Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

1 ответ

1 сентября 2025

Всё началось в конце апреля, на тот момент прошёл месяц, как мы переехали на новое место жительства. Я была беременна. Началось все с того, что я начала чихать, с носа прям вода. Нос, глаза чесадись.Думала, что простыла. Но когда все эти симптомы начали появляться через...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-01T19:35:12+03:00

Добрый день, Екатерина! В подобной ситуациях действительно можно заподозрить аллергическую природу ринита и высыпаний. В первую очередь. обращаем внимание респираторные аллергены, которые могут вызывать симптомы алергичесеого ринита. Аллергенами могут выступать клещи домашней пыли, по лицу растений, плесневые грибки, аллергены домашних животных. Аллергия может появиться в любой момент, даже если не было никаких проявлений ранее, а беременность и изменение обмена веществ могли спровоцировать такую реакцию. При наличии ринита обычно рекомендуется выполнить мазок из носа на риноцитаграмму, то есть на клеточный состав, чтобы понять какие клетки доминируют- лейкоциты или эозинофилы, и определиться бактерия или аллергия является причиной насморка. Также требуется обратиться на очный приём к лор-врачу с осмотром слизистой оболочки, выполнить лабораторные исследования-общий анализ крови, анализ крови на аллергопанель, например, ринит-астма взрослый профиль методом ImmunoCap или полную аллергопанель ISAAC на 112 аллергенов, дополнительно можно посмотреть общий иммуноглобулин Е в крови.

Увлечение аллергического ринита не последнюю роль играет гипоаллергенный быт, уменьшение количества аллергенов в воздухе помещение, для этого используется режимные мероприятия, влажная уборка ежедневно, генеральная уборка раз в неделю, устранение мелких предметов, книг, статуэток, драпировала, шерстяных покрывал, меха, комнатных растений, которые накапливают домашнюю пыль, которая может содержать все другие аллергены. Использование воздухоочистителя, пылесоса с н е р а фильтрами, смена наполнителя подушек одеял на синтетические.

Question 2

Аллергия или орви

1 ответ

1 сентября 2025

Здравствуйте, прошу помощи! Должна была переехать в квартиру после ремонта. Сама я аллергик на березу, ольху, травы, некоторые фрукты с косточками, сильную пыль. Приложу свои анализы, но тут не всё есть в перечне. Перед сдачей квартиры ее убирали раза 3 своими усилиями. И...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-09-01T11:23:13+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
При такой тщательной уборке в квартире вероятность аллергических реакций на бытовые аллергены маловероятна.
Симптомы наиболее характерны для острого фарингита ,мог сказаться
длительный контакт с моющими средствами плюс сквозняки при проветривании квартиры .
Для определения терапевтической тактики можно сделать клинический анализ крови+СРБ.
Всего доброго.

Question 3

Хроническая крапивница

2 ответа

1 сентября 2025

Здравствуйте. С мая мучаюсь с крапивницей. Сильные волдыри по всему телу (от лица до стоп),зуд сильный. Сдала анализы. Врач прописал Блогир 4 шт в день, колола Преднизолон 3 дня,все прошло, но через день снова всю обсыпало. Наконуне выпила вино и поела острое. Может ли это...

Светлана, Орск

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-09-01T09:14:23+03:00

Здравствуйте.
Хроническая крапивница это самостоятельное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , это приводит к появлению симптомов.
Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться. Хроническая крапивница проходит благодаря тому , что наша иммунная система самостоятельно исправляет свою ошибку.
Препаратов, которые бы мгновенно излечили крапивницу нет и нет препаратов, которые бы ускорили этот процесс тоже нет.
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет симптомов.
В настоящий момент времени монтелукаст не входит в стандарты лечения крапивницы.
Когда подбирается дозировка антигистаминного, при которой нет высыпаний, её необходимо постоянно принимать минимум 3 месяца, затем под контролем очного врача постепенно снижать.
Если не помогает самая максимальная дозировка антигистаминного, то переходят к следующей ступени терапии -омализумаб (это инъекционный препарат , который пациенты с крапивницей могут получать по ОМС).
Вермокс это противопаразитарный препарат и обычно рекомендуется его прием только при подтвержденной паразитарной инвазии,без этого данные препараты не используются (то есть строго по показаниям).

