Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

Иммунограмма

15 июня 2025

Очень прошу ответить Ларису Михайловну Водневу и других иммунологов, которые не ответили! Я очень жду вашего мнения. Заранее спасибо ! Здравствуйте, ребёнку 7 лет, за всю жизнь очень часто болел, из всех инфекций антитела к герпесу 6 типа, остальное отрицательно, аллергик на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-15T16:05:48+03:00

Здравствуйте.
На основании одного исследования какие то диагнозы предполагать не можем. Нужны жалобы к анализам.
Какой рост /вес у ребёнка?
Это единственное исследование иммунного статуса, которое было выполнено?
По какой причине аллерголог назначил данное обследование?
Когда ребёнку в последний раз проводилась туберкулинодиагностика (Манту) ?
Ребёнок вакцинирован по календарю?
Если да, хорошо переносились прививки?

Question 2

Расшифровать анализ

3 ответа

15 июня 2025

Уже несколько месяцев человек задыхается после физических нагрузок. Рентген легких чистый. Температуры нет. Всё время пьем антигистаминное. Сдали кровь и реактивный белок. Анализ прикрепляю.

Анна, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Гайсина Юлия Инсафовна · Answer · 2025-06-15T12:23:00+03:00

Здравствуйте! А есть ли симптомы в виде приступов удушья, кашля? При затруднении дыхания при физической нагрузке обычно рекомендуется проведение спирометрии с бронхолитическим тестом. По результатам крови есть повышение незначительное эозинофилов. Необходимо смотреть только абсолютное значение. Эозинофилы могут быть повышены при аллергии, астме, паразитах, воспалительных заболеваниях.

Question 3

Высыпание у подростка

4 ответа

15 июня 2025

Подросток женского пола, 14 лет, в среду появилось покраснение на лице и лёгкая сыпь на лице, в четверг высыпания появились на руках и теле(очень лёгкая сыпь на верхней части груди, животе и спине. Вдоль позвоночника на шее не было), в пятницу на ногах. На лице в пятницу сыпь...

Виктор, Баку

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2025-06-15T11:59:51+03:00

Виктор здравствуйте, а случайно нет фотографий с покраснением лица( гиперемия в форме бабочки- щеки и переносица?), так как визуально по фотографиям сыпь похожа на парвовирусную инфекцию, не на аллергическую сыпь , поэтому и особого эффекта нет от антигистаминных препаратов.

Question 4

Крапивница

5 ответов

15 июня 2025

С января беспокоит крапивница(фото прикрепляю). НО странная - при любом нажатии на любой участок кожа спустя 5-8 минут краснеет и зудит, пузырится.При ношение часов, одежды в местах соприкосновения тоже. При проведении тупым предметом по той же руке (так же появляется...

Екатерина, Озёры

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-15T09:23:25+03:00

Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, а в какой дозировке вы принимали антигистаминные? Сколько таблеток в сутки?
Обычно при таких симптомах подозревают индуцируемую крапивницу от давления.
Это не пищевая аллергия, если мы подозреваем пищевую аллергию симптомы бы возникали при употреблении определённых продуктов в момент их употребления или максимум 2 часа после.
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет высыпаний.
Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт крапивнице возникать. Таким ежедневным приёмом мы блокируем рецепторы на тучной клетке, это повышает качество жизни и помогает контролировать высыпания и ждать спонтанного разрешения процесса.
То есть антигистаминные мы принимаем не когда уже реакция возникла, а заранее.
Когда подбирается дозировка антигистаминного, при которой нет высыпаний, её необходимо постоянно принимать минимум 3 месяца, затем под контролем очного врача постепенно снижать.
Если не пройден алгоритм лечения крапивницы с постепенным увеличением дозы говорить, что антигистаминные неэффективны не можем.
Сорбенты не рекомендуется использовать в лечении крапивницы, у них нет точки приложения, они работают в кишечнике, а при крапивнице реакция происходит в коже.
Тучная клетка под действием внешнего фактора раздражается и начинает выделять вещества, одно из которых гистамин, который и вызывает симптомы зуд, высыпания.
Крапивница происходит спонтанно, как и спонтанно возникает, у всех в разные сроки.
У нас нет ориентира, чтобы предсказать в какие сроки наступит разрешение крапивницы.
Главное в её лечении - подбор дозы антигистаминного.

Question 5

Укусила мошка

1 ответ

15 июня 2025

Здравствуйте 2 дня назад в саду покусали мошки, ночью появилось небольшой отёк, на утро спала. Только вечером оттек больше стал ходить не возможно.Травмпункт пошла сказали похоже на ушиб

Леана, Уфа

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-15T09:07:14+03:00

Здравствуйте,Леана.
При реакции на укус насекомых наиболее эффективно наносить на место укуса гормональные кремы/ мази-Адвантан, Акридерм,Комфодерм, Элоком .
Также рекомендуется принимать антигистаминные препараты -Ксизал, Супрастинекс, Зиртек Зодак .
При выраженном и прогрессирующем отёке возможно внутримышечное введение гормонов- Преднизолона или Дексаметазона.
Всего доброго.

