Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

1 ответ

16 октября 2025

Ребенок, возраст 13 лет, есть ли возможность завести домашнее животное кошку, исходя из результатов анализов?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-16T11:33:35+03:00

Здравствуйте.
В приложенном файле выявлена сенсибилизация к мажорному аллергену кошки - fel d 1.
Если ранее при контакте с питомцем были проявления аллергической реакции,в таком случае при положительном результате аллергологического тестирования не рекомендуют заводить питомцев.

Question 2

Ребенок не дышит ночью носом, задыхается

3 ответа

16 октября 2025

Ребенку 3,5 месяца. Не дышит нос, булькает, дышит ртом, чешет глаза, под глазами отечность периодически. Ночью плачет и просыпается о того, что не может дышать носом. Промываю аквалором 3 раза в день, даю фенистил 3 раза в день капли, називин по одной капле утром и вечером....

Светлана, Бугульма

Вопрос закрыт

Шилимов Алексей Владимирович · Answer · 2025-10-16T11:22:15+03:00

Здравствуйте!

По описанию можно предположить сочетание, затяжной ринит грудного возраста и кожный атопический процесс, на который чаще всего влияет белок коровьего молока. Аллергический ринит в 3,5 мес встречается редко, сильная заложенность обычно связана с отеком слизистой, сухим воздухом, узкими носовыми ходами и рефлюксом.

Сворачивать ГВ не требуется. В подобных ситуациях обычно выбирают один из путей на 2-3 недели и смотрят эффект, либо безмолочная диета для мамы с добавкой кальция 1000 мг в сутки и витамина D, либо перевод докорма на лечебную смесь с полноценным гидролизом белка (например пепти-формулы). Частично гидролизованная ГА не лечит аллергию, поэтому пользы от замены на ГА ждать не стоит.

Для носа обычно рекомендуют изотонические капли и мягкое отсасывание перед кормлением и сном, увлажнение 40-60%, сон с приподнятой головкой. Спреи-аэрозоли и глубокие промывания в этом возрасте лучше не использовать. Сосудосуживающие допустимы только коротко 2-3 дня детской концентрации, иначе формируется рикошетный отек. Фенистил может уменьшать зуд кожи, но на заложенность носа почти не влияет, длительные курсы не нужны.

Бактериофаги и дисбактериоз по посевам без клиники не объясняют симптомы. Пробиотик имеет смысл коротким курсом, месяцы подряд обычно не требуются.

Подскажите, пожалуйста, какая прибавка массы за последний месяц, сколько дней уже используется називин, есть ли прожилки крови или слизь в стуле, каков уровень влажности в комнате и сколько смеси получает на докорм?

Question 3

Высыпания на коже

4 ответа

16 октября 2025

Высыпания на коже, зуд, очень чешется. Они периодически смещаются с одного места в другое. По телу то ноги, то руки, то спина обсыпает

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-16T07:02:16+03:00

Здравствуйте.
Как давно беспокоят высыпания?
При таком характере высыпаний подозревают острую крапивницу.
Для нее обычно характерны такие признаки как: высыпания,которые возвышаются над кожей,элементы существуют меньше суток ,исчезают без следа,а затем вновь вспыхивают в других местах ,зудят
В зависимости от длительности высыпаний выделяют острую крапивницу ( длится до 6 недель)и хроническую крапивницу.(больше 6 недель).
Не всегда острая / хроническая крапивница связана с пищевой/ респираторной аллергией ,а чаще всего может возникать на фоне вирусных инфекций ,стресса, приема лекарственных средств, хроническая крапивница может быть симптомом заболеваний щитовидной железы, ЖКТ.
Основа лечения крапивницы - прием антигистаминных препаратов в индивидуально подобранной дозировке (от стандартной - до увеличенной в 4 раза),при приеме которой крапивница будет под контролем.
Предпочтение рекомендуют обычно отдавать антигистаминным 2 поколения, например, дезлоратадин/левоцетиризин/ кестин.
При распространенных высыпаниях ,при выраженном интенсивном зуде,при отсутствии эффекта от приема антигистаминных препаратов могут быть рассмотрены коротким курсом системные гормоны (дексаметазон/преднизолон) в течение 3-5 дней ,такие короткие курсы не требуют постепенной отмены.