Question 4

Аллергены, бронхиальная астма, обострение

2 ответа

1 сентября 2025

Здраствуйте, последние полгода обострение астмы у ребенка, сейчас увеличили дозу пульмикорта 0.25 (2мл) два раза в день+вечером монтелар. +капли мометазон+зиртек(без зиртека начинается сухой кашель приступами) врач предположил что аллергия на пылевого клеща. Сдали...

Князева, Хабаровск

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-09-01T10:08:55+03:00

Здравствуйте.
После того,как животное убрано из квартиры,его аллергены в течение 1-1,5 лет в помещении сохраняются(на стенах,мебели,коврах,шторах),у кошки с собакой имеются общие перекрестные аллергены(как и с другими животными).
Индикаторная полоса и значения в графике напечатаны для сравнения анализов ребенка с этими значениями ,чтобы определить степень сенсибилизации (у ребенка степень сенсибилизации соответствует 2 классу из 5 возможных).
Всего доброго.

Question 5

Аллергия и её проявление

2 ответа

1 сентября 2025

Здравствуйте. Ребёнок возраст три года. Сдавали кровь на аллергию на эпителий и перхоть кошки. Пришел результат, что аллергия есть. Анализы прикрепляю. Никаких признаков с самого рождения не было, у нас дома нет кошки. Ездим не часто к бабушке, от неё практически всегда...

Татьяна

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-09-01T10:41:18+03:00

Положительный анализ на определение специфических иммуноглобулинов е ещё не означает аллергию,а только сенсибилизацию,аллергией это становится только тогда когда положительному анализу соответствуют симптомы при контакте с аллергеном .

Question 6

Сильно чешутся глаза

4 ответа

31 августа 2025

Я живу в Геленджике 4 год и впервые столкнулась с реакцией на амброзию. Никогда и ни на что аллергии не было. Две недели меня мучает сильная слезоточивость и желание почесать глаза.Была у офтальмолога, сказала аллергический ринит (анализы подтвердили). Капаю визаллергол и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-08-31T21:51:37+03:00

Здравствуйте! Для снижения симптомов аллергии рекомендуется прием антигистаминных препаратов левоцетиризин, дезлоратадин в возрастной дозировке весь сезон цветения аллергена. Так же в нос используются назальные глюкокортикоиды Риалтрис - 2 раза в сутки, весь сезон цветения,снимают симптомы аллергии в носослезном канале и снижают зуд глаз. Барьерные средства для носа тоже снижают аллергические реакции используются 3-4 раза в сутки , это может быть назаваль или аквамарис эктоин. В глаза опатонол.
Единственный метод лечения аллергии АСИТ терапия, он проводится врачом после очного приема . Лечение проходит в зимний период времени от 3х до 5ти лет.
При проявлении сезонной аллергической реакции очень важны элиминационные мероприятия при сенсибилизации к пыльце растений:
а) Герметизация помещения в период цветения: завесить форточку тканью, которую следует регулярно смачивать водой, желателен кондиционер;
б Минимизировать время пребывания вне помещения;
в) Ограничить или исключить выезд на природу, дачу;
г) Мыть лицо, волосы после возвращения с прогулки;
д) не открывать окна во время поездки на автомобиле;
е) Ежедневно проводить в квартире влажную уборку, желательно приобрести пылесос с водным фильтром.
Всего доброго!

Question 7

Крапивница у годовалого малыша

4 ответа

31 августа 2025

Ребенок 1.3года (все время был на ГВ, ест общий стол) после поездки на день в деревню и пару дней у бабушки с котом(особо не трогала его) началась крапивница. Пятна появляются после еды или сразу после сна, держатся минут 10-15. В течение дня (каждый день) появляются в...

Дарья, Туапсе

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2025-08-31T23:38:42+03:00

Здравствуйте, у ребёнка вероятно по фото острая крапивница. Данные высыпания сохраняются в течении суток, после исчезают и появляются в других местах. Причиной крапивницы может быть аллергия( в подобных случаях обычно рекомендуют сдать пищевую панель иммуноглобулин е или комплексный анализ Алекс 2,) а также заболевания ЖКТ( рекомендуют обычно выполнить узи брюшной полости), гельминты,( вы частично исключили, но наиболее достоверный анализ кал на я/ г методом Парасепт трехкратно) инфекция вирусная( наиболее частая причина у детей)и т.д. В подобных ситуациях обычно рекомендуют принимать антигистаминные препараты, например Зиртек ( Зодак) 1 раз в день, допускается превышение дозы 2кратно при недостаточном эффекте. Курс лечения чаще всего составляет 14 дней.

