Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

11 июня 2025

Добрый день! Ребенку 11 лет, всегда были небольшие проблемы на коже, на солнце они исчезают. До 5 лет ходили по дерматологам, потом перестали. 7 лет назад переехали в Краснодарский край, состояние кожи улучшилось, но иногда краснеют глаза и воспаляются аденоиды (кошка тоже...

Эльвира, Краснодар

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-11T14:33:08+03:00

Здравствуйте,Эльвира.
В подобной ситуации(повышен общий иммуноглобулин Е,проявления дерматита,покраснение глаз)можно сдать Атопическую панель 44 аллергена -делают Инвитро,Гемотест (это педиатрическая панель,в перечне пищевые аллергены с расшифровкой по белкам молока,аллергены животных,пыльца деревьев,злаковых и сорных трав,грибковые и бытовые аллергены).
Есть более расширенные варианты -аллергочип Иммунокап 112 аллергенов или аллергочип Аleх 300 аллергенов.
Всего доброго.

Question 2

Астма обострение не снимается

2 ответа

10 июня 2025

Здравствуйте, 2 года назад был дебют бронхиальной астмы , реакция на клей для наращивания ресниц ( работала с этим клеем около полугода) , назначили Релвар эллипта 184 и монтелукаст , год все было прекрасно, потом пошла к стоматологу , мне сделали 2 укола анестезии, после...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-10T11:54:50+03:00

Добрый день, Анна!
Отвечая на Ваш вопрос, смысл сдавать аллергологические тесты
есть. Прием глюкокортикостероидов (дексаметазона) может оказывать влияние на результаты некоторых аллергологических исследований, поэтому важно понимать, какие именно
анализы вам назначили. Обсуждали ли Вы данный вопрос с доктором аллергологом-иммунологом?Обычно в таких ситуациях для достоверности результатов отменяют прием ГКС на определенный
срок по клиническим показаниям.
Что касается вопроса пульмонологического лечения, уточните, пожалуйста, какая дозировка действующих веществ в Треледжи Эллипта, в каком виде и дозировке принимаете Пульмикорт (ингалятор или
через небулайзер), какая дозировка одной таблетки дексаметазона?
Также для разъяснения ситуации по поводу исследования функции внешнего дыхания (спирометрии) важно понимать, проводилась ли
манипуляция в тот день, когда вы применяли ингаляторы и дексаметазон? Если да,то сколько времени прошло с момента приема до момента выполнения процедуры?
Кто установил диагноз ГЭРБ? Делали ли вы фиброгастродуоденоскопию (ФГДС),
консультировались у гастроэнтеролога?

Question 3

Сильный кашель

1 ответ

11 июня 2025

Здравствуйте! Столкнулась с такой проблемой . Всё началось , как я предполагаю , с аллергии на новый диффузор ( внезапно появился насморк и зуд по всему телу) . Ко всему этому присоединился кашель . Диффузор ликвидировала , но симптомы не прошли . Стало , как будто , только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-11T13:26:53+03:00

Здравствуйте.
Необходимо получить очную консультацию терапевта или аллерголога( чтобы оценить наличие и характер хрипов в грудной клетке,степень выраженности затрудненого дыхания), необходимость назначения ингаляций Пульмикорта или Беродуала.
При аллергическом насморке ,на фоне которого возникает кашель, может быть эффективным прием Монтелукаста.
В нос для уменьшения заложенности,чихания,выделений в подобных ситуациях эффективно использовать комбинированные двухкомпонентные спреи-это Дуоназе, Риалтрис или Момат Рино Адванс (содержат аналог Назонекса в сочетании с антигистаминными препаратами,эти спреи не содержат сосудосуживающих компонентов могут применяться длительно).
Рекомендуется консультация ЛОР, анализ крови клинический, спирография с бронхолитической пробой ,и аллергодиагностика-есть Атопическая панель 44 аллергена -делают Инвитро, Гемотест.
Всего доброго.

Question 4

Совместимость бактоблиса и изопринозин

1 ответ

11 июня 2025

Можно ли ребенку продолжить рассасывать бактоблис и начать принимать изпринозин? Прочитала, что это иммуномодуляторы

Ирина

Вопрос закрыт

Плехова Мария Михайловна · Answer · 2025-06-11T12:24:09+03:00

Ирина, здравствуйте!
Да, указанные препараты можно принимать вместе.
Бактоблис - это биологически активная добавка, не лекарственный препарат, а кроме того, местного действия. В инструкции к нему прямо указано "Неизвестны какие-либо противопоказания к совместному приему с лекарственными препаратами или добавками".
Поэтому да, совместный приём с Изопринозином допустим.
Здоровья вам!