Question 4

Вакцинация

3 ответа

15 октября 2025

Ребенку почти 2 года. Ещё пока на грудном вскармливании. Планирую провести вакцинацию от ветряной оспы ребенку и себе. Можно ли в один день сделать эту прививку нам обеим, при наличии грудного вскармливания?

Виктория

Вопрос закрыт

Шилимов Алексей Владимирович · Answer · 2025-10-16T06:17:56+03:00

Здравствуйте!

Вакцина от ветряной оспы совместима с грудным вскармливанием. Кормящая мама и малыш могут привиться в один день, лактацию прерывать не требуется. Вакцинный штамм не передается с молоком, поэтому риск для ребенка от маминой прививки не рассматривается.

Question 5

Как снизить температуру при антигистаминной диете??

3 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте, я пила антидепрессант на которой у меня была непереносимость и покрывала антигистаминным почти два года, потом организм не выдержал и усилил симптомы непереносимости (крапивница, небольшая припухлость губы, одного глаза и ощущение сдавливания горла) я побежала...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-10-16T07:38:25+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Если ранее не было признаков непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов(НПВП),усиление проявлений крапивницы после их приема маловероятно,особенно с учётом уже принимаемых антигистаминных препаратов.
Для снижения температуры можно также использовать физические методы охлаждения-холодный компресс на голову,обтирание прохладной водой,обильное питье.
Всего доброго.

Question 6

Отек в носу , аллергия?

3 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте, с начала сентября у ребенка 4 лет был насморк , без температуры , и от соплей кашель. Думали заболел, промыла нос долфином( раза 3-4, в ночь, так ему было полегче), морским спреем Но смущало что больше ничего нет, болел не как обычно, предположили что это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шилимов Алексей Владимирович · Answer · 2025-10-16T06:16:05+03:00

Здравствуйте!

По описанию можно предположить аллергический ринит с периодическими обострениями и постназальным затеком. Это поддерживают анализы, IgE 310 МЕ/мл и эозинофилия 11,9% что типично для атопического воспаления слизистой носа.

В таких случаях слизистая отекает, нос закладывает, слизь стекает по задней стенке и провоцирует кашель. Длительное применение сосудосуживающих может давать рикошетный отек. Пульмикорт через небулайзер на отек в носу обычно не влияет, эффективнее назальный стероид.

В таких случаях обычно рекомендуют ежедневный уход за носом изотоническим раствором, продолжить назальный стероид по возрасту и технике 2-4 недели подряд (моматезон 50 мкг по 1 впрыску в каждую ноздрю 1 раз в день). Для контроля симптомов часто используют цетиризин 5 мг 1 раз в сутки или дезлоратадин 2,5 мг 1 раз в сутки 10-14 дней, чтобы оценить вклад аллергии. Сосудосуживающие только кратко 3-5 дней при сильной заложенности, затем отменяют. Ночью помогает увлажненный прохладный воздух и сон с приподнятым изголовьем.

Стоит показаться на очный прием ЛОРу, оценить аденоиды, исключить синусит и технику спрея и аллергологу, подтвердить ринит, определить значимые аллергены, обсудить базовую противоаллергическую схему. Укус клеща с текущими симптомами, как правило, не связан.

Question 7

Долгий кашель

1 ответ

15 октября 2025

Здравствуйте. У сына (12 лет) долгий кашель, длится месяц. Педиатр назначала лечение от простуды. Была температура 37,8, кашель, насморк. Температуру давно сбили, но кашель не проходит, насморк иногда, нос иногда закладывает, чихания. Дважды сдавали кровь, педиатр сказала что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шилимов Алексей Владимирович · Answer · 2025-10-16T06:07:22+03:00

Здравствуйте!