Question 8

Расшифруйте анализы

3 ответа

31 августа 2025

Здравствуйте! В течение двух лет не могла вылечиться от молочницы, гинекологом была направлена к аллергологу- иммунологу. Во время визита к данному врачу, так же сообщила о периодическом насморке и чихании. По анализам из носоглотки у меня выявили вазомоторный ринит. А вот...

Татьяна, Горно-Алтайск

Вопрос закрыт

Кривцун Олег Александрович · Answer · 2025-09-01T11:26:03+03:00

Выраженных отклонений в клиническом анализе крови и иммунограмме не наблюдается.

Имеется некоторая тенденция к активации эффекторных клеток (тех которые запускают иммунитет) и снижению «исполнительных» клеток (те которые борятся с инфекцией исполняя приказы)

Это может косвенно говорить о том, что организм восстанавливается после воспалительного периода и его возможности компенсированы (иммунитет в целом работает нормально)

Если более ничего не беспокоит, дальнейшее обследование не показано.

Question 9

Повышенный уровень эозинофилов и моноцитов по анализу крови

1 ответ

31 августа 2025

Добрый день! М, 39 лет. Сопутствующее заболевание: в этом году появилось Витилиго на правой голени. Каких-либо вирусных заболеваний (ОРВИ) в ближайшее время не было.При ОАК выявлен повышенный уровень эозинофилов (9,8%) и моноцитов (10,1 %). Так же немного завышен уровень...

Илья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-08-31T21:48:36+03:00

Здравствуйте!
Аллергические реакции строго клинические, по анализу крови подтвердить или опровергнуть аллергию нельзя. Если Вас беспокоит зуд носа,глаз,высыпания в месте контакта с животными,химией,едой,то это проявления аллергии.
Если клиники аллергии нет- то и говорить о аллергической реакции мы не можем.
Наличие паразитозов не подтверждается сдачей антител,для выявления паразитов рекомендуется сдача кала методом парасеп трехкратно.
На эозинофилы может влиять перенесенная инфекция, паразитоз, наличие хеликобактер пилори. Рекомендуется контроль ОАК 1 раз в месяц,а так же на фоне ОРВИ с обязательным подсчётом абсолютного числа эозинофилов и моноцитов.
Рекомендуется наблюдение педиатра, консультация гастроэнтеролога или инфекциониста для исключения паразитозов.
Всего доброго!

Question 10

Острая крапивница у ребенка 1,8 лет

3 ответа

31 августа 2025

Здравствуйте, у ребенка случилась острая крапивница, пятна по всему телу, лицу и даже лодошках. Давали зодак 5 капель 2 раза в день, улучшения не было. К вечеру пятна слились , местами побелели «зацвели», но тело было покрыто почти 80%, вызвали скорую, сделали укол...

МАРИЯ, Волгоград

Вопрос закрыт

Кривцун Олег Александрович · Answer · 2025-09-01T16:37:04+03:00

Кривцун Олег Александрович

Не опасны если курс адекватен и не превышает более 10-14 дней

Question 11

Аллергия, экзема, дерматит

1 ответ

31 августа 2025

Здравствуйте. Больше месяца ребенок 6 лет начала расчесывать ноги сверху в области бедер. Обращалась к врачам, сказали, что атопический дерматит, назначали эмолиум и Акридерм гк и против аллергии лекарства. Немного получше стало на ногах, но теперь ребенок расчесывает коленки...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-08-31T16:30:30+03:00

Да,это может быть основным фактором,который привел к возникновению аллергии.

Question 12

Приступобразный кашель

2 ответа

31 августа 2025

Здравствуйте.Еще года два назад заметила, что возникает кашель из-за радиатора (особенно рядом с ним, прямо приступообразный кашель был). Подумала, слишком сухой воздух и не придала значение (хотя зимой в транспорте, когда включают отопление и много народу, мне может быть...

Эля, Волжский

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2025-08-31T19:48:05+03:00

Эля здравствуйте, в данном случае дополнительно нужно сделать спирометрию и провести пробу с бронхолитиком, то есть исключить астматический момент. Общий иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок повышены, что тоже свидетельствует в сторону аллергического компонента. Аллергопробы лучше сдавать методом иммунокап -это золотой стандарт аллергодиагностики в современном мире( Метод иммунокап разбивает каждый аллерген на составляющие его белки и таким образом мы видим аллергию и перекрёст между этими белками, что очень удобно).

Question 13

Аллергия ?