Question 6

Почему не дышит нос?

1 ответ

15 июня 2025

Добрый день!Ребенку на данный момент 3 года. Аденоиды 2 степени, частые обострения, как такового насморка нет, дышит носом и ртом во сне.В 1,5 года поставили непереносимость белка коровьего молока, год воздержались, начала вводить все стало хорошо, через какое то время стал...

Ольга

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-15T09:14:48+03:00

Здравствуйте,Ольга .
Для выяснения аллергенов есть Атопическая панель 44 аллергена -делают Инвитро, Гемотест (это педиатрическая панель).
В данной панели можно выявить как пищевую аллергию,так и аллергию к респираторным аллергенам(домашняя пыль,плесневые грибки,аллергены животных,пыльца растений),которые могут вызывать аллергический ринит и способствовать заложенности носа за счёт аллергического отека слизистой оболочки.
Всего доброго.

Question 7

Сезонная аллергия

5 ответов

15 июня 2025

Здравствуйте. У меня есть сезонная аллергия с июня по сентябрь, кажется, на зветущие злаки и косточковые фрукты. Обычно в этот период я принимаю капли Зиртек каждый день. Но сейчас начала принимать, как обычно, и он не действует, как раньше - грубо говоря, ещё утром все было...

Маргарита

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2025-06-15T00:56:27+03:00

Маргарита здравствуйте, в данной ситуации обычно рекомендуют лечебный спрей в нос - дитамал( назонекс/авамис) на период поллинации трав; защитный спрей ( барьерный)- назаваль, он создает защитную пленочку из целлюлозы на поверхности носа и таким образом меньше аллергенов оседает на слизистой оболочке носа; по возвращении домой- переодеться в домашнюю одежду, умыть/ лицо/руки, промыть нос аква-марис, чтобы минимизировать количество аллергена в помещении.из антигистаминных препаратов обычно меняют на монтелар( сингуляр).

Question 8

Иммунограмма ребёнка

3 ответа

14 июня 2025

Здравствуйте, ребёнку 7 лет, за всю жизнь очень часто болел, из всех инфекций антитела к герпесу 6 типа, остальное отрицательно, аллергик на березу показатель больше 100, иммунолог рекомендовала сдать иммунограмму, увеличена селезёнка 9.4 на 3.5 и лимфоузлы в брюшной полости...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюлякова Эльвира Николаевна · Answer · 2025-06-14T23:55:21+03:00

Здравствуйте! Чтобы понимать, действительно ли у ребенка иммунодефицит, обычно собирают подробный анамнез: какими именно инфекциями болел (отит, синусит, гайморит, пневмонии, бронхит, флегмоны, абсцессы, прочее), сколько по времени протекали инфекции, какими препаратами приходилось лечиться. Так же важно, как ребенок набирает вес, не отстает ли в росте, имеются ли особенности внешности (высокое небо, широкая переносица, сращение пальцев, и прочее).
Иммунодефицит - это в первую очередь диагноз клинический, а анализы помогают установить диагноз.
Иммунограмма это анализ, который отражает состояние иммунной системы на конкретный момент времени. Возможно. ребенок болел в момент сдачи анализа? Есть повышение ряда клеток (Т клетки, лимфоциты, NK клетки), что обычно происходит при вирусной инфекции.
В предоставленной иммунограмме значительно снижены В-лимфоциты, но при этом нормальные уровни антител (иммуноглобулины). Обычно при нарушении работы В клеток нарушен синтез антител
В подобных случаях иммунограмму пересдают (можно пересдать только В клетки).
Так же для оценки работы иммунитета рекомендуют обычно сдать антитела к инфекциями, от которых привит ребенок (например, дифтерия, столбняк, коклюш, пневмококк), чтобы оценить, среагировала ли иммунная система на вакцинацию (в норме антититела должны быть)

Question 9

Что может быть?

3 ответа

14 июня 2025

Здравствуйте,вышли шишечки ,одна вышла дня два назад и сегодня вышли 4 на руке.и сейчас на ноге вышло пять штук.появились быстро даже не заметила.Так же присутствует зуд,отек.Года два или полтора была такая же история,прошло через неделю две.Сейчас появились снова но уже...

Ангелина

Вопрос закрыт

Гайсина Юлия Инсафовна · Answer · 2025-06-15T14:53:16+03:00

Если они уходят, а потом вновь приходят, то это проявления крапивницы. При крапивнице рекомендуется именно прием антигистаминных препаратов(кестин 20 мг, например). Если высыпания становится более сильные, распространенные, появляется отечность губ,век и так далее, то тогда назначаются гормональные препараты. Крапивница может быть и несколько лет и несколько лет. К сожалению, невозможно предугадать сколько по времени будут высыпания.