По описанию и по анализам можно предположить затяжной поствирусный кашель с аллергическим компонентом. В крови нет признаков бактериального воспаления, СОЭ во втором анализе нормализовалась. Общий IgE пограничный, а эозинофильный катионный белок повышен, что чаще говорит об аллергическом воспалении слизистой носа. Насморк и закладывание носа поддерживают постназальный затек, днем кашель идет приступами на раздражение.

Обычно рекомендуют наладить ежедневный уход за носом, изотонический раствор 2-3 раза в день, увлажненный прохладный воздух, питье, сон с приподнятым изголовьем. Часто помогает курс интраназального стероида по возрасту для контроля ринита, например мометазон 50 мкг по 1 впрыску в каждую ноздрю 1 раз в день 2-4 недели. Чтобы оценить долю аллергии, нередко пробуют антигистаминые средства 10-14 дней, цетиризин 10 мг 1 раз в день или дезлоратадин 5 мг 1 раз в день

Question 8

Покраснения на лице и теле ребёнка 4,5 месяцев

2 ответа

15 октября 2025

Третий день наблюдаю покраснения у ребёнка 4,5 месяцев. Началось с румянца щёк в понедельник, сейчас щёки красные, подбородок, колени и внешний локоть высыпало. Хотя вчера днём ещё всё прошло и было светлое белое лицо. У вечеру снова щёки румяные. Утром лёгкий румянец,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-15T19:20:49+03:00

Здравствуйте.
Общий иммуноглобулин е в настоящий момент не информативный анализ ,не позволяет ответить на вопрос аллергия или нет.
Данный показатель не входит в стандарты диагностики аллергических заболеваний.
По описанию мало данных за пищевую аллергию.
Для аллергической реакции один из основных симптомов зуд.
По фото можно предложить контактный дерматит (на нежную кожу в области лица могут влиять большое количество разнообразных факторов: сухой воздух, слюни, прикорм,в состав овощей входят компоненты ,которые при активном размазывании прикорма по лицу могут раздражать кожу,а так же холод/ветер на прогулках).
АБКМ обычно подозреваем при течении атопического дерматита (сухая кожа,зуд,высыпания ),но не каждый атопический дерматит связан с АБКМ ,только в том случае,если он тяжёлый,непрерывно рецидивирующий при адекватном уходе и лечении.
При контактном дерматите в первую очередь рекомендуют наладить уход за кожей :
-микроклимат: температура 20-22 градуса,влажность 40-60 процентов
-на очаги покраснения обычно рекомендуют наносить лечебные кремы , например элидел, согласно инструкции к препарату данный препарат разрешен с 3 месяцев ,может наноситься на тело ,включая зону лица, по инструкции кратность нанесения 2 раза в день , длительность нанесения определяется очным врачом в зависимости от динамики высыпаний (средний курс терапии обычно составляет 7-10 дней)
-после купирования воспаления,при выраженной сухости кожи рекомендуют на постоянной основе нанесение увлажняющих средств: липобейз / биодерма атодерм / урьяж ксемоз / топикрем минимум 2 раза в день
-при выходе на улицу у маленьких детей в холодное время года рекомендуют для защиты кожи наносить специальные колд кремы ,за 15-20 минут до выхода (биодерма колд крем ,морозко, мустелла колд крем)

Question 9

Можно ли завести собаку

5 ответов

14 октября 2025

Добрый вечер. У меня есть аллергия на кошек, появилась в 15-16 лет, не сильная, краснеют и чешутся глаза, могут появиться единичные точки крапивницы. В основном на котов, и тех кто плохо моется. Есть кошка на которую не реагирую. Так же есть аллергия на краску для бровей....

