Бессонница после давнего стресса — вопрос №980630

Question

Бессонница после давнего стресса — вопрос №980630

Сергей

1669 просмотров

25 июля 2022

Здравствуйте,уважаемые доктора.4 года назад был длительный сильный стресс(болезнь и смерть мамы) Мы были очень близки и для меня это стало страшным ударом.Спустя некоторое время у меня началась тошнота,и потихоньку стал нарушаться сон,несколько месяцев посещал разных врачей пока один из них посоветовал обратиться к психотерапевту,диагноз тревожное расстройство и депрессия.Назначили эглонил и миртазопин.После двухмесячного лечения все прошло.но ненадолго.Пошел к неврологу,так как психотерапевт был в отпуске,назначили атаракс.Принимал я его долго,пропью месяц,начинаю заканчивать-возвращается бессонница.Пил два года с перерывами.Потом заболел невритом лицевого нерва и в больнице подхватил ковид.После ковида бессонница стала ещё мучительней,атаракс стал плохо помогать,доктор назначил миртозапин,принимаю полгода,пытался отказаться но бессонница возвращалась,а теперь и после приема 30мг вечером -тяжело засыпаю и в 4-5часов просыпаюсь,пробовал добавить атаракс 2 раза в день,но особых изменений нет.Недавно ходил к психотерапевту,назначили Паксил 20 мг утром и квентиокс 25 мог вечером.Перестал спать вообще,что делать дальше не знаю.

Возраст: 52

Вопрос закрыт

бессонница

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сергей, 25 июля 2022

Клиент

Миртазопин я принимаю около полугода,сначала был отличный сон,сейчас может организм привык и требует большую дозу. Паксил и квентиакс я принимал всего два дня,а чтобы понять подходит ли он, надо 3-4 недели,врач сказал что от квентиакса буду спать,но я эти два дня почти не спал.Так я не выдержу,работа,дети и самое главное через две недели предстоит длительная поездка с семьей.Вот и не знаю как быть,может попробовать миртазопин 45мг,в инструкции написано ,что допустимо?

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 25 июля 2022

Невролог

попробуйте сейчас отменить все препараты кроме миртазопина(паксил, квентиокс), принимать пока только его. После 2 дней без сна сонливость в дневное время есть?

Пожаловаться

Сергей, 25 июля 2022

Клиент

Анастасия, нет сонливости нет:Не понимаю почему миртазопин перестал действовать

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 25 июля 2022

Невролог

бессонница вернулась после 2 месяцев приема, я правильно поняла?

Пожаловаться

Сергей, 25 июля 2022

Клиент

Анастасия, полгода

Пожаловаться

Сергей, 25 июля 2022

Клиент

Полгода я принимал миртазопин и все было впорядке,последние три недели стал рано просыпаться, а неделю как и заснуть не могу

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 25 июля 2022

Невролог

скорее всего произошла адаптация организма. Нужно подбирать другой ад.вы не выполняли мрт головного мозга?

Пожаловаться

Сергей, 25 июля 2022

Клиент

Анастасия, выполнял когда только началась бессонница,весь обследовался

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 25 июля 2022

Невролог

не пробовали мелатонин пить перед сном?

Пожаловаться

Сергей, 25 июля 2022

Клиент

Анастасия, завтра записался к своему психотерапевту,попрошу выписать феназепам,надо же как-то поспать,как вы считаете миртазопин в дозировке 45мг можно попробовать сегодня принять?

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 25 июля 2022

Невролог

думаю да, если вы ранее его принимали, можно повысить дозировку. Но скорее всего в последствии вам придется его отменять и переходить на другой антидепрессант.

Пожаловаться

Сергей, 25 июля 2022

Клиент

Анастасия, вот этого и боюсь,сначала перестал воспринимать атаракс,теперь миртозапин,а что делать когда привыкну к следующему,тупик какой-то.Честно говоря месяц назад не думал,что все так серьезно.

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 25 июля 2022

Невролог

максимальная доза атаракса может достигать 100 мг в сутки, так что не факт, что он на вас не действует, просто недостаточная доза. Я рекомендую все же в ближайшее время взять отпуск и заняться ещё своим психическим состоянием, подключить психотерапию. Надеяться только на препараты тоже нельзя.

Пожаловаться

Сысоева Юлия Алексеевна, 26 июля 2022

Логопед, Психолог

Здравствуйте!
То состояние которое вы описываете похоже на проявление тревожного расстройства триггером которого был сильнейший стресс. Сильное нарастание тревоги может провоцировать паническую атаку, бессонницу, психосоматические заболевания Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!