Question 5

Раздавила клеща руками в перчатках

4 ответа

11 июня 2025

Добрый день. Беспокоюсь, что раздавила клеща пальцами (жучок был очень похож на клеща, но я на 100% не уверена, что это клещ). На руках были перчатки медицинские High risk и после я перчатки сняла, руки помыла с мылом и пальцы отработала спиртом. Начала беспокоиться, так как...

Нина

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-06-11T09:59:24+03:00

Здравствуйте Если вы были в неповреждённых медицинских перчатках, а после тщательно вымыли руки с мылом и обработали спиртом, риск заражения практически отсутствует, даже если это был клещ; через кожу вирус клещевого энцефалита не проникает, а при отсутствии прямого контакта с повреждённой кожей или слизистыми — опасности нет.

Question 6

Крапивница

3 ответа

11 июня 2025

Здравствуйте!28.04 . ДиспансеризацияАлт 17.4АСТ 24.920.05. крапивница после приём аторвостатинаАлт 49.81 амилаза 71.35АСТ 33.3306.06. контрольный анализ Алт 149..67АСТ 78.58Почему такие высокие показатели Заранее благодарю.

Ирина

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-06-11T12:05:47+03:00

Здравствуйте,Ирина.
Повышение уровня АЛТ и АСТ -это показатель нарушения функции печени.Причиной может быть и реакция на статины(редко),и гепатит.В подобной ситуации рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
Всего доброго.

Question 7

Крапивница

2 ответа

11 июня 2025

Здравствуйте. Страдаю от крапивницы уже с 17 лет наверно. Раньше были высыпания и отек один раз в год, кололи преднизолон в скорой, капали тиосульфатом и дольше недели это не продолжалось. Два года назад были назначены капельницы с тиосульфатом и за два года ничего ни разу не...

Дарья

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-11T09:09:26+03:00

Здравствуйте.
Если высыпания, которые вас беспокоят спонтанно появляются, а затем меньше чем за сутки исчезают, не оставляя следа - синячков, пигментации, а затем вновь вспыхивают в других местах и зудят - это крапивница.
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет высыпаний.
Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт крапивнице возникать. Таким приёмом мы блокируем рецепторы на тучной клетке, это повышает качество жизни и помогает контролировать крапивницу и ждать спонтанного разрешения процесса.
Когда подбирается дозировка антигистаминного, при которой нет высыпаний, её необходимо постоянно принимать минимум 3 месяца, затем под контролем очного врача постепенно снижать.
Предпочтение отдаётся антигистаминным второго поколения (фексофенадин, левоцетиризин / дезлоратадин) .
Сорбенты не используются в лечении крапивницы, реакция при крапивнице происходит не в кишечнике, поэтому у них нет точки приложения.
Крапивница может возникнуть спонтанно и спонтанно пройти, но может быть симптомом заболевания.
Из обследований обычно могут рекомендоваться:общий анализ крови,общий иммуноглобулин е с-реактивный белок,базовые биохимические показатели: общий белок, общий билирубин, холестерин, алт, аст, глюкозы, мочевина, креатинин,УЗИ щитовидной железы и гормональный профиль (крапивница может быть симптомом аутоиммунного тиреоидита),диагностика хеликобактер пилори (определение антигена в кале или дыхательный тест) ,для исключения паразитарной инвазии кал методом парасеп трехкратно с интервалом между сдачами в несколько дней
В отсутствии аллерголога могут заниматься крапивницей дерматологи.

Question 8

Аллергия на котика

1 ответ

11 июня 2025

Здравствуйте, уважаемый врач , прошу мне помочь. Дочке моей 6 месяцев сдали мы анализТЕХНОЛОГИЯ IMMUNOCAPКошка rFel d1 IgE (E94, ImmunoCAP)Результат 0.20+ кЕ/л. На сколько высокий показатель? Плохо это ? Может отображатся на ребенка . С самого рождения у дочки сильные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гайсина Юлия Инсафовна · Answer · 2025-06-11T07:59:18+03:00

Здравствуйте! Положительный результат на специфические IgE методом ImmunoCap считается от 0,35 ниже результат считается отрицательным. При аллергии на кошку обычно возникают симптомы в виде насморка, чихания, зуда в полости носа. Крайне редко в виде высыпаний. Обычно это крапивница при контакте со слюной.