Елизавета

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-13T22:26:38+03:00

Здравствуйте.
При положительном результате анализа аллергологического тестирования и при отсутствии симптомов при контакте с собаками в реальной жизни обычно говорят о бессимптомной сенсибилизации,то есть иммунная система сформировала чувствительность к основным аллергенам собаки ,которая в последующем может реализоваться в клинически значимую сенсибилизацию (аллергию),но когда это именно произойдет спрогнозировать невозможно ни одним существующим анализом,можно прожить с питомцем достаточно длительное время без симптомов,а потом могут появиться признаки аллергической реакции.
У пациентов с аллергией на кошек,высокий риск развития аллергии на других питомцев.

Question 10

Аллергия, лимфоузел

2 ответа

15 октября 2025

Добрый день! Ребенку 9 лет. В феврале 25 года после посещения бани, ребенок искупался в холодном бассейне, на следующий день увеличился лимфоузел, с того времени наблюдаем за ним. В августе перед школой ребенок пожаловался на боль в районе лимфоузла. Сдали анализы, были...

Регина

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-10-16T15:23:31+03:00

Здравствуйте.
Существуют исследования,подтверждающие эффективность применения Полиоксидония при увеличении лимфоузлов(лимфаденопатиях)..
В случае носительства вируса герпеса 1 типа эффективность Полиоксидония при лечении лимфаденопатий связана с тем,что он стимулирует выработку в организме интерферона, препятствует повторной активации вируса ,предотвращает реактивное увеличение лимфоузлов и способствует постепенному сокращению их размеров.
Не рекомендуется использование физиопроцедур,компрессов,раздражающих и согревающих мазей на область лимфоузлов.
Рекомендуется наблюдение за размерами лимфоузлов,беспокойство может вызывать только прогрессирующее увеличение лимфоузлов,подобная ситуации является показанием для более углубленного обследования.
Всего доброго.

Question 11

Эозинофилы 9 у ребенка

2 ответа

15 октября 2025

Месяц назад болели Коксаки!Пошли в садик,две недели ходили и начала я кашель!Утренний кашель,без каких либо больше симптомов,носик внутри слышно что то есть,но не течет,только когда плачет!Кашель по утрам,с мокротой! В течении дня но не часто!Других симптомов никаких...

Алёна, Хабаровск

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-10-15T17:56:33+03:00

Здравствуйте.
Повышение уровня эозинофилов в анализе крови может быть следствием перенесенной ранее вирусной инфекции,а не только как показатель аллергической реакции.
Заложенность носа с утренним кашлем может возникать на фоне аденоидита или аллергического ринита из-за затекания во время сна слизи из носа в нижние дыхательные пути.
Для уточнения диагноза рекомендуется осмотр ЛОР и риноцитограмма(при повышении уровня эозинофилов в риноцитограмме предполагается аллергический ринит) .
Для профилактики ОРВИ детям такого возраста обычно рекомендуется перед посещением детского учреждения капать в нос Гриппферон-разрешен у детей с периода новорожденности.
Всего доброго.

Question 12

Консультация по анализу

2 ответа

15 октября 2025

Ребенку 1,8. Есть 2-4 инфекции в месяц, после ввиг стали меньше по времени длиться и сократились до 1-2. Но вот такие анализы, могли бы подсказать что означают ?

Ирина

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-10-16T17:13:08+03:00

Здравствуйте,Ирина.
Отклонения в показателях клеточного иммунитета являются отражением имеющегося иммунодефицитного состояния и могут способствовать развитию частых и рецидивирующих инфекций.
Ведение ВВИГ позволяет профилактировать развитие частых инфекций за счёт восполнения недостающих факторов иммунной защиты.
Всего доброго.

Question 13

Папиломатоз гортани , аллергия, иммунограмма

2 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте !такая ситуация мне 38 лет живу здоровым образом жизни не курю не пью постоянно на спорте !Болею редко 2-3 раз в год!Летом есть аллергия на полынь сильная аллергия и на шерсть животных дома нет!еще у меня частый герпес на губах 4-5 раз в год .Недавно пошёл к лору...