Пожаловаться

Сергей, 26 июля 2022

Клиент

Нонна, спасибо,а нельзя ли к миртозапин добавить тиралиджен,или ещё один антидепрессант,такое ощущение что он стал слабоват для меня,хотя первые месяцы приема все было отлично,я не могу переходить сейчас на другую схему лечения,в августе запланирован отдых с семьёй,а с бессонницей,как ехать,сейчас такое ощущение что нервная система перевозбуждение ( был ряд негативных событий) и миртазопина не хватает,что бы успокоится

Пожаловаться

Сергей, 26 июля 2022

Клиент

Или попытаться перейти на феварин,он не слабее миртозапина в подавлении тревожности?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 26 июля 2022

Невролог

Я думаю действие его прекратилось то есть на вас ни действует и Необходим все таки другой антидепрессант

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 26 июля 2022

Невролог

Нет ни слабее Феварин принимаем с Тералидженом либо с грандаксином

Пожаловаться

Сергей, 26 июля 2022

Клиент

Спасибо

Пожаловаться

Сергей, 26 июля 2022

Клиент

А какой препарат совместно с феварином,гарантированно даст хороший сон,или тут все индивидуально.Не хочется отменив миртазопин остаться с бессонницей один на один

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 26 июля 2022

Невролог

Все индивидуально необходимо пробовать и начните кортексин колоть в первой половине дня

Пожаловаться

Сергей, 26 июля 2022

Клиент

Нонна, спасибо,а что ещё можно проколоть для укрепления успокоения нервной системы?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 26 июля 2022

Невролог

Для укрепления кортексин и витаминотерапия достаточна ,противотревожные успокоительные в инъекциях как правило не назначаются , так как по длительности приёма минимум от 3-12 месяцев

Пожаловаться

Сергей, 26 июля 2022

Клиент

Нонна, спасибо большое

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 26 июля 2022

Невролог

Здоровья вам Сергей ?

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 26 июля 2022

Клиент

Надежда, спаибо

Пожаловаться

Сергей, 29 июля 2022

Клиент

Уважаемые доктора,я так и не сплю.Увеличение дозы миртазопина ничего не дало.Попросил врача выписать Феварин и тералиджен.Но так,как первый нейролептик(квентиокс)от бессонницы мне не помог,решил попробовать тералиджендо приема антидепрессанта,вчера выпил 45 миртазопина и таблетку тералижена-сна нет,крутился до часа потом выпил таблетку феназепама и заснул,проснулся в 4,00 и все.Вот думаю,что делать дальше, феварин без нейролептик принимать не смогу,а нейролептики судя по всему на меня не действуют.

Пожаловаться

Сергей, 29 июля 2022

Клиент

Да начались боли в сердце и постоянные позывы к мочеиспусканию( именно когда пытаюсь заснуть).С первым разобрался,сделал вчера кардиограммуювсе нормально.А второе наверное нервное

Пожаловаться

Сергей, 29 июля 2022

Клиент

Может быть есть препарат с принципом действия атаракса,но сильнее,с атараксом на одной таблетке чувствовал себя прекрасно,а тетралиджен выпил с утра таблетку-чуть улучшилось настроение и сухость во рту,вот и все

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 29 июля 2022

Невролог, Детский невролог

Почему Вы решили, что квентиакс Вам не помогает? Вы пьете самую минимальную дозу 25мг. Дозу его можно постепенно увеличивать до 750мг в сутки с шагом 25мг ежедневно.

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 29 июля 2022

Невролог, Детский невролог

К феназепаму может развиться привыкание, он сильнее многих АД и нейролептиков. Потом будет сложно подобрать терапию.

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 29 июля 2022

Невролог, Детский невролог

Если миртазопин не помогает, начните принимать Триттико, это антидепресант с благотворным влиянием на сон.

Пожаловаться

Сергей, 29 июля 2022

Клиент

Спасибо

Пожаловаться

Сергей, 29 июля 2022

Клиент

Сегодня не смог связаться со своим психотерапевтом,был у другого врача,объяснил что основная жалоба на бессонницу выписал бринтелликс утром и пол таблетки амитриптилина на ночь,сейчас перезвонил мой психотерапевт и сказал,что два антидепрессанта это неправильно,рекомендова пить пол таблетки амитриптилина утром и таблетку на ночь,смущает,что амитриптилин древний антидепрессант

Пожаловаться

Сергей, 29 июля 2022

Клиент

Почему-то не спросил врача про тритикко,он сразу начинает действовать,как амитриптилин?