3 ответа

31 августа 2025

Всем добрый день, к проблемеРебенку один месяц, лежали в больнице, попали с поносом пенистым, непереваренным молоком,коликами, ребенок не ел грудь, ужасная истерика, живот урчал, поставили лактозную недостойность и дисбактериоз ( анализ на дисбактериоз не готов, кал на ЛН...

Виктория, Лабытнанги

Вопрос закрыт

Кривцун Олег Александрович · Answer · 2025-08-31T13:34:20+03:00

Если у вас и врачей есть проблемы с подбором смеси и подозрение на лактазную недостаточность и АБКМ, логичным выглядит попробовать смесь высокого гидролизата (нет белков коровьего молока)+ не содержащую лактозу. Примером такой смеси является Нутрилак Пепти СТЦ.

детям с подозрением на АБКМ не рекомендованы смеси на козьем молоке

Question 14

Аллергия у ребенка

2 ответа

31 августа 2025

Третий год ребенка беспокоит сезонная аллергия. Сдали анализы. Какова дальнейшая тактика? Как начинать АСИТ, если аллергия выявлена на многие компоненты? Какие препараты для АСИТ подойдут?На данный момент сына беспокоит ринит, першение в горле. Как я поняла возможна еще и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-31T12:14:51+03:00

Здравствуйте.
Положительные результаты обследования рекомендуется сопоставлять с симптомами в реальной жизни, так как может быть бессимптомная сенсибилизация.
Выявлена сенсибилизация к березе - есть ли у ребенка симптомы в период цветения деревьев (апрель-май) в виде заложенности носа, зуда, чихания, насморка с прозрачным отделяемым, зуда в глазах, покраснения, кашля, свистящих хрипов, высыпаний?
Выявлена сенсибилизация к луговым травам - есть ли у ребенка вышеперечисленные симптомы в период цветения луговых трав (июнь-июль?)
Выявлена сенсибилизация к сорным травам - так как в этот период вы описываете симптомы у ребенка , которым соответствует положительный анализ, в таком случае говорим об клинически значимой сенсибилизации (аллергии).
Выявлена сенсибилизация к клещам домашней пыли - есть ли у ребенка круглогодичные симптомы или утренние симптомы в виде насморка, чихания, заложенности носа?
Выявлена сенсибилизация к плесени - есть ли дома очаги плесени, высокая влажность, большое количество цветов в горшках?
В зависимости от симптомов подбирается аллерген-специфическая терапия.
В настоящий момент времени доступна АСИТ:
-березой -препарат Сталораль аллерген березы или инъекционные препараты отечественными аллергенами
-луговыми травами -препарат Оралейр или инъекционные препараты
-клещами домашней пыли -препарат Сталораль аллерген клещей домашней пыли
-сорными травами -только инъекционные препараты
Обычно рекомендуется начинать проведение аллерген-специфической иммунотерапии с аллергена , который вызывает наиболее интенсивные симптомы , затем добавлять другие.
Одновременно, например, можно проходить АСИТ 2-мя аллергенами.
Перекрестные продукты обычно профилактически не исключаются заранее все, а только те, на которые есть реакции, но не всегда мы сразу исключаем продукт, который дает реакцию, а пробуем его в термически обработанном виде (запечь в микроволновке, духовке, сварить компот).

Question 15

Идиопатическая крапивница

2 ответа

31 августа 2025

Добрый день. Мужу 3 года колят омализумаб в дозировке 300мг раз в 28 дней. После сильного удара током появилась крапивница. Сделали все обследования, аутоиммунного не выявили. Сейчас пропустил один укол и очень сильно высыпала крапивница. Антигистаминные не помогаю....

Валентина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-08-31T11:45:08+03:00

Здравствуйте.
При отсутствии эффекта от приема антигистаминных препаратов обычно рекомендуется связаться с медицинской организацией и врачом, который инициировал курс Омализумаба для решения вопроса о сокращении интервала между введениями препарата (согласно клиническим рекомендациям сокращение интервала между инъекциями до 2-х недель осуществляется по решению врачебной комиссии).
В какой дозировке и какое антигистаминное используете?
Если принимаете максимальную дозировку антигистаминного (4-х кратная) и нет эффекта, в таком случае рекомендуется подключать системные гормоны , 15 мг преднизолона это маленькая дозировка.
Согласно клиническим рекомендациям дозировка преднизолона может составлять от 20-50 мг в сутки у взрослых.