Артем, Чита

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-10-15T20:51:19+03:00

Здравствуйте,Артем.
По результатам иммунограммы отмечаются признаки острой или реактивации хронической вирусной инфекции.
Согласно клиническим рекомендациям при папилломатозе,а также при рецидивирующей герпетической инфекции рекомендуется консультация аллерголога -иммунолога с целью выявления нарушенных звеньев иммунитета,которые способствуют развитию этих инфекций.
Для оценки противовирусного иммунитета, согласно рекомендаций Института иммунологии ,рекомендуется исследование интерферонового статуса и использование в лечении иммуномодуляторов.
Анализ "Интерфероновый статус с чувствительностью к иммуномодуляторам-Полиоксидонию, Галавиту ,Ликопиду, Имунофану, Имунориксу," делают Гемотест, Инвитро ,по результатам анализа аллерголог-иммунолог сможет подобрать программу коррекции выявленных отклонений наиболее эффективным для Вас препаратом с последующим контролем нарушенных показателей.
Рекомендуется также сделать биохимический анализ крови( глюкоза ,билирубин, АЛТ ,АСТ мочевина ,креатинин, мочевая кислота, СРБ) для оценки состояния внутренних органов.
Для полноценного функционирования иммунитета необходимо употреблять достаточное количество белка (яйца ,творог ,мясо ,рыба) с ограничением употребления углеводов и фастфуда,рекомендуется натуральная витаминизация -прием рыбьего жира (содержит витамины Д, Е, А), большое количество витаминов и микроэлементов содержится в овощах, фруктах а также в таких ягодах ,как черника ,голубика ,брусника, клюква ,черная смородина.
Всего доброго.

Question 14

Прививки грудничку

3 ответа

15 октября 2025

Добрый день. Ребенку 3,5 месяца надо делать прививку пентаксин а я боюсь аллергической реакции и последствий от нее(( Как обезопаситься?

Кристина, Новомосковск

Вопрос закрыт

Иорданян Алиса Альбертовна · Answer · 2025-10-15T10:54:44+03:00

Здравствуйте!
Не стоит бояться,последствия от отказа вакцинации хуже,чем малая доля вероятности появления аллергической реакции.
Чаще всего реакция после вакцинации может возникнуть в месте инъекции в виде покраснения,отечности кожи. В таких случаях применяется антигистаминные препараты 2 поколения.
После вакцинации в течение 30 минут ребенок должен оставаться в поликлинике для отслеживания реакции после вакцинации.

Question 15

Аллергия: ринит, конъюктивит, астма.

1 ответ

15 октября 2025

С конца марта началась аллергия. Сдала универсальную панель. Поставили аллергию на березу. Начался кашель по ночам, хотя пила антигистаминные и капала глаза и нос. Просисали монтелукаст и бедурал с пульмикорт. Кашель прошел. По спирометрии астмы нет. Но октябрь месяц, а ринит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-10-16T16:47:19+03:00

Здравствуйте.
При рецидивирующих инфекциях,наличии хронических очагов инфекции и отклонениях в показателях клеточного иммунитета согласно рекомендаций Института иммунологии рекомендуется для лечения использовать иммуномодуляторы,к которым относятся рекомендованные Вам Имунофан и Галавит.
Применение иммуномодуляторов возможно при наличии гипотиреоза, позволяет сбалансировать нарушенные звенья иммунитета,снизить частоту и продолжительность заболеваний, и улучшить качество жизни,а также снизить риск развития аутоиммунных процессов на фоне рецидивирующих и хронических инфекций.
В плане выбора между АСИТ и лечением Рузамом -могут быть проблемы с покупкой препарата для АСИТ(отечественных нет),курс АСИТ обходится дороже,по эффективности применения при лечении аллергических заболеваний они вполне сравнимы ,плюс Рузам снижает частоту респираторных инфекций как иммуномодулятор.
Всего доброго.