Question 9

Заводить ли собаку

1 ответ

11 июня 2025

Хотим завести собаку, сдали ребенку IgE показал 0.602, никаких реакций на животных нет, можно ли собаку или нет?

Екатерина

Вопрос закрыт

Гайсина Юлия Инсафовна · Answer · 2025-06-11T08:00:55+03:00

Здравствуйте! Необходимо отследить симптомы при контакте с собакой. Есть ли насморк, чихание, заложенность носа? Сдавали специфический IgE к собаке? Если его, то результат положительный, есть чувствительность к аллергену собаки. То есть может возникнуть аллергия.

Question 10

Что делать, если уже третий год подряд с наступлением лета, у меня начинается сухой кашель

1 ответ

11 июня 2025

Три года подряд у меня летом начинается кашель, сухой, и так все лето. Таблетки от аллергии не помогают совсем. Данный кашель преследует меня везде с утра и до вечера. При разговоре, когда смеюсь. Чувство немного такое как будто не хватает воздуха что ли.

Виктория

Вопрос закрыт

Гайсина Юлия Инсафовна · Answer · 2025-06-11T08:04:02+03:00

Здравствуйте! При кашле проводится определенное обследование-спирометрия с бронхолитическим тестом. Кроме того, сдается анализ крови на аллергены :Смесь аллергенов пыльцы раннецветущих луговых трав (gx1) (состав смеси: ежа сборная, овсяница, плевел, тимофеевка, мятлик), IgE, ImmunoCAP, Смесь аллергенов пыльцы сорных трав (wx1) (состав смеси: амброзия, полынь, подорожник, марь белая, солянка), IgE, ImmunoCAP. При кашле обычно назначается монтелукаст(при аллергическом рините и астме).

Question 11

Монтелукаст и антигистаминные

1 ответ

11 июня 2025

Можно ли принимать монтелукаст и антигистаминные в период сезонной аллергии?

Антон

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-11T08:36:43+03:00

Здравствуйте
Данные препараты могут использоваться вместе для лечения симптомов проявления аллергической реакции на цветение.
Они не уменьшают действие друг друга.
Так же в сезон рекомендуется соблюдать профилактические меры : использовать защитные спреи в нос (назаваль) или фильтры для носа, использовать защитные очки или обычные солнцезащитные.

Question 12

Частые болезни

4 ответа

10 июня 2025

Ребенку 3,4 года. В 2г пошел в детский сад, стал очень часто болеть, в прошлом году болел каждый месяц, ссылались на адаптацию. Прошел год, ребенок болеет даже чаще чем в первый адаптационный год. В этом году болел 6 раз (5 раз с приемом антибиотиков). Болеет 1-2 раза в мес...

marina.tere@mail.ru, Смоленск

Вопрос закрыт

Гайсина Юлия Инсафовна · Answer · 2025-06-11T07:36:20+03:00

Обычно врачи предполагают иммунодефицит при наличии Более 2 бактериальных пневмоний или синуситов(гайморитов) в течение 1 года или рецидивирующие абсцессы глубоких слоев кожи или рецидивирующие кандидозы ротовой полости либо сепсис крови.
Обычно при подозрении на иммунодефицит рекомендуется сдача крови на иммуноглобулины классов A,M,G,E, расширенного анализа крови, общий белок. Сдавать данные анализы, когда ребенок не болеет.
При профилактики вирусных заболеваний обычно рекомендуется сбалансированное питание, режим сна и физические упражнения, прогулки на улице, соблюдение гигиены, частое мытье рук.
Также рекомендуют соблюдать питьевой режим (объем жидкости за сутки 1,5-2 литра), контролировать влажность воздуха в доме (оптимальная влажность 45-60%).
При появлении симптомов в виде насморка обычно рекомендуется промывание полости носа с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия) 1-2 раза в день.
Иммуностимуляторы обычно не рекомендуются, потому что не обладают доказательной базой.
Изопринозин тоже не обладает доказанной эффективностью. Дети могут очень часто болеть, к сожалению. Это является нормой. Даже каждый месяц. У них формируется так иммунная система. Главное, чтобы не было осложнений(пневмонии, гаймориты, сепсис). Вот если есть осложнения и антибиотики не помогают, то тогда можно подозревать иммунодефицит. А к Лор врачу ходили?