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 29 июля 2022

Невролог, Детский невролог

Триттико - один из немногих АД, который можно совмещать с другими АД. Начинайте пить Триттико 1т на ночь с кветиапином 50мг на ночь. Дозу препаратов можно постепенно повышать. Если эффекта не будет, попробуйте присоединить амитриптилин, но он в меньшей степени , чем Триттико, нормализует сон.

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 29 июля 2022

Невролог, Детский невролог

Амитриптилин можно коротким курсом применять.

Пожаловаться

Сергей, 29 июля 2022

Клиент

Спасмбо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Никита Долгов, 22 июня 2023

Как у вас дела? Решили проблему?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Краткая потеря сознания, бессонница

5 ответов

17 декабря 2020

Наташа

Вопрос закрыт

Бессонница на фоне отмены антидепрессанта

3 ответа

9 января 2024

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализы

5 ответов

29 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 25 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-25T11:34:53+03:00

Здравствуйте, в данном случае вам нужно подбирать препараты вместе с психотерапевтом, часто это долгий процесс плюс убрать источник проблемы при помощи психотерапии. Из препаратов зорошо для сна феварин на ночь, это антидепрессант с седативным действием, можно миасер 1 таб на ночь

Яковенко Алина Николаевна, 25 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-25T11:44:08+03:00

Здравствуйте.
Перенесенная короновирусная инфекция нередко провоцирует развитие тревожного расстройства, бессонницу или обострение уже имеющихся нарушений.
Атаракс, как и другие противотревожные препараты, действует только пока принимаете, после отмены симптомы возвращаются. А антидепрессанты нормализуют баланс нейромедиаторов.
Подбор антидепрессанта очень индивидуален, иногда приходится перебрать несколько препаратов прежде чем найдете свой. Паксил не очень подходит при нарушениях сна. Из антидепрессантов в таких случаях хороший эффект оказывает флувоксамин (феварин, рокона) 50 мг на ночь 2 недели, затем 100 мг на ночь не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Эффект проявляется не ранее чем через месяц, первое время могут быть побочные эффекты. Поэтому первый месяц нужно принимать противотревожные препараты, например тералиджен 5 мг на ночь 5 дней, затем 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем 5 мг 3 раза в день 1 месяц. Отменять в обратном порядке.
Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом для более стойкого эффекта.
Соблюдайте режим дня и гигиену сна - в комнате где спите должно быть темно и тихо, перед сном хорошо проветривайте. В течение дня должна быть достаточная физическая активность. За 3 часа до сна ограничьте телевизор и гаджеты.
Пусть у Вас будет свой ритуал перед сном - чтение книги, ванна с седативными травами.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии - Р. Лихи "Свобода от тревоги", Д. Бэрнс "Терапия беспокойства".

Гоголева Анастасия Олеговна, 25 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-25T11:49:14+03:00

Здравствуйте , возможно 2-х месячного лечения было недостаточно, антидепрессанты принимаются длительно и не отменяются сразу после достижения эффекта. Нужно продолжить подбор препарата с психотерапевтом, атаракс и другие противотревожные действуют только в момент, пока вы их принимаете. Постарайтесь также наладить сон самостоятельно, возможно это просто следствие сбитых биоритмов длительное время.

Мкртчян Нонна Юрьевна, 26 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-26T00:25:45+03:00

Здравствуйте! Необходимо сдать гормоны щитовидной железы ттг т 4 Если понадобится консультация эндокринолога
на первом этапе уколы кортексин 1 амп в /м 20 дней развести на воде для инъекций 2,0 мл 20 дней и раствор мильгамма - амп внутримышечно через день 20 дней далее если эффекта ни будет продолжить
2 этап Я бы порекомендовала Грандаксин 50 мг 1 таб -2 р в день 1.5 мес
Если ни поможет с переходом на 3 этап лечения т Феварин 50 мг 7 дней , затем 1 таблетка 100 мг -1 р в день 5 мес
Если эти методы Лечение вам ни помогут тогда Нужно провести Обследование полисомнографию (Метод основан на обследования сна ,посмотреть есть ли проблема ) Исключить также телевизор за 03:00 до сна ,Компьютер Здоровья вам

Гурова Надежда Юрьевна, 26 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-26T16:56:21+03:00

Здравствуйте. Паксил Вам не подходит, надо потихоньку его отменять на 1/4т каждые 3 дня, а кветиапин увеличить до 1т 2р в день. После полной отмены Паксила я бы рекомендовала рассмотреть препарат Триттико 150мг 1/2т на ночь 2 недели с последующим увеличением дозы до 1-2 т в сутки при необходимости. Это антидепрессант, обладающий седативным эффектом, в том числе благоприятно воздействует на сон.