Question 10

Сохраняются антитела к ВЭБ длительно

4 ответа

14 июня 2025

Здравствуйте, у меня ребенок заболела мононуклеозом в конце октября, мы велечеличь достаточно быстро, через неделю не было никаких симптомов, пропили ацикловир по схеме и нормомед. Затем в январе сдали антитела к ЦМВ антител М нет, а к ВЭБ есть. Пропили опять ацикловир, но не...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-14T22:12:01+03:00

Здравствуйте.
Специфического лечения против ВЭБ не разработано.
Ни ацикловир, ни валацикловир не эффективны в отношении данного вируса.
В инструкции к данным препаратам даже нет такого показания (они активны к вирусам герпеса 1,2 типа и могут использоваться в лечении ветряной оспы и опоясывающего герпеса, на другие вирусы препараты не влияют).
Ни виферон, ни ликопид так же не будут снижать иммуноглобулины м.
Они постепенно уйдут после инфекции самостоятельно.
Если ребёнка на сегодняшний день ничего не беспокоит, ему не показан приём препаратов.
Если есть по календарю плановая вакцинация её проводят на фоне отсутствия симптомов вирусной инфекции и на фоне ремиссии по аллергическому заболеванию.

Question 11

Красные пятна

2 ответа

14 июня 2025

Примерно месяц стала замечать у ребенка, возраст 1 год 1 месяц красные пятна на ножках ,в основном голеностоп, бывает бедро. Кожа на ножках становится мраморной, синюшной и появляются пятна, в течении примерно 15 минут все само исчезает. Ребенка не беспокоят. Что это может быть?

Ольга

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2025-06-14T18:42:46+03:00

Здравствуйте. Для более точной диагностической гипотезы приложите пожалуйста фото пятен. По описанию больше похоже на сосудистую реакцию на коже. Замечали после чего они возникают? Смена температуры, купание ребёнка, стресс?

Question 12

Расшифровка анализа

3 ответа

14 июня 2025

Добрый день. У ребенка есть подозрение на первичный имунодефицит, кровь отправлялась в клинику Рогачева, прошу расшифровать анализ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюлякова Эльвира Николаевна · Answer · 2025-06-15T11:07:17+03:00

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, если ли дополнительные обследования, перечисленные в рекомендациях: уровни иммуноглобулинов IgG IgA IgM ? Так как оценивать иммунограмму без них будет не очень правильным.
Так же для более точной расшифровки обычно необходима такая информация: болел ли и чем ребенок при сдаче анализов, получает ли препараты: антибиотики, иммуноглобулины.

Question 13

ИПВ ребенку

2 ответа

14 июня 2025

Здравствуйте! Дочке 3.5 лет, проходим перед детским садом комиссию, у нас сделаны 4 прививки ИПВ, педиатр настаивает, что нужно сделать пятую вакцину, но насколько помню когда начинали читала, что полный курс ИПВ составляет 4 вакцины. Нужно ли делать пятую вакцину перед...

Диана

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-14T14:00:53+03:00

Здравствуйте.
Могут быть разные схемы вакцинации от полиомиелита.
Может быть рекомендована схема 5+1 (5 вакцин -инактивированный полиомиелит и 1 вакцина в 6 лет живой вакциной, если к тому времени измените своё мнение) .
Для достаточной защиты, когда в садике другим детям будут капать живую вакцину, достаточно 3 вакцины полиомиелита, чтобы ребёнка не разобщали и не переводили в другую группу.
4 прививки инактивированного полиомиелита - входят в состав Пентаксима (3 вакцинации и 1 ревакцинация) , скорее всего вы читали именно про данную вакцину, после этого могут быть разные варианты. национальный календарь нам предлагает , что до 7 лет рекомендуется привить ребёнка 4 инактивированными вакцинами полиомиелита и 2 живыми.
Для формирования достаточного иммунитета против полиомиелита рекомендуется, чтобы было 5 доз полиомиелита. (они могут быть все ипв)

Question 14

Беспокоит кашель постоянный, непрекращающийся

2 ответа

14 июня 2025

Есть ответы на аллергены,каждый раз все переходит в трохеид, исключили молоко он в садике дают молочную продукцию

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бородина Оксана Алексеевна · Answer · 2025-06-14T14:13:07+03:00

Здравствуйте, по результатам аллергопроб выявлена аллергия на молоко, в данном случае нужно результат аллергопроб сопоставлять с клиническими проявлениями, как часто трахеиты, с температурой они протекают или нет.в детском саду можно предоставить справку от аллерголога о том, что вам необходима безмолочная диета и сад будет готовить отдельно ребёнку.

Question 15

Можно ли ребенку употреблять те продукты , которые выделены аллергической реакцией.

2 ответа

14 июня 2025

Сдали анализы на аллергию , выявили аллергию , но по таблице ниже написана интерпретация результатов незначительное содержание аллергена , за исключением яичного белка. Я в замешательстве давать ли те продукты , которые указаны как аллергичные , такие как молоко , курица,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-14T13:18:34+03:00

Здравствуйте.
При незначительном повышении уровня иммуноглобулина Е на продукты необходимо проверить,реагирует ли ребенок на них(сыпь,боли в животе,жидкий стул). Бывает латентная сенсибилизация к аллергенам,которая отражается только в повышении иммуноглобулина Е без проявлений аллергии у ребенка на эти продукты.Если реакции нет ,употреблять можно.
Всего доброго.