Question 13

Срочно высыпало

3 ответа

10 июня 2025

Сильно болела шея, не поворачивалась голова, очень болела правая рука. Назначили уколы миль гамма 10 , пила целебрекс, и мелаксикам. Мазалась ибупрофеном , найзом и меновазином, которые не помогали от боли. Попробовала намазать на шею и на руку меновагель, и в душе увидела...

Диляра

Вопрос закрыт

Гайсина Юлия Инсафовна · Answer · 2025-06-11T07:56:20+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленной информации можно предположить крапивницу острую. Обычно рекомендуется убрать все новые Лекарственные препараты и начать принимать антигистаминные препараты(цетрин, зодак, зиртек, дезал, налориус). После уже вводится по 1 препарату(например, начать с целебрекса) и через 2-3 дня уже другой препарат.

Question 14

Аллергия на прикорм

2 ответа

10 июня 2025

Добрый день ! Моей малышке без недели 6 месяцев , столкнулись с глобальной проблемой :малышка родилась недоношенной ( 34 недели), с самого начала были на сцеженном, через пару недель ушли на смешанное ( нан пре), в три месяца по телу началась сильная аллергия (сыпь),поставили...

Ксения

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-06-11T19:48:17+03:00

Здравствуйте! Все симптомы описывают проблемы с кишечником. В этом случае рекомендуется сдача копрограммы ( кал собирается с не впитывающей поверхности), а так же лейкограммы кала и кал на дисбактериоз,так же собираются не с памперса.
Когда кишечник малыша сталкивается с новым продуктом впервые в жизни,возможны высыпания,они не носят аллергический характер. Для проявления аллергии нам нужно несколько раз столкнуться с белком , познакомиться с ним ,и только потом организм может сформировать аллергическую реакцию. Я бы рекомендовала Вам консультацию гастроэнтеролога.
Прикорм вводится с овощей,а только потом идут каши,так как они труднее перевариваются. Начинаем обычно с кабачка или брокколи,цветной капусты,в маленькой порции,с чайную ложку и только потом наращиваем в течении нескольких дней.

Question 15

Расшифровать анализы иммунологического обследования

1 ответ

10 июня 2025

Здравствуйте! Сыну в июле будет 4 года. В сад пошли в 2,3 года. Болеет по 2 раза в месяц. В сад походит неделю и потом по 2 месяца почти дома. Начинается всё с ларингита, лающий кашель, осиплость и потом сухой не проходящий кашель по 1-2 месяца, ничем не лечится, температура...

Лилия

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-06-10T21:44:49+03:00

Здравствуйте.
Анализ на иммунный статус рекомендуется сдавать вне болезни, когда у ребёнка нет симптомов вирусной инфекции и он не получает лечение.
Рекомендуется пересдать анализ в динамике после купирования вирусной инфекции, когда ребёнок будет здоров хотя бы 2 недели, показатели должны поднарасти.
Заподозрить иммунодефицит мы можем по определённым симптомам, а именно : 8 или более гнойных отитов за год, 2 или более синусита за год, 2 или более пневмонии за год, рецидивирующие абсцессы кожи и мягких тканей, 2 или более генерализованных инфекции за год (остеомиелит, менингит, септический артрит), осложнения при проведении вакцинации живыми вакцинами (БЦЖ, полиомиелит), рецидивирующая кандидозная инфекция.
Если данных симптомов у ребёнка нет серьёзного иммунодефицита у ребёнка нет.
В общем анализе крови значимых отклонений нет, обычно при иммунодефицитных состояниях в общем анализе крови мы можем видеть изменения (может быть снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов, могут быть признаки анемии) .
По риноцитограмме данные за инфекцию (не преобладают в мазке эозинофилы, которые отвечают за аллергическое воспаление).
Суммарные иммуноглобулины а, м, g в норме (их снижение так же характерно для некоторых иммунодефицитов) , данные показатели в динамике можно не пересдавать.
Если есть гипертрофия аденоидов - основа лечения это длительное использование назальных спреев, например, на основе мометазона (назонекс, дезринит) .