальк или Урсосан в дозе, соответствующей весу (рассчитывается по весу). Прививку делать можно. Контроль биохимии крови и УЗИ через 1 мес. Скорее, это задержка выведения желчи либо на фоне дискинезии желчевыводящих путей, либо на фоне голода, больших промежутков между приемами пищи, малого количества потребляемой воды.

Ольга, скажите пожалуйста сколько необходимо принимать урсофальк, до нормализации анализов или же более длительно. Не могу понять причину, ребёнок питается отдельно от взрослых по супер-щадящему режиму, все отварное либо тушеное, каждый день овощи крупы мясо, практически не ест сладкое и вообще не ест жирное, жареное. То есть я специально стараюсь готовлю , заботясь о ее ЖКТ, а возникают такие сбои в пищеварении. Прививку можно ставить сейчас? Или же после нормализации анализов? И обязательно ли показатели билирубина должны придти в норму после урсофалька, или показатель может быть завышенным всегда и мы просто живем с этим. Какой должен быть результат лечения?в нашем городе только один детский гастроэнтеролог и попадём мы к нему не скоро, поэтому хочется получить информацию сейчас, так как очень переживаю.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Причина повышения билирубина связана с нарушением желчеоттока .
Нужно пройти узи Обп для оценки состояния желчного пузыря.
Удхк (урсофальк или Урсосан) принимается 1-2мес, но это зависит от результата узи . Если по узи в желчном пузыре будет взвесь, то 2 мес

Анна, спасибо! Скажите пожалуйста можно ли ставить прививку на следующей неделе? Мы уже 2 недели принимаем назначенное лекарство.

Прививку можно поставить.

Принятый ответ

Здравствуйте , общий биллирубин повышен за счёт прямого биллирубина , что говорит о застои желчи в желчном пузыре . Необходимо сделать узи внутренних органов .
Далее решение вопроса о назначение урсодезоксихолевой кислоты .
Кушать часто , небольшими порциями , соблюдение питьевого режима .

Екатерина, спасибо! То есть, если застоЯ по узи нет( а его по последнему узи не было)то лекарства принимать не надо и ничего предпринимать тоже? Питается каждые 3-4 часа, возможно недостаточно жидкости пьёт, в основном пьёт воду только когда ест, буду исправлять. Можно ли ставить сейчас прививку и Какой вообще прогноз при данном заболевании?

Если по узи даже застоя нет , то это может быть джвп , все равно лекарственные препараты надо будет принимать . Просто не урдхк, а например хофитол . В зависимости от результата узи .

Екатерина, скажите пожалуйста, узи нужно делать на голодный желудок? С утра и не пить не есть?

Да, верно узи делается натощак

Екатерина, добрый день, сегодня сделали узи, прикрепила результат. По желчному сказали застоя нет, но снова признаки мезаденита( с которым мы лежали в больнице в феврале). Как он может так долго сохраняться?

Как давно ребёнок болел вирусными инфекциями ? Деформация жёлчного пузыря есть . Рекомендовала бы пропить хофитол 2 недели . Далее контроль анализов .

Екатерина, не болела с мая ничем

Любая вирусная инфекция и бактериальная будет провоцировать мезаденит .

Принятый ответ

Добрый день! Сделайте УЗИ абдоминальное, вероятнее повышение билирубина связана с нарушением желчеоттока. Сейчас соблюдать режим питания (интервалы 3-4ч), питьевой режим. Если по УЗИ сладж (застой) в желчном, то показаны препараты УХДК. Контроль биохимического анализа крови через месяц. Прививку делать можно.

Ирина, здравствуйте,сегодня сделали узи, прикрепила результат. По желчному сказали застоя нет, но снова признаки мезаденита( с которым мы лежали в больнице в феврале). Как он может так долго сохраняться?

Мезаденит может быть спровоцирован любой вирусной или бактериальной инфекцией. Лимфатические узлы после острой инфекции приходят в норму примерно в течение одного месяца. Если лимфоузлы увеличены постоянно и в период благополучия, то незначительно увеличенные лимфоузлы (10-13 мм) могут быть особенностью ребенка. Рекомендую сделать анализы кала на паразитозы (методом ПАРАСЕП 3-кратно с интервалом 5-7 дней), на герпетическую группу инфекции (ИФА крови).

Ирина, не болели ничем с мая, до февраля на узи никогда лимфоузлы не отмечали, получается это уже не вариант нормы для дочки. Я правильно понимаю, что нужно искать какой-то вирус или хроническую инфекцию в организме? Учитывая, что у ребёнка постоянно немного повышены базофилы и эозинофилы это могут быть паразиты. И скажите пожалуйста , что с приемом урсофалька, продолжать? Желчный пузырь с перетяжкой-от этого может быть повышен билирубин?

Про паразитозы я писала, нужно исключать. Эозинофилы косвенно могут указывать на паразитозы. По анализам есть повышение билирубина, за счет прямого билирубина, я бы рекомендовала ДНК-диагностику на синдром Жильбера (UGT1A1). Это не страшно, не пугайтесь, это бы объяснило подъем билирубина.

Ирина, спасибо, я знаю об этом синдроме, но ранее билирубин по анализам был в норме, а я так поняла, что при этом синдроме билирубин повышен с рождениЯ?меня больше волнуют лимфоузлы, пожалуйста подскажите к специалисту какого профиля стоит обратиться, чтобы исключить все серьёзные заболевания и выявить причину

При с.Жильбера билирубин может повышаться при действии провоцирующих факторов, манифестация может быть в любом возрасте.

Начните с анализов на инфекции и паразитозы, далее возможно понадобиться консультация инфекциониста.

Ирина, спасибо вам большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.